Alors que le traitement à la naloxone se généralise, la consommation d'héroïne n'augmente pas chez les adolescents

Alors que le traitement à la naloxone se généralise, la consommation d’héroïne n’augmente pas chez les adolescents

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L’adoption de lois sur l’utilisation de la naloxone n’est pas associée à des changements dans la consommation d’héroïne ou de drogues injectables (UDI) chez les adolescents, selon une nouvelle étude de la Columbia University Mailman School of Public Health. Selon les derniers résultats, l’accès à la naloxone et la distribution de la naloxone en pharmacie étaient plus systématiquement associés à des diminutions plutôt qu’à des augmentations de l’héroïne et de l’UDI au cours de la vie chez les adolescents.

Alors que certains critiques soutiennent que l’expansion de la naloxone peut favoriser par inadvertance des comportements de consommation de substances à haut risque chez les adolescents, jusqu’à présent, cette question n’avait pas été directement étudiée. Les résultats sont publiés en ligne dans le Journal international de la politique des drogues.

“Les résultats de nos recherches ne soutiennent pas l’hypothèse selon laquelle une plus grande disponibilité de la naloxone entre les années étudiées de 2007 à 2019 a augmenté la consommation d’héroïne ou de drogues injectables chez les adolescents et suggèrent que l’augmentation de la consommation de drogues chez les adolescents en tant que conséquence involontaire de la disponibilité de la naloxone est une préoccupation non fondée. “, a déclaré Emilie Bruzelius, MPH, doctorante au département d’épidémiologie de la Columbia Mailman School et première auteure.

En 2019, tous les États américains avaient adopté une législation pour améliorer l’accès à la naloxone et en faciliter l’utilisation. “Parce que la plupart des décès par surdose d’opioïdes sont évitables, son administration rapide a le potentiel de sauver des vies pour rétablir une respiration normale et prévenir la mort, et l’élargissement de l’accès à la naloxone est un élément clé de la réponse épidémique aux surdoses d’opioïdes aux États-Unis”, déclare Bruzelius.

Les chercheurs ont obtenu des données sur la consommation de substances chez les adolescents du Système de surveillance des comportements à risque des jeunes (YRBSS), une enquête nationale qui surveille les comportements à risque pour la santé chez les élèves du secondaire. L’analyse a été limitée aux élèves de 15 à 18 ans pour se concentrer sur les âges où la consommation de substances est plus répandue et parmi lesquels les décès par surdose sont en augmentation.

De 2007 à 2019, tous les États sauf trois (MN, OR, WA) ont participé à l’enquête. En plus de l’adoption de la naloxone (NAL) au niveau de l’État, les chercheurs ont examiné les données de transaction sur la distribution de NAL au détail à partir de la base de données d’ordonnances IQVIA qui capture environ 92 % des pharmacies de détail américaines, y compris les ordonnances de tous les payeurs, mais à l’exclusion des ordonnances obtenues par courrier ou délivrées dans hôpitaux.

L’adolescence et le début de l’âge adulte sont généralement la période au cours de laquelle l’initiation non médicale aux opioïdes et à l’héroïne se produit. De 2007 à 2019, 920 333 élèves âgés de 15 à 18 ans ont participé à l’YRBSS. La consommation d’héroïne au cours de la vie a été autodéclarée par 2,75 % et la consommation de drogues injectables au cours de la vie par 2,48 %. Il y a eu une légère diminution de la consommation d’héroïne au cours de la période; en 2007, les taux sont tombés à 2,27 %. tandis que l’UDI à vie est demeuré stable.

“Compte tenu de l’ampleur limitée des deux associations, nous avons interprété ces résultats comme ne fournissant pas un soutien significatif à l’hypothèse de compensation des risques”, a déclaré Bruzelius. “Cependant, nous réalisons que la consommation d’héroïne et l’UDI sont généralement des résultats rares qui sont souvent sous-déclarés compte tenu de leur nature stigmatisante.”

La naloxone est reconnue comme l’un des outils les plus précieux pour réduire les décès par surdose d’opioïdes, mais l’accès dans de nombreux endroits reste encore faible compte tenu du nombre de personnes à risque. Les lois sur le traitement à la naloxone sont conçues pour réduire cet écart en facilitant l’accès à ce médicament salvateur et donc en augmentant les possibilités d’intervenir directement en cas de surdose.

Cependant, les craintes que l’accès à la naloxone puisse augmenter par inadvertance l’abus d’opioïdes et la surdose – l’hypothèse de la compensation des risques – semblent rester un obstacle aux efforts de distribution, tant aux États-Unis qu’à l’étranger.

“Les efforts visant à améliorer l’accès à la naloxone doivent continuer d’être une priorité urgente de santé publique, y compris chez les adolescents qui représentent une population de plus en plus vulnérable à risque de surdose mortelle et non mortelle”, a observé Silvia Martins, MD, Ph.D., professeur à la Columbia Mailman School of épidémiologie et auteur principal.

“En tant que mesure de santé publique essentielle, nous demandons instamment la suppression des obstacles à l’accès à la naloxone. Étant donné que l’épidémie de surdose continue d’affecter notre pays dans son ensemble, il s’agit d’une priorité importante non seulement pour les adolescents, mais aussi pour les personnes de tous âges.”

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