Avez-vous besoin d'un rappel après le vaccin Johnson & Johnson COVID-19 ?

Avez-vous besoin d’un rappel après le vaccin Johnson & Johnson COVID-19 ?

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  • Un hôpital propose une dose de vaccin à ARNm aux personnes ayant reçu une dose unique du vaccin Johnson & Johnson.
  • L’hôpital général Zuckerberg de San Francisco a pris la décision en collaboration avec le département de la santé publique de San Francisco.
  • Les responsables de la santé appellent cela une « dose supplémentaire » plutôt qu’une « dose de rappel ».

L’un des avantages du vaccin à dose unique Johnson & Johnson COVID-19 est sa commodité unique.

Mais au milieu des inquiétudes quant à son efficacité contre la variante Delta hautement contagieuse, un hôpital de San Francisco offre aux personnes qui ont reçu le vaccin J&J une deuxième dose de Pfizer-BioNTech ou de Moderna-NIAID.

L’hôpital général Zuckerberg de San Francisco a pris la décision en collaboration avec le département de la santé publique de San Francisco, a rapporté ABC7 news.

Les responsables de la santé appellent cela une « dose supplémentaire » plutôt qu’une « dose de rappel ».

Le Dr Chris Colwell, chef de la médecine d’urgence au Zuckerberg San Francisco General, a déclaré à ABC7 que cela est dû au fait que la dose supplémentaire que les gens recevront n’est pas spécifique aux variantes.

Pfizer et Moderna développent toutes deux de nouvelles versions de leurs vaccins à ARNm qui ciblent certaines variantes. Mais ils testent également pour voir si une troisième dose de la formulation originale – également un “booster” – augmente la protection contre les variantes préoccupantes telles que Delta.

Quel que soit le nom que vous donnez à cette dose supplémentaire, l’objectif est de fournir aux personnes une protection immunitaire supplémentaire contre le coronavirus.

Mais les personnes qui ont reçu une seule dose du vaccin J&J ont-elles besoin d’un rappel ? Et si oui, quand ?

De nombreuses questions demeurent sur le besoin de rappel

Le Dr Larry Corey, virologue au Fred Hutchinson Cancer Research Center et leader du COVID-19 Prevention Network, a déclaré que de nombreuses questions sur les rappels de vaccin COVID-19 restent sans réponse.

Cependant, les données disponibles actuellement suggèrent que les personnes qui ont reçu une seule dose du vaccin J&J sont bien protégées contre la variante Delta, a-t-il déclaré.

Dans une étude publiée le mois dernier dans The New England of Medicine, les chercheurs de J&J ont découvert que le vaccin de la société offrait une protection durable.

“Les gens avaient des anticorps stables et des anticorps plus larges à 8 mois [after immunization] qu’ils ne l’ont fait essentiellement à 8 semaines », a déclaré Corey, qui n’était pas impliqué dans cette recherche.

Les anticorps offraient également une protection contre les variantes Delta, Beta et Gamma, “ce qui suggère une maturation des réponses des lymphocytes B même sans renforcement supplémentaire”, ont écrit les auteurs.

Les anticorps ne sont qu’une mesure de la réponse immunitaire au coronavirus. Les cellules B et les cellules T jouent également un rôle important dans la lutte contre le virus et la prévention des maladies graves.

Plus récemment, un communiqué de presse a détaillé les résultats préliminaires d’une étude sur l’efficacité du vaccin J&J dans le monde réel impliquant près d’un demi-million de travailleurs de la santé en Afrique du Sud.

Dans l’étude, « une dose [of J&J] a très bien réussi contre Delta et Beta, en ce qui concerne la mortalité et les hospitalisations », a déclaré Corey. “Bien qu’il y ait eu un nombre important d’infections révolutionnaires.”

Cependant, la majorité des cas qui surviennent chez des personnes complètement vaccinées ne nécessitent pas d’hospitalisation.

« Si vous étudiez certains des [coronavirus] les cas qui se sont produits en ce qui concerne l’infection Delta, lorsque les gens ont été vaccinés, ils sont légèrement malades », a déclaré Corey.

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude sud-africaine – qui n’a pas été évaluée par des pairs – montrent que le vaccin J&J offrait une protection de 91 à 96% contre la mort du COVID-19.

L’efficacité du vaccin contre l’hospitalisation était de 65 à 67% et était plus élevée – 71% – lorsque Delta était prédominant dans le pays.

Certains recommandent de « compléter » la protection J&J

Bien que le vaccin J&J ait offert une forte protection contre la mort dans l’étude sud-africaine, Shane Crotty, PhD, chercheur en vaccins à l’Institut d’immunologie de La Jolla, avait quelques inquiétudes.

Dans un article sur Twitter, il a déclaré que l’efficacité de 71% contre les hospitalisations Delta était “décevante”.

Il a ajouté que ce niveau de protection est similaire à ce qui a été observé avec une dose du vaccin AstraZeneca, dans un rapport non évalué par des pairs publié en juin par Public Health England.

Le vaccin AstraZeneca, qui utilise un système d’administration similaire à celui du vaccin J&J, est conçu comme un schéma à deux doses.

En comparaison, une étude récente, qui n’a pas encore été évaluée par des pairs, a révélé qu’en juillet au Minnesota, le vaccin Moderna-NIAID était efficace à 81 % contre les hospitalisations liées au COVID-19. L’étude a été publiée lundi sur medRxiv.

Le vaccin Pfizer-BioNTech offrait une protection de 75 pour cent contre l’hospitalisation, ce qui n’est pas beaucoup plus élevé qu’une dose unique de J&J dans l’étude sud-africaine.

L’efficacité réelle d’un vaccin peut varier d’une région à l’autre et au fil du temps.

Après la publication de l’étude sud-africaine, Crotty a réaffirmé sa recommandation précédente concernant les rappels après le vaccin J&J.

Sa décision a également pris en compte la vitesse rapide à laquelle la variante Delta se propage et les données de laboratoire limitées suggérant que Delta affaiblit l’immunité générée par le vaccin J&J. Les données provenaient d’une préimpression d’une étude et n’ont pas encore été évaluées par des pairs.

Des scientifiques collectent des données sur les boosters

Le Dr Ann Falsey, professeur de médecine et de maladies infectieuses au Centre médical de l’Université de Rochester à New York, pense que nous avons besoin de plus de données sur les boosters avant de les recommander à des millions de personnes.

“Je pense vraiment que c’est une bonne idée de collecter les données, de les examiner et d’y réfléchir”, a-t-elle déclaré, “d’autant plus que tous les vaccins protègent assez bien contre les maladies graves.”

Un essai clinique en cours examinera les avantages du mélange et de l’appariement des boosters. Falsey et ses collègues dirigent le site de Rochester de cette étude.

Les participants qui sont entièrement vaccinés recevront une dose de rappel d’un autre fabricant, y compris un rappel d’ARNm après une dose unique du vaccin J&J, ou une deuxième dose de J&J comme rappel.

« Y aurait-il des avantages à un coup de pouce [after J&J]? Je pense que c’est probable », a déclaré Falsey. “Mais encore une fois, c’est pourquoi nous menons cette étude.”

Les chercheurs surveilleront également les effets secondaires ressentis par les personnes après la dose de rappel.

“La première étape consiste simplement à s’assurer que lorsque vous stimulez les gens, cela est bien toléré”, a déclaré Falsey.

Jusqu’à présent, il ne semble pas y avoir de combinaison de vaccins dans l’essai de rappel qui provoque des effets secondaires sensiblement différents du schéma vaccinal d’origine, a-t-elle déclaré.

Cela contraste avec une étude publiée plus tôt au printemps, qui a révélé que le mélange et l’appariement des vaccins AstraZeneca et Pfizer-BioNTech entraînaient des taux plus élevés d’effets secondaires, tels que la fièvre, par rapport à deux doses du même vaccin.

Les recommandations de boosters pourraient bientôt arriver

Falsey a déclaré que son centre médical recevait tout le temps des appels de personnes demandant des doses de rappel. Elle leur dit : « Nous menons ces études maintenant, et nous vous recontacterons là-dessus. »

La Food and Drug Administration n’a pas encore autorisé l’utilisation d’urgence de doses de rappel pour aucun vaccin COVID-19. Cependant, l’agence pourrait présenter sa stratégie sur les boosters pour les Américains d’ici début septembre, rapporte CNN.

Le comité consultatif sur les vaccins du CDC se réunira à nouveau le 13 août pour discuter du besoin de rappels et des données actuelles sur leur efficacité.

La Dre Joanna L. Drowos, médecin de famille à la Florida Atlantic University, pense que les rappels seront d’abord recommandés pour certaines populations.

“Nous avons des données selon lesquelles les personnes immunodéprimées – telles que les patients transplantés ou d’autres personnes prenant des médicaments qui suppriment leur système immunitaire – ne bénéficient pas de la même protection du vaccin”, a-t-elle déclaré. « Donc, je pense que les boosters viendront en premier pour eux. »

Cela inclurait les personnes qui ont reçu une seule dose du vaccin J&J, ainsi que deux doses d’un vaccin à ARNm.

Corey pense que les personnes âgées souffrant de maladies chroniques devraient également recevoir une dose de rappel.

« Nous savons que leur immunité [after immunization] n’a jamais été aussi bon en premier lieu », a-t-il déclaré. « C’était bien, mais ce n’était pas génial.

Lorsque les patients demandent à Drowos s’ils ont besoin d’un rappel, elle leur recommande de suivre les données.

Bien que nous ayons encore besoin d’en savoir plus sur les avantages des rappels, elle a déclaré que les données indiquent clairement que les gens devraient se faire vacciner complètement.

Les hospitalisations augmentent dans les régions des États-Unis où les taux de vaccination sont faibles, la majorité des patients COVID-19 dans les unités de soins intensifs n’étant pas vaccinés.

“Je préférerais voir des personnes qui ne sont pas encore vaccinées se faire vacciner”, a déclaré Drowos, “avant de se concentrer sur la revaccination des personnes”.

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