Changer de médicament peut ne pas aider à lutter contre la résistance aux antibiotiques

Changer de médicament peut ne pas aider à lutter contre la résistance aux antibiotiques

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  • La résistance bactérienne aux antibiotiques est un enjeu majeur de santé mondiale.
  • Les chercheurs ont découvert que lorsque certaines bactéries développent une résistance à un antibiotique, elles peuvent développer une sensibilité à un autre. en même temps.
  • La commutation entre ces antibiotiques peut être un moyen de répondre à la résistance croissante aux antibiotiques.
  • Cependant, les chercheurs à l’origine de la présente étude montrent que très peu de bactéries fonctionnent de cette manière, ce qui suggère que le cycle des antibiotiques a une valeur limitée.

Dans une nouvelle étude, des chercheurs ont montré que le cycle d’antibiotiques – qui implique que les médecins changent d’antibiotiques pour surmonter la résistance aux antibiotiques – peut être une stratégie inefficace et non durable.

Cependant, dans leur étude, publiée dans The Lancet Microbe, les chercheurs ont découvert que certaines sous-populations de bactéries peuvent être appropriées pour le cycle antibiotique, dans des cas limités.

Résistance aux antibiotiques

Les antibiotiques sont essentiels pour traiter et prévenir les infections bactériennes.

L’utilisation de micro-organismes pour se protéger contre les infections a été documentée dans la Chine ancienne, la Grèce et l’Égypte, tandis que l’utilisation moderne d’antibiotiques a commencé après la découverte de la pénicilline par Alexander Fleming en 1928.

Aujourd’hui, cependant, la résistance bactérienne aux antibiotiques est un problème de santé grave et croissant. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) décrit la résistance aux antibiotiques comme « l’une des plus grandes menaces pour la santé mondiale, la sécurité alimentaire et le développement aujourd’hui ».

Les bactéries sont susceptibles de développer une résistance à mesure que les antibiotiques sont utilisés. Cependant, la prévalence croissante des bactéries résistantes résulte d’une série de facteurs modifiables.

Les chercheurs ont découvert que la résistance aux antibiotiques a été exacerbée par la surutilisation d’antibiotiques, la prescription inappropriée et l’utilisation intensive de ces médicaments dans l’élevage intensif.

Il y a également un manque de recherche sur de nouveaux antibiotiques, motivé par le profit de l’industrie pharmaceutique, qui encourage la recherche de traitements pour les maladies chroniques par rapport aux traitements curatifs.

Selon les menaces de résistance aux antibiotiques aux États-Unis, un rapport 2019 des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les bactéries et les champignons résistants aux antibiotiques causent la mort d’environ 35 000 personnes chaque année.

Le Dr Robert R. Redfield, ancien directeur du CDC, a déclaré que le rapport “nous montre que nos efforts collectifs pour arrêter la propagation des germes et prévenir les infections sauvent des vies”.

Se référant à une version antérieure du document, il note que «le rapport de 2013 a propulsé la nation vers une action critique et des investissements contre la résistance aux antibiotiques. Le rapport d’aujourd’hui démontre des progrès notables, mais la menace est toujours réelle. Chacun de nous a un rôle important à jouer dans sa lutte. Des vies ici aux États-Unis et dans le monde en dépendent.

Pendant ce temps, les recherches de Public Health England (PHE) montrent que les médecins diagnostiquent 178 infections résistantes aux antimicrobiens chaque jour. La professeure Isabel Oliver, directrice du National Infection Service à PHE, a déclaré : « Nous voulons que le public se joigne à nous pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens – écoutez votre [family doctor], les conseils d’un pharmacien ou d’une infirmière, et ne prenez des antibiotiques que lorsque cela est nécessaire. »

« Il est inquiétant que de plus en plus d’infections deviennent résistantes à ces médicaments vitaux. Prendre des antibiotiques quand vous n’en avez pas besoin peut avoir de graves conséquences pour votre santé et celle de votre famille, aujourd’hui et à l’avenir.

Sensibilité collatérale

Les chercheurs ont suggéré qu’un moyen de contrer la résistance aux antibiotiques pourrait être d’identifier les souches de bactéries qui deviennent résistantes à un antibiotique tout en devenant sensibles à un autre en même temps, en raison des mêmes pressions évolutives.

Dans ces circonstances, le cycle entre les deux antibiotiques peut retarder ou inhiber la résistance bactérienne aux médicaments.

Cependant, la recherche sur ce processus a produit des résultats mitigés, et de nombreuses études qui ont identifié cette « sensibilité collatérale » ont été des recherches en laboratoire, et non des études sur des animaux vivants.

Les scientifiques ont mis en évidence comment les bactéries réagissent différemment aux antibiotiques en fonction des conditions métaboliques dans lesquelles elles se trouvent, et donc la résistance bactérienne en laboratoire peut différer de celle d’un hôte humain.

S’adressant à Medical News Today, le Dr Erik Wright, du Département d’informatique biomédicale de l’Université de Pittsburgh, et auteur correspondant de la présente étude, a déclaré :

« La résistance aux antibiotiques est un problème courant en clinique. Nous avons initialement cherché à trouver des paires d’antibiotiques présentant des susceptibilités à la bascule. c’est-à-dire un agent pathogène [cannot] être résistant aux deux antibiotiques de la paire en même temps. Nous avons appelé cette résistance disjointe parce qu’un ensemble disjoint est un ensemble qui s’exclut mutuellement.

« L’existence de telles paires d’antibiotiques est attendue en raison d’un phénomène connu sous le nom de sensibilité collatérale : lorsqu’un agent pathogène s’adapte à un médicament, il peut devenir plus sensible à d’autres médicaments (sensibilité collatérale) ou il peut devenir plus résistant (résistance croisée) . “

“La recherche avait déjà montré qu’il existe une sensibilité collatérale entre certaines paires d’antibiotiques [in laboratory studies]. La question est de savoir si cela conduit à observer des résistances disjointes en clinique. Si c’est le cas, nous pourrions potentiellement utiliser ces paires d’antibiotiques pour éviter la multirésistance aux médicaments. »

4 ans de données

Dans le présent article, le Dr Wright et son co-auteur Andrew Beckley, étudiant au doctorat dans le même département, voulaient obtenir de meilleures informations du monde réel sur les paires d’antibiotiques qui développent une sensibilité collatérale. Pour ce faire, ils ont mené une étude rétrospective de 448 563 résultats de tests de sensibilité aux antimicrobiens.

Ils ont tiré les données de 23 hôpitaux entre janvier 2015 et décembre 2018. Tous les hôpitaux faisaient partie du système du centre médical de l’Université de Pittsburgh.

Les chercheurs ont ensuite développé une méthode de notation pour identifier les antibiotiques qui étaient indépendamment résistants, simultanément résistants ou résistants de manière disjointe, ces derniers offrant le potentiel d’un cycle antibiotique.

Moins que 1%

Les chercheurs ont trouvé 69 paires d’antibiotiques qui présentaient certaines des propriétés de résistance disjointe pour des sous-populations des six agents pathogènes bactériens les plus courants.

Cependant, au niveau de l’espèce, ce chiffre est tombé à 6 sur 875 paires d’antibiotiques – soit seulement 0,7%.

En revanche, plus de la moitié des paires d’antibiotiques présentaient une résistance concurrente, ce qui signifie que les bactéries étaient généralement résistantes aux deux antibiotiques.

De plus, cette résistance simultanée s’est étendue aux triplets d’antibiotiques dans une plus grande mesure que ce que les chercheurs avaient prédit, sur la base des données pour les paires d’antibiotiques. Cela suggère que lorsque les bactéries développent une résistance à un antibiotique, elles sont plus susceptibles de développer une résistance à plusieurs autres, pensent les chercheurs.

Le Dr Wright a déclaré au MNT : « Nous avons principalement trouvé une résistance concurrente entre les paires d’antibiotiques, ce qui est le contraire d’une résistance disjointe. Cela signifie que l’évolution de la résistance aux antibiotiques engendre plus de résistance aux antibiotiques. Nous avons également montré que cela était vrai pour les combinaisons de trois antibiotiques.

« À ce stade de l’étude, ce n’était pas ce que nous avions prévu de trouver. Mais nous savions par le passé [laboratory] expériences que les sensibilités collatérales ne sont pas toujours conservées dans toutes les souches d’une espèce.

« Malheureusement, les bactéries ne sont classées qu’au niveau de l’espèce dans notre ensemble de données. Cependant, nous savions aussi que la résistance est souvent regroupée sur les arbres phylogénétiques, car elle est héréditaire. Nous pourrions donc utiliser la résistance à un antibiotique comme marqueur pour la classification au niveau des sous-espèces. »

« Nous avons répété notre analyse sur des sous-populations d’espèces résistantes à l’un des médicaments de notre série. Lorsque nous avons fait cela, cela a révélé 69 paires d’antibiotiques présentant une résistance disjointe. »

La recherche future

Le Dr Wright a déclaré au MNT que même si moins de paires d’antibiotiques maintenaient une résistance disjointe, les 69 paires identifiées au niveau de la sous-espèce constitueraient un bon point de départ pour de nouvelles recherches.

« Une stratégie potentielle pour lutter contre la résistance aux antibiotiques consiste à alterner entre différents antibiotiques. Le plus souvent, cette stratégie a été utilisée en administrant différents antibiotiques à différents patients dans le même hôpital, soit en changeant d’antibiotiques tous les deux patients, soit tous les deux mois.

« Ces stratégies de commutation n’ont pas réussi à freiner la résistance, mais cela pourrait être dû à un mauvais choix de paires d’antibiotiques. Nous avons montré comment trouver les paires d’antibiotiques les plus susceptibles de réussir à atténuer la résistance aux antibiotiques. Ce sont de bons candidats antibiotiques pour les futurs essais cliniques, mais ils nécessiteront également une classification au niveau des sous-espèces pour être correctement appliqué. »

“Notre étude a également révélé quelles paires d’antibiotiques présentent la pire résistance simultanée, et l’utilisation de ces antibiotiques ensemble doit être évitée.”

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