Cinq experts offrent des conseils sur le diagnostic, la gestion et la prévention…

Les experts disent qu’il existe un certain nombre de façons de diagnostiquer et de gérer les migraines. Javier Sanz/Getty Images

Environ 17 % des femmes et 5 % des hommes aux États-Unis ont éprouvé des symptômes de migraine.
Les experts disent que rester à jour avec les dernières méthodes de diagnostic et de prévention des migraines est essentiel pour gérer la maladie.
Ils ajoutent que les médicaments pourraient être la meilleure option pour les personnes souffrant de migraine chronique.

La migraine touche plus de 10 % des personnes dans le monde.

Les femmes sont trois fois plus susceptibles d’avoir la maladie que les hommes. Aux États-Unis, environ 17 % des femmes présentent des symptômes de migraine alors que la même chose est vraie pour moins de 6 % des hommes.

Au cours des dernières décennies, les méthodes de diagnostic et de prévention de ces maux de tête douloureux ont considérablement changé.

Les méthodes de diagnostic modernes peuvent inclure l’observation clinique et la neuroimagerie, tandis que les méthodes préventives vont des recommandations diététiques et de style de vie aux interventions pharmacologiques.

Medical News Today s’est entretenu avec cinq experts pour en savoir plus sur la façon dont les migraines sont diagnostiquées et comment elles peuvent être évitées.

Diagnostiquer la migraine

Le Dr Medhat Mikhael, spécialiste de la gestion de la douleur et directeur médical du programme non opératoire du Spine Health Center du MemorialCare Orange Coast Medical Center en Californie, affirme que le diagnostic de la migraine est différent des autres types de maux de tête.

“La migraine est un diagnostic clinique et elle a un critère clinique qui la différencie des autres maux de tête”, a-t-il déclaré à Medical News Today. “Certains de ces critères incluent être unilatéral, palpitant, d’intensité modérée à sévère et aggravé par une activité physique associée à des symptômes autres que des maux de tête comme des nausées, des vomissements et/ou une sensibilité à la lumière et au son, connue sous le nom de photophobie et phonophobie.”

Un test connu sous le nom de ID Migraine Screener recherche trois caractéristiques clés associées à la migraine, notamment la photophobie, les troubles fonctionnels et les nausées. Une étude de 2003 qui a décrit pour la première fois cet outil de dépistage a révélé qu’il avait une sensibilité de 81 %, ce qui signifie qu’il identifiait correctement les personnes souffrant de migraine 81 % du temps.

Le Dr Megan Donnelly, neurologue en chef et spécialiste des maux de tête chez les femmes à Novant Health en Caroline du Nord, a déclaré que le test de dépistage est un outil suffisant pour le diagnostic.

“L’American Headache Society, ainsi que l’American Academy of Neurology, déconseillent l’imagerie et d’autres tests tels que l’EEG pour la migraine si l’examen neurologique physique est normal et qu’il n’y a pas de signaux d’alarme, tels que les maux de tête étant” soudains”, “empirer”. “, ou survenant avec des symptômes alarmants tels qu’une perte de poids ou un cancer connu, le VIH ou une suppression immunitaire”, a-t-elle déclaré à Medical News Today.

Lorsqu’on lui a demandé comment les lignes directrices pourraient être améliorées, elle a répondu : « Étant donné que la maladie de la migraine n’apparaît pas à l’IRM, à l’EEG ou à d’autres tests, le moyen le plus important d’améliorer le diagnostic est une excellente anamnèse et une excellente écoute du patient. »

«À l’avenir, je soupçonne qu’il y aura des biomarqueurs sériques, c’est-à-dire. un test sanguin, tel que la mesure des niveaux de CGRP, disponible pour les migraines. Mais pour l’instant, ce n’est pas disponible et seulement théorique », a-t-elle ajouté.

Prévenir la migraine

Le Dr Romnesh de Souza, neurologue consultant et neurologue interventionnel à Health City Cayman Islands, a déclaré à Medical News Today que la meilleure façon de prévenir les maux de tête est de modifier son mode de vie.

“Manger à l’heure, de préférence de petits repas à intervalles réguliers, et un apport suffisant en eau sont recommandés. La plupart des patients peuvent identifier des déclencheurs tels que certains aliments, par exemple, les produits laitiers ou les noix. Évitez ces aliments s’ils ont un impact négatif sur le patient. Tenir un journal des maux de tête aide également », a-t-il déclaré.

Le Dr Jose Posas, directeur du programme de résidence en neurologie à Ochsner Health, a déclaré à Medical News Today que l’exercice peut également être utile pour prévenir les migraines.

“Bien qu’une minorité de patients aient des migraines déclenchées par l’exercice lui-même, la plupart des patients migraineux que je traite ont tendance à mieux s’en sortir lorsqu’ils sont capables de faire de l’exercice sain”, a-t-il déclaré. “L’exercice ne doit pas nécessairement être un entraînement de force et de résistance et peut être des choses qui sont moins liées à l’impact comme le Pilates ou le yoga. Les étirements sont une autre composante souvent négligée de l’exercice qui peut être très utile pour de nombreux patients souffrant de migraines.

Donnelly a ajouté que les nutraceutiques tels que le magnésium, la riboflavine (B2), le pétasite et la coenzyme Q10 peuvent également aider à prévenir les migraines.

Elle a noté, cependant, que si les individus remarquent des migraines persistantes pendant quatre jours ou plus par mois après avoir pris ces mesures, des préventifs sur ordonnance sont recommandés.

Les méthodes de prescription pour la prévention peuvent inclure des produits pharmaceutiques tels que :

B-bloquants
Bloqueurs de canaux calciques,
Médicaments anti-épileptiques
Médicaments anti-dépression

Le Dr Pooja Patel, neurologue et directeur de l’unité de surveillance de l’épilepsie au Marcus Neuroscience Institute de l’hôpital régional de Boca Raton, qui fait partie de Baptist Health South Florida, a déclaré que les médicaments peuvent être utiles.

“Pour la plupart des migraineux, les médicaments constituent la première ligne de défense pour aider à prévenir et/ou soulager la douleur et d’autres symptômes”, a déclaré Patel à Medical News Today. “Pour la migraine chronique, nous commençons généralement avec des médicaments de différentes classes pour la prévention des maux de tête. Si les médicaments oraux ne sont pas efficaces, le Botox et de nouveaux médicaments injectables qui sont des antagonistes des récepteurs CGRP sont proposés, qui sont très efficaces. Plusieurs médicaments de secours peuvent être utilisés au besoin au début de la migraine.

Gérer la migraine

“La meilleure façon de gérer la migraine est d’éviter l’un des facteurs précipitants ou déclencheurs mentionnés ci-dessus en mettant l’accent sur les exercices de routine, une alimentation saine, un sommeil adéquat et de bonne qualité et la prévention du stress”, a déclaré Mikhael.

Il a noté qu’il existe des situations où les gens peuvent avoir besoin de prendre des médicaments pour leurs migraines.

Patel a ajouté qu’une personne devrait consulter un médecin d’urgence si elle ressent:

“Le pire mal de tête de leur vie” comme un mal de tête en “coup de tonnerre”.
Un mal de tête différent de leur mal de tête habituel – comme durer plus longtemps que d’habitude.
Un mal de tête qui les réveille du sommeil.

“En cas de maux de tête fréquents, une personne doit être évaluée par un neurologue pour un traitement car il existe actuellement plusieurs modalités de traitement qui peuvent prévenir la migraine et améliorer la qualité de vie”, a-t-elle ajouté.

Posas a noté qu’il est essentiel d’avoir une bonne «adhésion» et une confiance entre les patients et les médecins.

«Il est également important de penser au temps de récupération et de comprendre qu’il n’y a pas de magie dans le traitement de la migraine. Même les meilleurs médicaments et thérapies ont besoin de temps pour agir. Une vision réaliste des migraines est essentielle, sachant que si quelqu’un souffre de maux de tête depuis des années, cela peut prendre quelques visites/quelques mois avant que de réels progrès soient réalisés », a-t-il conclu.