Comment les hormones et le cycle menstruel peuvent affecter les femmes atteintes de TDAH
Avez-vous remarqué que votre niveau d’attention peut légèrement changer au cours de votre cycle menstruel ?
Cela peut être particulièrement visible chez les femmes et les personnes désignées femme à la naissance avec un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH). Ils ont des différences dans leur capacité à se concentrer facilement et à maintenir leur attention. Il peut y avoir des moments au cours de leur cycle menstruel où il semble plus difficile de planifier, d’organiser et de concentrer leur attention. Et ils peuvent trouver que leurs médicaments contre le TDAH ne semblent pas fonctionner aussi bien.
Très peu de recherches ont exploré l’interaction entre les hormones féminines et les symptômes du TDAH. Mais les femmes atteintes de TDAH pourraient gagner beaucoup à mieux comprendre les mécanismes de cet effet.
Voici cinq questions que les femmes et les filles posent fréquemment sur leurs hormones et les symptômes du TDAH.
1. Les hormones peuvent-elles avoir un impact sur les symptômes du TDAH ?
Il y a une prise de conscience croissante de la relation entre les hormones sexuelles et les neurotransmetteurs. Les neurotransmetteurs transmettent des messages entre les neurones du cerveau.
La dopamine est un neurotransmetteur important pour la motivation, le renforcement et la récompense. C’est un produit chimique qui vous fait vous sentir bien et qui joue un rôle clé dans nos fonctions exécutives, y compris l’attention.
Pour les personnes atteintes de TDAH, on pense que la régulation de la dopamine est différente. Par exemple, on pense qu’il y a des niveaux inférieurs de dopamine dans les synapses du cerveau (les connexions entre les neurones) chez les personnes atteintes de TDAH. Notre meilleure théorie actuelle est que la dopamine synaptique réduite contribue aux symptômes du TDAH et aux difficultés à concentrer l’attention de manière flexible, à maintenir l’attention et à réguler les niveaux d’activité.
Les médicaments pour le TDAH, tels que le psychostimulant méthylphénidate (généralement appelé Ritalin), aident à rendre plus de dopamine disponible dans la synapse. Nous pensons que c’est l’une des raisons pour lesquelles les symptômes du TDAH diminuent et l’attention est améliorée avec les médicaments pour le TDAH.
Les hormones sexuelles, y compris les œstrogènes et la progestérone, fluctuent naturellement à travers les différentes phases de la vie d’une femme. Les fluctuations des niveaux d’hormones sexuelles peuvent affecter la fonction cérébrale en modifiant les niveaux de neurotransmetteurs, notamment la dopamine et la sérotonine, qui sont importantes pour l’humeur.
La relation entre les hormones sexuelles et les niveaux de neurotransmetteurs est complexe. Des études animales ont montré que des niveaux plus élevés d’œstrogènes sont liés à des niveaux accrus de dopamine. La progestérone semble également influencer les niveaux de dopamine, mais la relation entre la dopamine et la progestérone est moins claire.
2. Qu’arrive-t-il à mon attention sur mon cycle menstruel ?
Les taux d’œstrogène et de progestérone fluctuent tout au long du cycle menstruel. Les phases clés du cycle menstruel sont la phase folliculaire (c’est-à-dire les premiers jours des menstruations jusqu’à l’ovulation) et la phase lutéale (les jours entre l’ovulation et ceux qui suivent les règles).
Le taux d’œstrogènes augmente progressivement pendant la phase folliculaire, chute après l’ovulation et remonte pendant la phase mi-lutéale, avant de diminuer en fin de cycle. Les niveaux de progestérone sont bas pendant la phase folliculaire et augmentent pendant la phase lutéale.
Recherche explorant si l’attention change tout au long du cycle menstruel est incohérente.
Cependant, pour les femmes sensibles aux fluctuations hormonales du cycle menstruel, la phase prémenstruelle ou lutéale tardive est associée à une attention plus faible, à une anxiété et un stress plus élevés, ou à l’extrémité la plus sévère du spectre de l’humeur, au trouble dysphorique prémenstruel (une forme grave de syndrome prémenstruel) .
Des études montrent que certaines tâches liées à l’attention sont mieux exécutées lorsque les niveaux d’œstrogènes sont plus élevés, comme avant l’ovulation. Les performances peuvent être plus faibles lorsque les niveaux d’œstrogènes sont plus faibles et les niveaux plus élevés de progestérone, comme dans les quelques semaines après l’ovulation et avant les menstruations. Cela correspond à ce que de nombreuses femmes atteintes de TDAH rapportent de manière anecdotique : leur attention est meilleure avant l’ovulation et peut s’aggraver après.
3. Et si je prends la pilule contraceptive ?
Il existe peu de recherches à ce sujet pour les femmes atteintes de TDAH. Les pilules contraceptives orales ne semblent pas altérer l’attention dans la population générale, mais elles peuvent augmenter le risque de dépression chez certaines femmes.
Pour les filles et les femmes atteintes de TDAH, la recherche suggère que le risque de dépression lors de l’utilisation de contraceptifs oraux est encore plus élevé.
4. Qu’adviendra-t-il de mes symptômes de TDAH si j’ai un bébé ?
Les niveaux d’oestrogène augmentent pendant la grossesse et chutent après la naissance. Ces changements hormonaux et d’autres en ce moment ont le potentiel d’avoir un impact sur la cognition et les symptômes du TDAH.
Cependant, il y a un manque de recherche chez les femmes enceintes atteintes de TDAH, comment les symptômes du TDAH pourraient changer et si les médicaments pour le TDAH pourraient devoir être arrêtés ou ajustés.
5. Qu’en est-il lorsque je suis en périménopause ou en ménopause ?
Les niveaux fluctuants et éventuellement en baisse d’œstrogènes (en particulier d’œstradiol) pendant la périménopause sont associés à un « brouillard cérébral » pour de nombreuses femmes. Les symptômes incluent souvent des difficultés d’attention et des fonctions exécutives d’ordre supérieur (telles que la planification, l’organisation et la prise de décision).
Bien que les études n’aient pas spécifiquement étudié les symptômes du TDAH pendant la ménopause, une étude récente a révélé que quatre semaines d’utilisation de psychostimulants amélioraient les difficultés de la fonction exécutive à la quarantaine chez les femmes en périménopause et en début de post-ménopause.
De manière anecdotique, les femmes atteintes de TDAH rapportent que leurs symptômes de TDAH peuvent s’aggraver pendant la périménopause et la ménopause.
Que doit-il se passer ensuite
Les femmes et les filles atteintes de TDAH ont été négligées pendant trop longtemps. En savoir plus sur l’impact des hormones sur les symptômes du TDAH chez les femmes et les filles atteintes de TDAH est un besoin de recherche urgent.
Un tel travail pourrait conduire à des directives cliniques sur la modification des médicaments pour le TDAH à mesure que les hormones fluctuent, des traitements hormonaux spécifiques pour les filles et les femmes atteintes de TDAH et la meilleure façon de soutenir les femmes atteintes de TDAH. Pour l’instant, les filles et les femmes atteintes de TDAH devraient parler à leur médecin (médecin généraliste, psychiatre, pédiatre ou gynécologue/obstétricien) de leur situation personnelle et du soutien dont elles pourraient bénéficier.
En tant que chercheurs, nous voulons connaître vos expériences. Si vous souhaitez participer à une enquête sur la façon dont le TDAH se présente chez les femmes à différentes phases de la vie, veuillez suivre ce lien.
