« Coup d’avertissement » : Qu’est-ce que c’est et pourquoi vous ne devriez pas rejeter le…

Les symptômes d’AVC ne doivent pas être ignorés et peuvent nécessiter une enquête plus approfondie. Westend61/Getty Images

• L’American Heart Association a publié une déclaration exhortant les personnes qui éprouvent des symptômes semblables à un AVC à recevoir une évaluation d’urgence pour un AVC.
• Ils ont noté que 10 à 18 % des personnes ayant subi un « AVC transitoire » ont un AVC dans les 90 jours.
• Ils espèrent que leurs lignes directrices aideront les cliniciens à améliorer les soins prodigués aux personnes à risque d’AVC.

Chaque année, 795 000 personnes aux États-Unis subissent un AVC. Parmi ceux-ci, près de 610 000 vivent la maladie pour la première fois et 137 000 en meurent.

Environ 87 % des AVC aux États-Unis sont des AVC ischémiques, qui surviennent lorsque le flux sanguin vers le cerveau est bloqué.

Un accident ischémique transitoire (AIT) survient lorsque des symptômes semblables à un accident vasculaire cérébral surviennent pendant quelques minutes ou quelques heures, puis disparaissent. Tout comme un accident vasculaire cérébral, les symptômes commencent généralement soudainement.

Le nombre exact de cas d’AIT aux États-Unis est difficile à déterminer en raison de sa nature transitoire et de l’absence de surveillance normalisée. Cependant, les estimations suggèrent qu’au moins 240 000 personnes subissent un AIT chaque année aux États-Unis

La recherche suggère également que 10 à 18 % des AIT entraînent un AVC dans les 90 jours. Une étude a révélé que 31 % des patients ayant subi un AVC récurrent dans les 90 jours suivant le premier AIT n’avaient pas consulté de médecin après leur AIT.

Pour mieux surveiller le risque d’AVC, l’American Heart Association (AHA) a récemment publié une déclaration exhortant les personnes présentant des symptômes d’AIT à demander une évaluation d’urgence.

“Un AIT est un véritable accident vasculaire cérébral, cependant, les symptômes disparaissent en moins d’une heure et le patient retrouve une fonction normale”, a déclaré le Dr Ronald Grifka, cardiologue et médecin-chef de l’Université du Michigan Health-West, qui était pas impliqué dans la rédaction de la déclaration, a déclaré Medical News Today.

« Les symptômes disparaissent en si peu de temps, souvent avant qu’un patient puisse se rendre aux urgences et être évalué de manière approfondie. Parce que les symptômes de l’AVC disparaissent si rapidement, de nombreux patients développent un faux sentiment de sécurité et ne demandent pas d’évaluation médicale », a-t-il ajouté.

“Il est important de se rappeler que même si les symptômes de l’AVC disparaissent rapidement, la récente étude de l’AHA a confirmé qu’une évaluation médicale urgente est nécessaire, car près d’une personne sur cinq qui a un AIT aura un AVC complet dans les trois mois, et un pourcentage élevé apprendra qu’il a effectivement eu un AVC et non un AIT. » – Dr Ronald Grifka

Vérification des symptômes d’AVC d’avertissement

L’AIT est un blocage temporaire du flux sanguin vers le cerveau. Près de la moitié des AVC chez ceux qui suivent un AIT surviennent dans les deux jours. Pour cette raison, l’AIT est souvent décrit comme un « coup d’avertissement ». Les symptômes comprennent :

• chute du visage d’un côté
• incapacité à lever les deux bras et à les y maintenir en raison d’une faiblesse ou d’un engourdissement
• élocution brouillée ou brouillée ou incapacité à parler
• paralysie complète d’un côté du corps
• perte de vision soudaine, vision floue ou vision double
• vertige
• confusion
• problèmes d’équilibre et de coordination

“Même un symptôme neurologique unique et individuel doit être évalué de manière urgente, s’il est nouveau et soudain”, a déclaré au MNT le Dr Amanda Jagolino-Cole, neurologue vasculaire chez UTHealth Houston et Memorial Hermann, qui n’a pas participé à l’élaboration de la déclaration.

« La gravité des symptômes et la durée des symptômes sont moins importantes que le type de symptômes […] et l’acuité du début lorsqu’il s’agit de décider s’il faut rechercher des soins d’urgence ou des soins de routine », a-t-elle ajouté.

“Par exemple, un patient souffrant de migraine complexe peut avoir une faiblesse d’un côté comme cause du mal de tête. Dans le même temps, un accident vasculaire cérébral provoquant une nouvelle faiblesse d’un côté peut également être associé à un mal de tête, car il existe une association connue entre un nouvel accident vasculaire cérébral et un mal de tête », a-t-elle déclaré.

“Pour les patients ayant des antécédents de maux de tête, un changement dans la symptomatologie ou la fréquence des maux de tête, associé à un symptôme neurologique, doit être évalué de manière urgente”, a-t-elle noté.

Les facteurs de risque d’AIT comprennent :

• antécédents familiaux d’AVC ou d’AIT
• avoir 55 ans ou plus
• être un homme
• hypertension artérielle
• Diabète
• fumer du tabac

« Il est difficile de diagnostiquer en toute confiance un AIT, car la plupart des patients ont retrouvé une fonction normale au moment où ils arrivent aux urgences », a déclaré le Dr Hardik P. Amin, professeur agrégé de neurologie, directeur médical des AVC à l’hôpital Yale New Haven, St. Raphael Campus à New Haven, Connecticut, et l’un des auteurs de l’étude dans un communiqué de presse.

«Il existe également une variabilité à travers le pays dans le bilan que les patients AIT peuvent recevoir. Cela peut être dû à des facteurs géographiques, à des ressources limitées dans les centres de santé ou à des niveaux variables de confort et d’expérience parmi les professionnels de la santé », a-t-il ajouté.

Comment différencier un AIT d’un AVC

Le Dr Hardik a noté que la déclaration de l’AHF a été rédigée pour aider les professionnels de la santé à faire la différence entre les AIT et les « imitations d’AIT ». Les AIT imitent les mêmes symptômes que les AIT, mais résultent d’autres conditions médicales, notamment l’hypoglycémie, les convulsions ou les migraines.

En entrant dans la salle d’urgence, l’AHA recommande une tomodensitométrie de la tête sans contraste pour exclure une hémorragie intracérébrale ou des imitations d’AIT. Cependant, ils ont noté qu’il a une utilité limitée chez les patients dont les symptômes ont disparu.

Ils ont noté que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) devrait également être utilisée pour distinguer l’AIT de l’AVC et qu’elle devrait être effectuée dans les 24 heures suivant l’apparition des symptômes pour de meilleurs résultats. Environ 40% des patients présentant des symptômes d’AIT dans la salle d’urgence recevront un diagnostic d’AVC à partir des résultats de l’IRM.

Les chercheurs ont écrit que si l’IRM est disponible, une tomodensitométrie sans contraste peut être ignorée.

Ensuite, ils ont recommandé des tests sanguins pour exclure des conditions telles que l’hypoglycémie ou les infections et pour vérifier les facteurs de risque cardiovasculaires, notamment le diabète et l’hypercholestérolémie.

Ils ont également recommandé un électrocardiogramme pour évaluer le rythme cardiaque et pour que les patients reçoivent une consultation précoce en neurologie dans les 48 heures à une semaine suivant l’apparition des symptômes.

La note ABCD2

Pour évaluer le risque d’AVC après un AIT, l’AHA recommande le score ABCD2 en 7 points, qui évalue le risque d’AVC selon les critères suivants :

• âge
• pression artérielle
• caractéristiques cliniques (symptômes)
• durée des symptômes
• état de diabète

Les chercheurs ont noté qu’il existe des disparités dans les soins de l’AVC entre les populations urbaines et rurales. Pour y remédier, ils recommandent le développement de «réseaux de télé-AVC» en ligne pour fournir aux communautés rurales et défavorisées un meilleur accès aux neurologues vasculaires.

“Il s’agit d’une déclaration scientifique nécessaire depuis longtemps qui décrit avec précision l’AIT comme une urgence neurologique nécessitant un diagnostic et un traitement rapides”, a déclaré le Dr Fernando Testai, professeur de neurologie à l’Université de l’Illinois à Chicago, qui n’a pas non plus participé à la réalisation de l’AHA. déclaration, a déclaré MNT.

« Le domaine de la neurologie s’est éloigné depuis longtemps du concept de « diagnostiquer et adios » pour les AIT. Ainsi, l’accès rapide à un neurologue vasculaire, en personne ou par télémédecine, est un moyen d’identifier rapidement la cause de l’AIT et d’instituer des stratégies de prévention de l’AVC spécifiques au patient, y compris des changements de mode de vie individualisés et adaptés à la culture. “- Dr Fernando Testai