COVID-19 en Asie du Sud-Est : situation actuelle et perspectives
Ce dossier spécial examine le contexte du COVID-19 en Asie du Sud-Est et examine les voies potentielles à suivre, en termes de réduction des cas et de préparation à long terme.
Cela fait plus d’un an depuis la première épidémie de COVID-19, en décembre 2019. Pourtant, les cas de COVID-19 continuent d’augmenter dans les pays du monde entier alors qu’ils sont confrontés à une propagation croissante, à des variantes plus contagieuses et à un déploiement et un engagement lents des vaccins.
Dans cet article, nous explorons les efforts en cours pour contrôler la propagation du COVID-19 en Asie du Sud-Est. Medical News Today a également contacté deux experts dans le domaine de la santé mondiale, le Dr Krutika Kuppalli et l’expert juridique en matière d’équité en santé Priti Krishtel, pour un meilleur aperçu de la situation.
La Dre Krutika Kuppalli est médecin spécialiste des maladies infectieuses et vice-présidente du comité de santé mondiale de l’Infectious Diseases Society of America.
Priti Krishtel est une avocate spécialisée dans la justice en matière de santé et la cofondatrice d’I-MAK, une organisation à but non lucratif qui s’efforce de « défier l’injustice systémique et de plaider en faveur de l’équité en matière de santé dans le développement et l’accès aux médicaments ».
La situation présente
Selon le Center for Strategic & International Studies, le taux de mortalité lié au COVID-19 est monté en flèche dans plusieurs pays d’Asie du Sud-Est depuis juillet 2021, avec un nombre record de cas au cours du mois dernier.
Et avec l’émergence récente de la variante Delta, qui pourrait avoir augmenté la transmissibilité, le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a augmenté. Cela a conduit à une réapplication des mesures de verrouillage.
Le 9 août, l’Indonésie avait un taux de mortalité par COVID-19 de 392 par million, l’un des plus élevés de la région. La Malaisie et les Philippines avaient des taux tout aussi élevés, de 334 et 262 par million, respectivement.
Pendant ce temps, le parlement malais est actuellement bloqué pendant deux semaines en raison de quatre cas d’infection par la variante Delta parmi son personnel. Dans la sphère publique, les tensions augmentent, alors que les législateurs critiquent le verrouillage, affirmant qu’il fait partie d’une tentative du gouvernement d’éviter d’assumer la responsabilité de sa gestion de la réponse à la pandémie.
Et pendant la majeure partie du mois d’août, la région métropolitaine de Manille aux Philippines a mis en place des mesures de verrouillage strictes.
Le 9 août, Brunei, Singapour et le Laos ont signalé des taux de mortalité inférieurs, de 7, 7 et 1 par million, respectivement. Singapour a également l’un des taux de vaccination les plus élevés, avec 66% de la population entièrement vaccinée.
Mais la Thaïlande et le Vietnam, qui avaient tous deux maintenu un nombre de cas relativement faible, ce qui peut être attribué à la poursuite des tests et aux mesures de distanciation, ont connu une forte augmentation des cas en juillet.
Le ministère thaïlandais des Affaires étrangères a mis en place de nouvelles limitations de voyage dans les régions touristiques pour la première quinzaine d’août. Des restrictions de voyage et des couvre-feux sont également en vigueur à Bangkok et dans d’autres régions où le nombre de cas est élevé jusqu’à la fin du mois. Le Vietnam, où seulement 1,03 % de la population est entièrement vaccinée, continue de recevoir des doses de vaccin supplémentaires grâce à l’initiative COVAX.
Facteurs contributifs
La distribution inefficace des vaccins, les systèmes de santé sous-financés et l’hésitation à la vaccination contribuent tous au nombre record actuel de cas de COVID-19 dans la région.
Infrastructures de santé
Un manque de ressources dans l’ensemble des systèmes de santé, en particulier dans les pays à faible revenu, a limité la capacité de prévenir et de traiter les cas de COVID-19.
Le Dr Kuppalli a expliqué au MNT qu’« il y avait eu un faux récit après la première vague de l’année dernière selon lequel l’Inde avait ‘vaincu’ la pandémie, et il y avait eu un assouplissement prématuré des mesures de santé publique » dans la région.
Alors que de nombreuses réponses nationales et locales de santé publique ont été efficaces pour faire face à la première vague de COVID-19, des efforts supplémentaires étaient nécessaires pour assurer une protection à long terme.
Le Dr Kuppalli a appelé à l’augmentation de «l’infrastructure pour les tests, le séquençage et la capacité de soins de santé», ainsi qu’à impliquer les communautés rurales dans une éducation sur les symptômes du COVID-19 et à offrir un meilleur accès aux soins.
“Toutes ces choses auraient fait une grande différence dans la façon dont la deuxième poussée a été gérée – mais aussi dans l’attente d’autres poussées qui pourraient se produire”, a-t-elle ajouté.
Distribution de vaccins insuffisante
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré qu’en août 2021, un total de 618,5 millions de vaccins avaient été administrés en Asie du Sud-Est, ce qui se traduit par 146 millions de personnes entièrement vaccinées.
Le Dr Poonam Khetrapal Singh, directeur régional de l’OMS pour l’Asie du Sud-Est, a déclaré que la région était en bonne voie pour atteindre les objectifs de vaccination, avec un objectif de 40 % de la population entièrement vaccinée d’ici la fin de 2021.
Malgré ces chiffres encourageants, des efforts continus sont nécessaires pour promouvoir l’équité vaccinale et assurer une distribution généralisée des vaccins.
Lors du Sommet mondial de la santé 2021, en mai, les spécialistes ont noté que seulement 0,3% du nombre total de vaccins administrés étaient allés aux pays à faible revenu. Le reste est allé dans des pays à revenu plus élevé, notamment les États-Unis, le Royaume-Uni, le Canada et l’Allemagne.
Priti Krishtel, de I-MAK, a commenté cette situation :
« Nous avons un modèle de santé mondiale basé sur le marché dans lequel les pays riches et les sociétés pharmaceutiques ont accumulé des connaissances sur la façon de produire des vaccins et ont également englouti l’offre tandis que ceux des pays à revenu faible et intermédiaire meurent inutilement et pourraient attendre des années pour se faire vacciner. Actuellement, 55% des habitants des pays à revenu élevé ont reçu au moins une dose de vaccin, contre seulement 1% de ceux des pays à faible revenu. »
De plus, des informations contradictoires sur l’innocuité et l’efficacité des vaccins contre le COVID-19 ont suscité des incertitudes et des hésitations.
Le vaccin chinois Sinovac COVID-19 a joué un rôle important dans le paysage vaccinal. En juillet, près de 90 % des vaccins en Indonésie provenaient de Sinovac.
Cependant, les gens expriment des hésitations à propos de ce vaccin, bien qu’il dispose d’une autorisation d’utilisation d’urgence de l’OMS. Un sondage mené dans la province de Jakarta a montré qu’un tiers des résidents étaient indécis quant à l’opportunité de recevoir le vaccin, en partie en raison de préoccupations concernant son efficacité.
Prochaines étapes de la distribution des vaccins
L’initiative COVAX, une collaboration entre l’OMS et d’autres organismes de santé, cherche à remédier aux pénuries et au coût de l’approvisionnement en vaccins dans le but de protéger les personnes les plus à risque – avec pour objectif de produire 2 milliards de vaccins supplémentaires d’ici la fin de 2021.
En outre, l’Inde et l’Afrique du Sud ont demandé une dérogation à l’accord sur les droits de propriété intellectuelle liés au commerce (ADPIC). Celui-ci a été créé en 1995 dans le cadre des efforts de l’Organisation mondiale du commerce (OMC) pour garantir des protections supplémentaires à la propriété intellectuelle individuelle.
La renonciation à l’accord ADPIC favoriserait la distribution de vaccins et les procédés et technologies de fabrication connexes. Bien que cette étape ait été soutenue par 100 pays, dont les États-Unis, elle se heurte toujours à la résistance de plusieurs des pays les plus riches.
« Nous avons besoin que d’autres pays du G7 se joignent aux États-Unis pour soutenir la dérogation de l’OMC sur les ADPIC afin que la production mondiale de vaccins puisse être massivement augmentée. Sans une action rapide des fabricants de médicaments et des gouvernements riches pour partager les connaissances – dont une grande partie ont été financées par leurs contribuables – nous serons dans la situation actuelle du virus qui ravage d’énormes pans du monde au cours des prochaines années », a déclaré Krishtel.
«Cela affecte également les pays à revenu élevé, car les variantes deviendront plus répandues et feront leur chemin dans les pays avec des niveaux plus élevés de personnes vaccinées, comme nous le voyons déjà avec Delta. Vacciner le monde est le seul moyen de sortir de cette pandémie », a-t-elle souligné.
Le Dr Kuppalli a convenu que davantage de pays doivent soutenir la dérogation ADPIC pour que les pays construisent l’infrastructure de fabrication et de distribution de vaccins nécessaire.
Les deux experts ont également soutenu le récent appel de l’OMS à un moratoire sur les rappels jusqu’à fin septembre, au plus tôt, afin de lutter contre la pénurie de vaccins dans plusieurs pays.
« Il suffit de regarder ce qui s’est passé au cours de la dernière année », a fait remarquer le Dr Kuppalli. «Nous avons la souche originale du virus, qui a ensuite muté en la variante Alpha et maintenant la variante Delta, qui est 40% plus transmissible que la variante Alpha. Si nous ne maîtrisons pas cela, nous développerons des variantes encore plus transmissibles et dangereuses. »
Les agences gouvernementales et les communautés doivent collaborer pour s’assurer que les vaccins sont accessibles et que les mesures de précaution et de port du masque se poursuivent.
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