COVID-19 : un combo d'anticorps monoclonaux aide les personnes à haut risque à éviter...

COVID-19 : un combo d’anticorps monoclonaux aide les personnes à haut risque à éviter…

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  • Une nouvelle étude révèle qu’une combinaison de deux anticorps monoclonaux peut aider les patients à haut risque COVID-19 à éviter d’être hospitalisés.
  • Dans une étude portant sur près de 1 400 personnes présentant des cas légers à modérés de COVID-19, beaucoup moins de personnes recevant un traitement par anticorps ont dû être hospitalisées.
  • Les traitements par anticorps monoclonaux pour COVID-19 sont plus efficaces lorsque les gens reçoivent le traitement tôt, selon certains experts.

Une nouvelle étude de la Mayo Clinic à Rochester, MN, révèle que les personnes qui ont contracté le nouveau coronavirus et sont à haut risque de développer un COVID-19 sévère peuvent éviter l’hospitalisation si les médecins les traitent avec une combinaison de deux anticorps monoclonaux approuvés pour une utilisation d’urgence par la Food and Drug Administration (FDA).

Les personnes infectées par le SRAS-CoV-2 qui ont reçu le traitement par anticorps monoclonaux étaient significativement moins susceptibles de nécessiter une hospitalisation que les participants qui n’ont pas reçu le traitement.

Ce n’est pas la première enquête de la Mayo Clinic sur l’utilisation d’anticorps monoclonaux comme moyen d’aider les personnes à haut risque à éviter une hospitalisation pour COVID-19.

Une étude précédente a testé l’effet du bamlanivimab, un traitement qui s’était montré prometteur mais dont l’utilisation, en combinaison avec un autre anticorps monoclonal etesevimab, a été suspendue en raison de l’émergence de variantes du SRAS-CoV-2.

Pourtant, l’auteur principal de l’étude, le Dr Raymund Razonable, de la Mayo Clinic, a déclaré :

« Une fois de plus, cette étude dans le monde réel suggère que lorsque les patients à haut risque en raison d’une gamme de comorbidités contractent un cas léger ou modéré de COVID-19, cette combinaison d’injections monoclonales leur donne une chance de récupération non hospitalisée. En d’autres termes, ils récupèrent en toute sécurité à la maison.

Éviter l’hospitalisation peut être particulièrement important compte tenu des taux d’infection actuels. Le Dr Razonable a déclaré à Medical News Today :

«Les anticorps monoclonaux sont destinés à empêcher les patients de progresser vers une maladie grave, et cette stratégie maintient les patients en dehors de l’hôpital, contribuant ainsi à réduire le fardeau du système hospitalier débordé, en particulier pendant la période de pointe, comme avec la vague Delta en cours. “

L’étude apparaît dans EClinicalMedicine.

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Une différence significative

Dans l’étude, les médecins ont traité les participants avec du casirivimab et de l’imdevimab, une combinaison que la FDA a approuvée pour une utilisation d’urgence.

“Casirivimab et imdevimab sont des anticorps monoclonaux”, a déclaré le Dr Razonable à MNT, “qui sont des protéines immunitaires qui se fixent à la protéine de pointe du SRAS-CoV-2, et cela bloque l’entrée du virus dans les cellules humaines.”

L’étude a suivi 1 400 patients de la Mayo Clinic qui avaient COVID-19. Parmi eux, 696 ont reçu le traitement aux anticorps monoclonaux entre décembre 2020 et avril 2021. Les autres participants ne l’ont pas fait.

Les chercheurs ont découvert qu’après 28 jours, 1,6 % du groupe traité était hospitalisé, contre 4,8 % du groupe non traité. Dans l’ensemble, le groupe traité a systématiquement nécessité une hospitalisation 60 à 70 % moins souvent.

Les taux d’admission à l’unité de soins intensifs et de décès étaient faibles pour les deux groupes, rendant les comparaisons difficiles.

Le Dr Tara Vijayan, de la David Geffen School of Medicine de Los Angeles, en Californie, s’est entretenu avec le MNT de l’étude et de l’utilisation d’anticorps monoclonaux pour traiter le COVID-19. Le Dr Vijayan, qui n’a pas participé à la recherche de la Mayo Clinic, a déclaré que les données de sa propre équipe corroborent les conclusions de la présente étude.

Le Dr Vijayan a déclaré que l’association casirivimab/imdevimab « a été en fait assez efficace, mais […] Je pense que cela est en grande partie lié aux variantes disponibles et à la manière dont les monoclonaux agissent spécifiquement contre ces variantes. »

Lorsqu’on lui a demandé s’il y avait des raisons de soupçonner que cette combinaison d’anticorps monoclonaux n’était pas aussi utile pour la variante Delta SARS-CoV-2, le Dr Vijayan a déclaré que les traitements semblaient être efficaces contre la variante.

Disponibilité monoclonale

Les anticorps monoclonaux n’ont pas été largement déployés pour lutter contre le COVID-19, bien qu’ils aient été administrés à plusieurs patients de premier plan, dont l’ancien président des États-Unis, qui se sont remis avec succès du COVID-19.

Le Dr Vijayan soupçonne que leur rétablissement rapide peut être dû au fait qu’en général, ces personnes peuvent recevoir un traitement immédiatement après un diagnostic de COVID-19 :

« Nous pensons vraiment que les monoclonaux sont les plus efficaces le plus tôt possible. Et, en fait, nous avons maintenant des preuves qu’ils peuvent être utiles en tant que régime prophylactique juste après l’exposition.

« La seule chose que nous recommandons, ce sont des anticorps monoclonaux pour les patients qui ne sont pas [yet] hospitalisé », a déclaré le Dr Vijayan. “Le timing est tout.”

MNT a interrogé le Dr Razonable sur la disponibilité limitée des traitements par anticorps monoclonaux. Il a suggéré :

« Il existe de nombreuses raisons possibles à cela, notamment la difficulté logistique des perfusions ambulatoires chez les patients infectieux. Il existe également un nombre très limité d’études soutenant leur utilisation. Les anticorps ne sont pas encore entièrement approuvés par la FDA, et leur utilisation dans la pratique clinique est uniquement basée sur l’autorisation d’utilisation d’urgence de la FDA.

« Éduquer le public, nos patients et nos collègues fournisseurs sur les avantages potentiels des anticorps monoclonaux contre COVID-19 peut aider à promouvoir leur utilisation. »

La nouvelle étude ajoute à la preuve que les premiers traitements par anticorps monoclonaux sont efficaces. Le Dr Razonable a déclaré: «Notre conclusion globale à ce stade est que les anticorps monoclonaux sont une option importante dans le traitement pour réduire l’impact du COVID-19 chez les patients à haut risque.»

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