De quels vaccins mon enfant a-t-il besoin avant l'âge de 18 mois ?

De nouvelles directives de vaccination pédiatrique s’attaquent à l’hésitation à la vaccination

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Cela se produit chaque année à cette époque : les Centers for Disease Control and Prevention publient les calendriers de vaccination de la nouvelle année, qui décrivent quand et comment les vaccins doivent être administrés.

C’est peut-être assez routinier pour ne susciter chez certains qu’un haussement d’épaules, mais à une époque décrite par l’Organisation mondiale de la santé et le Fonds international d’urgence pour l’enfance des Nations Unies comme « le plus grand recul continu en matière de vaccination depuis trois décennies », il n’y a rien de routinier à ce sujet. de nouvelles informations sur les vaccins, en particulier lorsqu’il s’agit des enfants.

“La manière dont le programme de vaccination contre le COVID-19 a été mené a amené de nombreuses personnes à remettre en question les vaccins en général”, a déclaré Brian Donnelly, pédiatre du Allegheny Health Network. “Il peut donc y avoir ce genre de réticence chez beaucoup de gens qui ne comprennent peut-être pas ce qui se passe avec les nouveaux changements dans le calendrier de vaccination.”

D’autant plus qu’il y a plus de mises à jour cette année que Donnelly ne peut s’en souvenir dans un passé récent.

Bienvenue sur scène : quatre vaccins flambant neufs ou mis à jour.

Premièrement, le vaccin conjugué contre le pneumocoque à 20 valents, qui peut – mais n’est pas obligé – remplacer la version à 15 valents administrée aux tout-petits quatre fois entre la naissance et l’âge de 15 mois. Ce vaccin combat 20 souches de Streptococcus pneumoniae, connues pour provoquer des méningites, des septicémies et des pneumonies.

Ensuite, le vaccin mpox (anciennement « variole du singe »). Après l’épidémie de 2022, qui a causé à ce jour près de 93 000 infections et 170 décès, la Food and Drug Administration a approuvé le vaccin mpox pour une utilisation d’urgence en août de la même année pour les personnes de 18 ans et plus à haut risque.

Étant donné que le programme de vaccination pédiatrique du CDC inclut les personnes âgées de 18 ans et moins, le vaccin mpox est inclus, mais à peine, pour les « enfants » les plus âgés.

La prochaine inclusion est l’un des deux nouveaux dispositifs anti-RSV, mais peut-être pas celui que vous devineriez.

Après une « demande sans précédent », comme l’a décrit le coproducteur Sanofi, pour l’anticorps monoclonal destiné aux enfants âgés de huit mois et moins, et une pénurie associée, le seul vaccin contre le RSV mentionné dans le calendrier de vaccination 2024 est la version désormais proposée aux femmes pendant semaines 32 à 36 de grossesse.

Alors que le vaccin RSV destiné aux mamans confère des anticorps aux bébés à naître, réduisant ainsi le risque de maladie grave de 82 % mesuré 90 jours après la naissance, son inclusion dans le calendrier de vaccination s’applique aux adolescentes en âge de procréer.

Le dernier est un vaccin contre la méningite mis à jour qui couvre cinq sérogroupes (au lieu de quatre) et est dosé de manière identique : à 11 ou 12 ans et à nouveau à 16 ans.

De plus, le calendrier de vaccination de cette année répond à la confusion persistante concernant les personnes allergiques aux œufs et à savoir comment et si elles devraient recevoir le vaccin contre la grippe, qui peut être « à base d’œufs ».

Le CDC a supprimé toutes les références à ce problème et a ajouté une note précisant que “les personnes ayant des antécédents d’allergie aux œufs, quelle que soit leur gravité, peuvent être vaccinées avec n’importe quel vaccin contre la grippe indiqué par l’âge et l’état de santé du receveur sans considérations de sécurité supplémentaires”.

Pour de nombreux professionnels de la santé, rien de tout cela n’est choquant. Ils sont restés informés à mesure que ces vaccins ont fait leurs débuts et que les informations sur leur sécurité ont évolué.

En pensant du point de vue des patients, la nouveauté ou le changement ne sont pas toujours les principaux obstacles à la vaccination, selon Tom Walsh, médecin spécialiste des maladies infectieuses du Allegheny Health Network. Le principal problème peut être les médias sociaux et le microphone que ces plateformes offrent à quiconque.

“C’est un défi car cela donne l’apparence d’un argument égal parce que vous aurez toujours un anti-conformiste avec des références”, a déclaré Walsh, qui est également directeur médical du programme de gestion des antibiotiques de l’AHN. “Quand vous le voyez dans une dispute sur les réseaux sociaux, on dirait que c’est une dispute en tête-à-tête, alors qu’en réalité il s’agit de deux millions [in favor of the vaccines] contre trois [who aren’t]”.

Au moins en partie, cette « désinformation » et les « mauvais acteurs » qui la propagent, comme le décrit Walsh, contribuent aux 67 millions d’enfants dans le monde qui n’ont pas reçu les vaccins programmés entre 2019 et 2021 et, plus près de chez nous, les quatre niveaux scolaires d’Allegheny. Comté – maternelle et septième, huitième et 12e – qui n’ont pas réussi à atteindre l’objectif Healthy People 2020 de 95 % de couverture vaccinale, sur la base des données générées par les écoles pour 2022-2023 et déclarées au comté.

Dans les cabinets de pédiatres, ces statistiques se manifestent par des conversations plus fréquentes et plus longues sur les vaccins, a déclaré Donnelly.

Mais ces discussions parfois difficiles sont les bienvenues.

“Si l’on regarde à plus long terme, ces changements sont réconfortants”, a-t-il déclaré. “Il y a des choses que vous pouvez éviter de contracter. Mais il y a encore des centaines de choses que vous pouvez encore contracter, et cet hiver, avec l’augmentation des cas de COVID, de grippe et de VRS, je pense que les gens réalisent l’importance de la prévention.”

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