Démence : les schémas de gain ou de perte de poids plus tard dans la vie peuvent prédire…

Démence : les schémas de gain ou de perte de poids plus tard dans la vie peuvent prédire…

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Dans une étude récente, les chercheurs ont découvert que la prise de poids au cours de la quarantaine suivie d’une perte de poids peut augmenter le risque de démence. David Paul Morris/Bloomberg via Getty Images

  • La démence touche plus de 55 millions de personnes dans le monde et les cas devraient augmenter au cours de la prochaine décennie en raison du vieillissement de la population mondiale.
  • L’obésité, souvent mesurée à l’aide de l’indice de masse corporelle (IMC), est une épidémie répandue qui a été liée à un risque accru de démence – mais la relation entre l’IMC et le risque de démence n’est pas entièrement comprise.
  • Dans une étude récente, les chercheurs ont découvert que les variations de l’IMC au fil du temps peuvent prédire le risque de démence.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la démence comme un “syndrome dans lequel il y a une détérioration de la fonction cognitive au-delà de ce que l’on pourrait attendre des conséquences habituelles du vieillissement biologique”.

Les facteurs de risque modifiables de la maladie d’Alzheimer (MA) et des démences apparentées comprennent l’obésité.

Pourtant, les recherches antérieures sur les changements de poids corporel n’ont pas examiné comment les schémas de gain, de stabilité ou de perte de poids peuvent prédire le risque de démence – jusqu’à présent.

Une étude récente a révélé que les schémas de prise de poids au cours de la quarantaine suivis d’une perte de poids étaient associés à un risque accru de démence.

Les résultats ont été récemment publiés dans Alzheimer’s & Dementia.

Risque de démence affecté par les modèles de poids

Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les données de la Framingham Heart Study, dans laquelle les participants ont été suivis pendant 39 ans, et leur poids a été mesuré environ tous les 2 à 4 ans.

Ils ont comparé les modèles de poids (stable, gain, perte) entre ceux qui ont développé une démence et ceux qui ne l’ont pas fait.

Les résultats ont révélé qu’une diminution de l’indice de masse corporelle (IMC) était associée à un risque accru de démence.

Après une enquête plus approfondie, cependant, les chercheurs ont découvert un sous-groupe avec un schéma d’augmentation de l’IMC au cours de la quarantaine, suivi d’une diminution, qui était particulièrement liée à l’association entre la diminution de l’IMC et la démence.

Il convient toutefois de noter que des méta-analyses récentes ont montré qu’à court terme, un faible IMC peut être associé à la démence par causalité inverse, alors que sur une période plus longue, l’obésité est positivement associée à la démence.

Fluctuations de poids et risque de démence

Le Dr David A. Merrill, Ph.D., psychiatre gériatrique et directeur du Pacific Brain Health Center du Pacific Neuroscience Institute à Santa Monica, en Californie, non impliqué dans l’étude, a déclaré que la relation entre l’IMC et le risque de démence est complexe.

“L’augmentation initiale de l’IMC au début de la quarantaine, suivie d’une baisse de l’IMC à la fin de la quarantaine, est associée à un risque plus élevé de démence”, a-t-il déclaré à Medical News Today.

“Ces résultats renforcent le fait que l’adoption d’un régime alimentaire sain et d’habitudes d’exercice au début de la quarantaine peut finalement protéger contre [the] développement de la démence de fin de vie.

Le Dr Merrill a ajouté que des études antérieures montrant un IMC plus élevé en fin de vie étaient associés à des taux plus faibles de démence sont maintenant compréhensibles.

« Le timing compte, dit-il. “En fin de vie, la baisse de l’IMC peut être motivée par des changements cérébraux neurodégénératifs plutôt que par des habitudes saines.”

Il a noté que la perte de poids liée à la maladie est différente du maintien d’un poids santé – qui peut inclure une perte de poids – grâce à une alimentation améliorée et à une activité physique régulière.

“L’étude Framingham a été essentielle pour démontrer le lien étroit entre la santé du corps et la santé du cerveau. Nous savons maintenant que nos efforts personnels pour maintenir une santé stable tout au long de la quarantaine en suivant une alimentation saine, en faisant de l’exercice et en gérant les facteurs de santé vasculaire comme la pression artérielle et l’hypercholestérolémie se traduiront par un vieillissement cérébral plus réussi plus tard dans la vie.

– Dr David A. Merrill, Ph.D., psychiatre gériatrique

Le Dr Paul E. Schulz, neurologue à l’UT Health Houston et au Memorial Hermann-Texas Medical Center, non impliqué dans l’étude, a noté que la recherche avait déjà établi un lien entre l’obésité d’âge moyen et le risque accru de démence plus tard dans la vie.

Mais il a ajouté que la Framingham Heart Study a recueilli des résultats différents de ceux des études précédentes sur les schémas de poids et le risque de démence.

“[Whe Framingham Heart study] ont constaté qu’une diminution de l’IMC (rapport poids-taille) était associée à un risque accru de démence », a déclaré le Dr Schulz.

“Il fut encore un temps au début de la quarantaine où l’augmentation de l’IMC, suivie d’une diminution de l’IMC, était encore un risque de démence.”

Implications pour la prévention et le traitement de la démence

Le Dr Schulz a déclaré que la détermination des implications pour le risque de démence pour le grand public est complexe.

« Il existe de nombreuses fonctionnalités [of] perte de poids qui protège contre la démence – baisse de la tension artérielle, baisse du cholestérol, baisse des graisses dans le sang, baisse de la glycémie, etc. », a-t-il déclaré.

“Il est difficile face à toutes ces études de prendre cette seule étude suggérant que la perte de poids est associée à une plus grande démence et de conclure que nous devrions soutenir l’obésité. Il y a quelques raisons d’être prudent avant de conclure que l’augmentation du poids est bonne pour vous.

Le Dr Schulz a noté qu’il est important de considérer que les résultats de la recherche étaient une association et non une étude prospective.

« Les études d’association n’ont pas le pouvoir des études prospectives pour identifier les relations de cause à effet. Et si plus de personnes malades perdaient du poids ? Parce qu’ils sont [sick], ils sont à risque de démence. Par conséquent, ce n’est pas la perte de poids qui cause la démence, mais un autre facteur, c’est-à-dire [the illness]qui provoque à la fois une perte de poids et la démence.

– Dr Paul E. Schulz, neurologue

Le Dr Schulz a expliqué le concept plus en détail à l’aide d’un exemple :

“La démence entraîne souvent une réduction des sens du goût et de l’odorat des années avant le début de la démence. Du fait que les aliments ont moins bon goût, une personne mange moins et perd du poids. Dans ce cas, la perte de poids est un signe de démence plutôt qu’une cause de démence.

Il a ajouté que des changements de goût et d’odorat peuvent survenir jusqu’à 20 ans avant le début des changements cognitifs.

“Par conséquent, la perte de poids des années avant le développement de changements cognitifs peut en fait être causée par la démence”, a expliqué le Dr Schulz, soulignant qu’il s’agit d’un résultat nouveau et inattendu.

Jusqu’à ce que la recherche actuelle soit confirmée ou contredite, le Dr Schulz a déclaré que le maintien d’un poids santé en suivant une alimentation équilibrée et en adoptant un mode de vie sain peut aider à réduire le risque de démence.

“Ma pensée personnelle est de continuer à manger sainement pour réduire les facteurs de risque que nous connaissons pour la démence (hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé, etc.) et de continuer à faire de l’exercice physique et mental, ce qui réduit également le risque de démence”, a déclaré le Dr Schulz. m’a dit.

Le maintien d’un poids santé peut réduire le risque de démence

Jason Krellman, Ph.D., ABPP, est neuropsychologue clinique certifié, psychologue en réadaptation et professeur associé de neuropsychologie en neurologie au Columbia University Irving Medical Center.

Il n’a pas participé à la nouvelle étude, mais il a déclaré au MNT que le maintien d’un IMC sain pendant la quarantaine ou la perte de poids pour atteindre un IMC sain est associé à un risque plus faible de démence plus tard dans la vie.

« Cette facette de la santé et des habitudes de vie d’une personne, et peut-être d’autres, a un impact sur la probabilité que nous développions une maladie cérébrale à la fin de notre vie. Ces résultats signifient également que l’amélioration de la santé et la réduction des risques cardiovasculaires en perdant du poids dans la quarantaine sont également efficaces pour réduire le risque de démence. Par exemple, si vous avez 45 ans et que vous êtes en surpoids, perdre du poids maintenant peut réduire votre risque de démence à 75 ans. Nous recommandons régulièrement d’améliorer la santé cardiovasculaire et de minimiser les facteurs de risque pour réduire le risque de démence.

– Jason Krellman, Ph.D., ABPP

Le Dr Krellman a conclu que «tout ce qui maintient le cœur et les vaisseaux sanguins en bonne santé aidera également à garder le cerveau en bonne santé. Des habitudes saines pour le cœur sont des habitudes saines pour le cerveau.

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