Dépression liée à une inflammation mortelle chez les patients atteints de cancer du poumon
Les patients atteints d’un cancer du poumon souffrant de dépression modérée à sévère sont deux à trois fois plus susceptibles d’avoir des niveaux d’inflammation qui prédisent de faibles taux de survie, selon une nouvelle étude.
Les résultats peuvent aider à expliquer pourquoi une partie importante des patients atteints d’un cancer du poumon ne répondent pas à la nouvelle immunothérapie et aux traitements ciblés qui ont conduit à une survie considérablement plus longue pour de nombreuses personnes atteintes de la maladie.
“Ces patients présentant des niveaux élevés de dépression courent un risque beaucoup plus élevé de mauvais résultats”, a déclaré Barbara Andersen, l’un des principaux auteurs de l’étude et professeur de psychologie à l’Ohio State University.
“Les niveaux de dépression peuvent être aussi importants, voire plus importants que d’autres facteurs qui ont été associés à la façon dont les gens s’en sortent avec le cancer du poumon.”
L’étude a été publiée en ligne récemment dans la revue PLOS ONE.
Andersen et ses collègues de l’Ohio State’s College of Medicine et de l’Ohio State University Comprehensive Cancer Center – Arthur G. James Cancer Hospital et Richard J. Solove Research Institute ont étudié 186 patients nouvellement diagnostiqués avec un cancer du poumon avancé (stade IV). Ils se sont intéressés à la façon dont les niveaux de dépression étaient liés aux niveaux de biomarqueurs du rapport d’inflammation systémique (SIR) au moment du diagnostic.
Les SIR comprennent trois biomarqueurs associés à l’inflammation dans le corps. Une inflammation plus élevée est plus dangereuse et liée à des taux de survie plus faibles.
Tous les participants ont également rempli une mesure de dépression. Les résultats ont montré qu’une grande proportion de patients – 35% – présentaient des symptômes dépressifs modérés à sévères.
“De tous les patients atteints de cancer, ceux qui ont un cancer du poumon sont parmi ceux qui ont les taux de dépression les plus élevés, ce qui rend les résultats de notre étude encore plus préoccupants”, a déclaré Andersen.
Les résultats ont montré une association entre des scores de dépression plus élevés et des scores d’inflammation plus élevés, mais la principale conclusion était que les patients présentant les niveaux de dépression les plus élevés étaient à l’origine de la relation, a déclaré Andersen.
Prenons par exemple le rapport plaquettes/lymphocytes, l’un des biomarqueurs de l’étude. Pour ceux qui ne présentaient aucun symptôme de dépression ou des symptômes de dépression légers, 56 % des patients étaient au-dessus du seuil des niveaux dangereux d’inflammation, contre 42 % qui étaient en dessous.
Mais pour ceux qui avaient des niveaux élevés de dépression, 77% étaient au-dessus du seuil pour des niveaux élevés d’inflammation et seulement 23% étaient en dessous.
“Ce sont les patients avec des niveaux de dépression élevés qui avaient des niveaux d’inflammation étonnamment plus élevés, et c’est ce qui a vraiment conduit à la corrélation que nous avons vue”, a-t-elle déclaré.
Ces patients très déprimés étaient 1,3 à 3 fois plus susceptibles d’avoir des niveaux d’inflammation élevés, même après avoir contrôlé d’autres facteurs liés aux niveaux de biomarqueurs d’inflammation, notamment les données démographiques et le statut tabagique.
Et les analyses avaient montré que les niveaux de base des trois biomarqueurs prédisaient la survie globale. Plus précisément, les patients présentant des ratios neutrophiles/lymphocytes élevés (l’un des biomarqueurs inflammatoires) étaient environ deux fois plus susceptibles de mourir à tout moment au cours des deux prochaines années que ceux présentant un ratio d’inflammation plus faible.
Andersen a noté que cette étude a mesuré le lien entre la dépression et l’inflammation lorsque les patients ont été diagnostiqués pour la première fois et qu’ils n’ont pas encore été traités.
Mais dans une étude précédente d’Andersen et de ses collègues, ils ont contrôlé les niveaux de dépression au moment du diagnostic et ont découvert que la trajectoire des symptômes de dépression continus prédisait la survie. Il s’agissait du premier examen du risque de survie posé lorsque les symptômes dépressifs persistent pendant le traitement et par la suite.
Les données accumulées suggèrent l’importance de mesurer et de traiter la dépression chez les patients atteints d’un cancer du poumon, a déclaré Andersen.
Elle a noté qu’il y avait plus de patients dans cette étude avec une forte dépression/inflammation élevée que ceux ayant d’autres indicateurs associés à une faible survie chez les patients atteints de cancer : études secondaires ou niveau d’éducation inférieur, état de surpoids et un mauvais score à un test de capacité à effectuer des tâches quotidiennes. activités.
Certains médecins peuvent penser qu’il est normal que les patients atteints de cancer soient déprimés, mais ce n’est pas vrai, a-t-elle déclaré.
“Il est normal d’être bouleversé, triste et anxieux à propos d’un diagnostic de cancer, mais il n’est pas normal d’avoir une dépression majeure”, a déclaré Andersen.
“La dépression ne doit pas être ignorée. Cette étude montre le lien étroit entre la dépression et l’inflammation, les deux étant liés à de mauvais résultats.”
