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Des chercheurs étudient si le traitement pharmacologique du TDAH réduit la criminalité

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Une étude dans le Journal de l'Académie américaine de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent ont découvert que le traitement pharmacologique du trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) réduisait les crimes liés à la violence et à l'ordre public. Cependant, cela n’a pas réduit les autres types de délits, parmi les patients atteints de TDAH au début ou à la fin de l’adolescence, considérés comme étant dans la zone grise (ou en marge) pour un tel traitement.

Cette étude utilise la variation des préférences de traitement des prestataires de soins de santé comme base d'une conception quasi-expérimentale qui examine l'effet du traitement pharmacologique du TDAH sur la criminalité chez les patients dans la zone grise pour le traitement. En raison des préférences thérapeutiques de leurs prestataires de soins de santé, certains patients peuvent ne pas recevoir de traitement pharmacologique.

Cette étude a révélé des variations considérables dans les taux de traitement pharmacologique du TDAH entre les cliniques, ce qui a eu un impact sur le traitement des patients. Le traitement pharmacologique du TDAH avait un effet protecteur sur les accusations liées à la violence et à l'ordre public, respectivement, alors qu'il n'y avait aucun soutien pour les effets sur d'autres crimes (par exemple, drogues, trafic et propriété). Conformément aux recherches existantes, cette étude a également révélé que les patients atteints de TDAH présentaient un risque plus élevé de commettre tous types de crimes que la population générale.

Il s'agit de la première étude à combiner une conception quasi-expérimentale avec des données détaillées de registre à l'échelle de la population sur les types de crimes et un suivi sur plusieurs années pour évaluer les effets du traitement pharmacologique du TDAH sur les résultats criminels à long terme. La connaissance causale est difficile à établir puisque les ECR à grande échelle sont éthiquement et pratiquement irréalisables, tandis que les études observationnelles sont limitées par de nombreuses variables confusionnelles potentielles qui différencient les groupes de traitement et les groupes témoins.

Pour résoudre ces problèmes, cette étude combine une conception quasi-expérimentale avec des données de registre à l'échelle de la population sur tous les patients âgés de 10 à 18 ans ayant reçu un diagnostic de TDAH en 2009-2011 (n = 5 624), y compris leurs cliniques, la réception de médicaments pour le TDAH. , et des accusations criminelles avec un suivi de quatre ans.

Dans ces analyses de « variables instrumentales », la préférence du prestataire pour le traitement pharmacologique agit comme une source de randomisation vers le traitement des patients se trouvant dans la zone grise pour un traitement où les décisions thérapeutiques des cliniciens varient le plus. La logique peut être illustrée par deux patients atteints de TDAH qui sont par ailleurs similaires, à l'exception d'un patient traité parce qu'il a consulté un clinicien avec une préférence de traitement élevée, tandis que l'autre n'est pas traité parce qu'il a consulté un clinicien avec une préférence de traitement faible.

Cette étude est menée en Norvège, où tous les traitements du TDAH chez les enfants et les adolescents ont lieu dans le système de santé public, sans pratiquement aucun secteur privé, et où les prestataires sont désignés en fonction du lieu de résidence des patients.

Le traitement pharmacologique du TDAH est couramment utilisé en pratique clinique, mais son impact sur la criminalité reste débattu. Certains cliniciens peuvent avoir une perspective positive ou « libérale », arguant que le traitement pharmacologique peut réduire la criminalité en améliorant les principaux symptômes du TDAH (inattention, hyperactivité et impulsivité), tandis que d'autres cliniciens préconisent une perspective négative ou « restrictive » basée sur des préoccupations de médicalisation. , la stigmatisation et les effets secondaires inutiles.

Bien que cette étude trouve des preuves des effets protecteurs causals du traitement pharmacologique sur la criminalité, ces effets concernent de manière importante des types spécifiques de crimes pour un groupe de patients particulier, et l'ampleur des effets implique que beaucoup d'entre eux doivent être traités pour prévenir un crime supplémentaire. Néanmoins, cette étude apporte de nouvelles connaissances causales sur les effets du traitement qui peuvent être pertinentes pour les cliniciens et les chercheurs dans leur évaluation globale des effets du traitement pharmacologique du TDAH.

Cette étude a été rédigée pour la première fois par le Dr Tarjei Widding-Havneraas et fait partie du projet de controverse sur le TDAH dirigé par le professeur Arnstein Mykletun, qui utilise ce modèle de recherche et des modèles de recherche similaires pour examiner de multiples résultats, notamment la criminalité, l'éducation, les comorbidités, les blessures et la mortalité. .

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