En thérapie psychédélique, le lien clinicien-patient peut être le plus important

En thérapie psychédélique, le lien clinicien-patient peut être le plus important

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Les effets des drogues ont dominé le débat national sur les psychédéliques à des fins de traitement médical, mais une nouvelle étude suggère que lorsqu'il s'agit de réduire la dépression grâce à une thérapie assistée par les psychédéliques, ce qui compte le plus est une relation solide entre le thérapeute et le participant à l'étude.

Les chercheurs ont analysé les données d’un essai clinique de 2021 qui ont révélé que la psilocybine (champignons magiques) associée à une psychothérapie chez les adultes était efficace pour traiter le trouble dépressif majeur.

Les données comprenaient les résultats de la dépression et les rapports des participants sur leurs expériences avec les médicaments et leurs liens avec les thérapeutes. Les résultats ont montré que plus la relation entre un participant et le clinicien – appelée alliance thérapeutique – était forte, plus les scores de dépression étaient faibles un an plus tard.

“Ce qui persistait le plus était le lien entre l'alliance thérapeutique et les résultats à long terme, ce qui indique l'importance d'une relation solide”, a déclaré l'auteur principal Adam Levin, résident en psychiatrie et santé comportementale à l'Ohio State University College of Medicine.

Des recherches antérieures ont toujours montré qu'à mesure que les traitements de santé mentale évoluaient, une relation de confiance entre les clients et les cliniciens restait la clé de l'obtention de meilleurs résultats, a déclaré l'auteur principal Alan Davis, professeur agrégé et directeur du Centre de recherche et d'éducation sur les drogues psychédéliques à l'Ohio State University. Collège de travail social.

“Ce concept n'est pas nouveau. Ce qui est nouveau, c'est que très peu de personnes ont exploré ce concept dans le cadre d'une thérapie assistée par les psychédéliques”, a déclaré Davis. “Ces données suggèrent que la thérapie assistée par les psychédéliques repose fortement sur l'alliance thérapeutique, comme tout autre traitement.”

L'étude a été publiée récemment dans la revue PLOS UN.

Vingt-quatre adultes ayant participé à l’essai ont reçu deux doses de psilocybine et 11 heures de psychothérapie. Les participants ont rempli le questionnaire d'alliance thérapeutique, évaluant la force de la relation thérapeute-participant, à trois reprises : après huit heures de thérapie préparatoire et une semaine après chaque traitement à la psilocybine.

Les participants ont également rempli des questionnaires sur les expériences mystiques et psychologiquement perspicaces qu'ils ont vécues au cours des séances de traitement contre la toxicomanie. Leurs symptômes de dépression ont été évalués une semaine, quatre semaines et jusqu'à un an après la fin de l'essai.

L'analyse a montré que le score d'alliance global augmentait avec le temps et révélait une corrélation entre un score d'alliance plus élevé et des expériences mystiques et/ou psychologiques plus aiguës résultant du traitement médicamenteux. Les effets aigus étaient liés à une diminution de la dépression quatre semaines après le traitement, mais n'étaient pas associés à de meilleurs résultats en matière de dépression un an après l'essai.

“L'expérience mystique, qui est le plus souvent rapportée comme étant liée au résultat, n'était pas liée aux scores de dépression à 12 mois”, a déclaré Davis.

“Nous ne disons pas que cela signifie que les effets aigus ne sont pas importants – la perspicacité psychologique était toujours prédictive d'une amélioration à long terme. Mais cela commence à situer l'importance et la signification de l'alliance thérapeutique à côté de ces effets plus bien établis que les gens parler de.”

Cela dit, l’analyse a montré qu’une relation plus forte au cours de la séance finale de préparation thérapeutique prédisait une expérience plus mystique et psychologiquement perspicace, qui à son tour était liée au renforcement de l’alliance thérapeutique.

“C'est pourquoi je pense que cette analyse a démontré que la relation a un impact – parce qu'en réalité, toute l'intervention est conçue pour nous permettre d'établir la confiance et le rapport nécessaires pour que quelqu'un puisse entrer en toute sécurité dans une conscience alternative”, a déclaré Davis.

Considérant que les psychédéliques sont stigmatisés en tant que drogues de l'annexe I de la Loi sur les substances contrôlées, les efforts visant à minimiser les expériences négatives dans les futures études sur leur potentiel thérapeutique devraient être primordiaux – et la thérapie est essentielle pour créer un environnement favorable aux patients, ont déclaré les auteurs.

Idéalement, cette étude aidera à positionner clairement le traitement aux psychédéliques comme une intervention psychothérapeutique à l'avenir, plutôt que son objectif principal étant l'administration d'un médicament, a déclaré Levin.

“Ce n'est pas un cas où nous devrions essayer d'intégrer les psychédéliques dans le paradigme psychiatrique existant. Je pense que le paradigme devrait s'élargir pour inclure ce que nous apprenons des psychédéliques”, a déclaré Levin. « Notre préoccupation est que tout effort visant à minimiser le soutien thérapeutique pourrait entraîner des problèmes de sécurité ou des événements indésirables. Et ce que nous avons montré dans cette étude est la preuve de l'importance de l'alliance non seulement pour prévenir ce type d'événements, mais également pour optimiser les résultats thérapeutiques. “.

Les autres co-auteurs sont Rafaelle Lancelotta, Nathan Sepeda et Theodore Wagener de l'État de l'Ohio, ainsi que Natalie Gukasyan, Sandeep Nayak, Frederick Barrett et Roland Griffiths du Center for Psychedelic and Consciousness Research de l'Université Johns Hopkins, où Davis est affilié.

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