Étude de la latéralité de la régulation de la pression artérielle au cours de la progression des maladies cardiovasculaires
Les résultats de la régulation de la pression artérielle fournissent une image claire des mécanismes sous-jacents du baroréflexe artériel, un réflexe cardiovasculaire critique, pendant la santé et la maladie. Sous une pression artérielle normale, la différence fonctionnelle peut varier entre le barorécepteur aortique gauche et droit, un type de mécanorécepteur ou une terminaison nerveuse spéciale utilisée pour relayer les informations dérivées de la pression artérielle dans le système nerveux autonome et réguler la pression artérielle dans une plage prédéfinie. Néanmoins, beaucoup est inconnu concernant la latéralité ou la dominance des régions gauche par rapport à droite de la fonction baroréflexe aortique sous hypertension artérielle.
Pour répondre à cette question, Ibrahim Salman, Omar Ameer et une équipe internationale de scientifiques en pharmacie, bioélectronique et médecine de l’Université Alfaisal, en Arabie saoudite, de l’Université Case Western, aux États-Unis et au Royaume-Uni, ont étudié l’impact de la latéralité sur les réflexes cardiovasculaires induits par le baroréflexe. Ils y sont parvenus en utilisant un modèle génétique d’hypertension essentielle, le rat spontanément hypertendu. Les résultats de recherche de l’étude sont maintenant publiés dans le Journal de l’hypertension.
Points saillants de l’étude
L’équipe de recherche a noté qu’en stimulant le nerf dépresseur aortique gauche, droit et bilatéral dans le modèle animal, ils pourraient évoquer des diminutions dépendantes de la fréquence de la pression artérielle moyenne, de la fréquence cardiaque, de la résistance vasculaire mésentérique et de la résistance vasculaire fémorale dans le modèle animal. L’auteur principal Ibrahim Salman a déclaré: “À première vue, le corps est bilatéral et semble symétrique des deux côtés. Mais cette première impression est assez trompeuse, d’autant plus qu’il s’agit de différences fonctionnellement pertinentes entre les côtés gauche et droit du cerveau.”
Leurs travaux ont montré l’apparition de plus grandes réductions réflexes lors de la stimulation du nerf dépresseur aortique gauche et bilatéral, par rapport à la stimulation du côté droit, pour indiquer une dominance du côté gauche. Ibrahim a déclaré: “Cette dernière publication de l’équipe partage de nouvelles informations sur la façon dont le côté gauche de la voie baroréflexe” aortique “a surpassé le côté droit pour contribuer à de plus grandes réductions réflexes de la pression artérielle dans un modèle expérimental d’hypertension.”
De plus, dans le modèle animal d’intérêt, les réponses des dépresseurs réflexes étaient principalement motivées par des changements dans la résistance vasculaire. Les résultats de l’étude ont mis en évidence la similitude partagée de la latéralisation dans la fonction baroréflexe aortique dans des conditions à la fois normotendues et d’hypertension artérielle (hypertendues).
Mécanismes de régulation de la pression artérielle
La pression artérielle peut être maintenue par le réflexe barorécepteur artériel en tant que mécanisme de régulation crucial fonctionnant dans une plage de fluctuation relativement étroite. L’action synchrone de la voie réflexe peut restaurer les niveaux de pression artérielle de base en favorisant la vasodilatation artérielle et la réduction du débit cardiaque. L’altération de la fonction baroréflexe et l’hyperactivité sympathique sont associées à la voie de l’hypertension chronique. Des méthodes avancées en bio-ingénierie et en médecine ont permis aux biologistes de détecter et de moduler avec précision les schémas de signalisation électrique dans le système nerveux, ce qui a conduit à des interventions cliniques thérapeutiques pour traiter les patients hypertendus. Néanmoins, il reste beaucoup à savoir sur les composants anatomiques et fonctionnels du baroréflexe artériel pour avoir un impact sur la progression des maladies cardiovasculaires au cours de l’hypertension.
Technologie de thérapie d’activation baroréflexe (BAT)
Salman et ses collègues ont activé électriquement les fibres afférentes du barorécepteur dans le nerf dépresseur aortique chez le rat pour explorer les mécanismes physiologiques et pathologiques sous-jacents à la régulation de la fonction cardiovasculaire par le baroréflexe. Leurs travaux ont montré que la stimulation électrique directe des afférences des barorécepteurs chez des rats spontanément hypertendus a une portée importante pour analyser le rôle du circuit des barorécepteurs pendant l’hypertension afin d’identifier de nouvelles cibles sous-jacentes à la régulation de la pression artérielle et ainsi découvrir de nouvelles méthodes pour améliorer ou améliorer la technologie de thérapie d’activation du baroréflexe (BAT). Les scientifiques ont montré que les afférences des barorécepteurs aortiques étaient des cibles de neuromodulation alternatives viables à la stimulation des barorécepteurs carotidiens (une trajectoire précédemment examinée en recherche clinique) pour abaisser la pression artérielle moyenne dans le modèle préclinique de rongeur.
Conception et résultats de l’étude
Les rapports existants soutenant les différences anatomiques et fonctionnelles dans les voies baroréflexes gauche et droite sont limités dans des conditions normales et pathologiques telles que l’hypertension. Les résultats de l’étude ont mis en évidence la symétrie gauche-droite pendant les fonctions circulatoires dans le modèle de rongeur pour obtenir des traces de données illustrant les réponses cardiovasculaires pendant la stimulation nerveuse. Parallèlement aux calculs des variations en pourcentage des mesures hémodynamiques. L’équipe de recherche a également mesuré les réponses dépressives réflexes, les réponses bradycardiques réflexes, les réponses vasculaires réflexes mésentériques et réflexes fémorales au total.
Les travaux ont montré que la caractérisation fonctionnelle du baroréflexe aortique au cours de l’hypertension permettait aux systèmes baroréflexe aortique gauche et droit de se comporter différemment, là où leurs interactions entre eux n’étaient pas spécifiquement additives. Les résultats concordaient avec les travaux antérieurs menés par la même équipe dans des conditions normotensives pour souligner également la sélection latérale de la fonction baroréflexe aortique pendant l’hypertension.
Des études antérieures avec des patients suggèrent une sélection latérale similaire dans la fonction baroréflexe carotidien. Salman et ses collègues envisagent donc que la sélection latérale observée avec le baroréflexe aortique dans les modèles animaux de cette étude impliquerait de la même manière des résultats cliniques. Ces résultats sont adaptés spécifiquement pour le baroréflexe aortique et peuvent donc informer les pratiques chirurgicales actuelles de l’implantation bilatérale d’un dispositif de thérapie d’activation du baroréflexe (BAT) chez les patients.
Perspectives et perspectives d’avenir
De cette façon, Ibrahim M. Salman, Omar Z. Ameer et leurs collègues ont mené une caractérisation fonctionnelle du baroréflexe aortique pour montrer que la compréhension de ces voies du système nerveux est fondamentale pour comprendre pleinement une variété de fonctions systémiques pendant la santé et la maladie. Les résultats de cette étude ont montré une sélection gauche-droite de la fonction baroréflexe aortique pour élargir les connaissances en neuroanatomie et neurophysiologie sous-jacentes à un mécanisme essentiel de régulation de la pression artérielle.
L’asymétrie gauche-droite rapportée dans la fonction baroréflexe ouvre une possibilité nouvelle et intéressante d’apprécier la fonction physiologique de cette population de fibres nerveuses qui peut être thérapeutiquement ciblée pour la neuromodulation. La baropacification est actuellement disponible pour les patients hypertendus et insuffisants cardiaques ; par conséquent, les différences fonctionnelles mises en évidence devraient contribuer au processus de réglage fin du niveau de chute de pression artérielle chez les patients subissant une thérapie d’activation baroréflexe (BAT) et identifier de nouvelles cibles neurales pour la neuromodulation au cours des investigations cliniques et précliniques.
