Exercice vigoureux non associé à un risque accru d'événements arythmiques dans la cardiomyopathie hypertrophique

Exercice vigoureux non associé à un risque accru d’événements arythmiques dans la cardiomyopathie hypertrophique

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Selon une étude présentée à l’American College, les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique (CMH) héréditaire qui faisaient de l’exercice vigoureusement n’avaient pas une incidence accrue d’événements cardiaques graves au cours des trois années de suivi par rapport aux personnes qui faisaient de l’exercice modérément ou qui étaient inactives. de la session scientifique annuelle de cardiologie avec le Congrès mondial de cardiologie.

Traditionnellement, les cliniciens ont conseillé aux personnes atteintes de HCM d’éviter les exercices vigoureux, certains patients étant exclus des équipes sportives ou conseillés d’éviter complètement l’exercice. La nouvelle recherche, qui représente la première grande étude prospective à évaluer les risques potentiels associés à l’exercice vigoureux chez les personnes de tous âges atteintes de HCM, suggère qu’il est peut-être temps de revoir les conseils traditionnels sur l’exercice.

“Dans un cadre de prise de décision partagée qui implique d’être vu par un médecin HCM expérimenté, nos données ne soutiennent pas la restriction d’exercices vigoureux pour les personnes atteintes de HCM”, a déclaré Rachel Lampert, MD, professeur de médecine à la Yale School of Medicine à New Haven, Connecticut, et l’auteur principal de l’étude. “Nous savons que l’exercice est bénéfique et constitue une partie importante de la vie de nombreuses personnes. Faire évoluer notre façon de penser les pratiques d’exercice peut permettre aux personnes atteintes de HCM de bénéficier également des avantages à plus long terme de l’exercice.”

La HCM rend le muscle cardiaque anormalement épais, ce qui peut rendre plus difficile le pompage du sang. Il s’agit de la maladie génétique du muscle cardiaque la plus courante aux États-Unis, affectant environ 1 adulte sur 500. Certaines personnes atteintes de HCM ne présentent aucun symptôme et beaucoup ont une durée de vie normale, mais d’autres présentent des symptômes tels que des douleurs thoraciques, des étourdissements, des évanouissements, des palpitations cardiaques et de la fatigue. HCM peut provoquer une mort subite, même à un jeune âge.

Pour l’étude, les chercheurs ont recruté 1 534 personnes dans cinq pays (États-Unis, Royaume-Uni, Canada, Australie, Nouvelle-Zélande) avec HCM entre huit et 60 ans. Environ 40 % des participants étaient des femmes et 20 % avaient moins de 25 ans. Les chercheurs ont recruté 126 personnes supplémentaires avec une variante génétique de la CMH mais pas d’hypertrophie ventriculaire gauche. Les participants ont été interrogés sur leurs habitudes d’exercice et leurs symptômes tous les six mois pendant trois ans.

Dans l’ensemble, 42 % des participants à l’étude ont été classés comme faisant de l’exercice vigoureusement. Ces personnes ont exercé à six MET ou plus (une mesure de l’intensité de l’exercice) pendant plus de 60 heures par an. Des activités telles que la course, la natation, le basket-ball et le football sont des exemples d’exercices vigoureux sous cette métrique. Environ 43% des participants ont été classés comme faisant de l’exercice modérément (4 à 6 MET pendant plus de 60 heures par an), effectuant des activités telles que la marche rapide ou l’aérobic à faible impact. Enfin, 16 % étaient considérés comme inactifs, ne répondant pas aux critères d’exercice modéré ou vigoureux.

Au total, 77 participants à l’étude ont présenté le critère d’évaluation principal de l’étude, un composite de mortalité totale, d’arrêt cardiaque, d’arythmie ventriculaire traitée par un cardio-défibrillateur implanté ou d’évanouissement probablement dû à l’arythmie. Tous les événements se sont produits chez des personnes atteintes d’une HCM manifeste, et aucun n’est survenu chez des personnes porteuses d’une variante génétique mais n’ayant pas d’hypertrophie ventriculaire gauche.

L’analyse a montré que les personnes qui faisaient de l’exercice vigoureusement n’étaient pas plus susceptibles d’éprouver le critère d’évaluation primaire composite que celles qui faisaient de l’exercice modérément ou pas du tout.

Les chercheurs ont déclaré que la plupart des participants à l’étude ont reçu des soins de médecins très expérimentés en HCM dans des centres médicaux qui desservent de grands volumes de ces patients. Étant donné que la HCM peut être associée à un arrêt cardiaque, les chercheurs ont souligné la nécessité pour les personnes atteintes de HCM de subir une évaluation minutieuse avec un médecin expérimenté afin de déterminer quels traitements sont appropriés et de décider du niveau d’exercice à poursuivre.

“Si vous souffrez de HCM, il est vraiment important de commencer par une évaluation par un cardiologue qui a de l’expérience dans la prise en charge de patients atteints de HCM pour évaluer votre risque global d’arythmie et obtenir des recommandations de traitement à jour”, a déclaré Lampert. “Les médecins HCM expérimentés sont les mieux placés pour conseiller les patients sur l’exercice, fournir des recommandations personnalisées et discuter des signes avant-coureurs et des plans en cas d’urgence.”

De plus, Lampert a déclaré qu’il est toujours important pour les personnes atteintes de HCM de discuter de leur état avec les membres de leur famille, car les variantes génétiques qui causent HCM sont souvent héréditaires.

Les chercheurs prévoient de poursuivre l’analyse des données pour évaluer si le risque d’arythmie varie selon les sous-groupes de patients, tels que ceux d’âge ou de sexe particuliers ou ceux qui participent à des sports de niveau universitaire. Lampert a déclaré que des études à plus long terme pourraient évaluer davantage les avantages potentiels d’un exercice modéré et vigoureux chez les personnes atteintes de HCM tout au long de leur vie.

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