Génétiquement à risque d’AVC ? Un mode de vie sain peut aider
Même les personnes présentant un risque génétique élevé d’AVC peuvent être en mesure de le compenser en adoptant un mode de vie sain, selon une nouvelle étude, Crédit image : Specker/Vedfelt/Getty Images.
- Les chercheurs ont étudié comment la santé cardiovasculaire interagit avec un risque génétique élevé d’AVC.
- Ils ont découvert qu’une santé cardiovasculaire optimale réduit le risque à vie d’accident vasculaire cérébral chez les personnes présentant un risque génétique élevé.
- Les interventions de base sur le mode de vie, telles que suivre une alimentation saine, faire de l’exercice et ne pas fumer de cigarettes, compensent partiellement ce risque.
L’AVC est la deuxième cause de décès dans le monde et une cause majeure d’invalidité et de démence. Aux États-Unis, les adultes âgés de 25 ans et plus ont un risque à vie d’AVC d’environ 24 %.
Des facteurs génétiques et environnementaux influencent le risque d’AVC. La gestion des facteurs de risque cardiométabolique et la promotion d’un mode de vie sain sont des stratégies de première ligne pour améliorer la santé cardiovasculaire et réduire le risque d’AVC.
Des études récentes d’association à l’échelle du génome ont identifié plusieurs variantes de risque d’AVC et ont permis le développement de scores de risque génétique qui prédisent l’incidence des AVC.
On ne sait pas si l’amélioration de la santé cardiovasculaire peut compenser le risque génétique d’AVC.
Récemment, cependant, des chercheurs ont découvert que le maintien d’une santé cardiovasculaire optimale peut partiellement compenser un risque génétique élevé d’AVC, réduisant ainsi le risque global d’AVC à vie.
L’étude apparaît dans le Journal de l’American Heart Association.
“Le message public est clair”, a déclaré le Dr Tatjana Rundek, professeur de neurologie et de sciences de la santé publique à l’Université de Miami, non impliquée dans l’étude, à Medical News Today.
« Indépendamment du potentiel d’héberger un «mauvais» risque génétique, l’amélioration de la santé cardiovasculaire devrait être la priorité la plus importante pour la santé publique. La promotion d’une santé cardiovasculaire idéale devrait commencer dès le plus jeune âge, et beaucoup d’entre nous pensent que nous devrions commencer par une alimentation saine et faire de l’exercice dès la naissance », a-t-elle noté.
L’analyse des données
Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les données de 11 568 adultes d’âge moyen qui n’avaient pas subi d’AVC au départ et les ont suivis pendant une moyenne de 28 ans.
Leur risque à vie d’AVC a été estimé à partir des niveaux de risque génétique basés sur un score de risque polygénique d’AVC validé et des niveaux de santé cardiovasculaire selon le « Life’s Simple 7 » de l’American Heart Association, qui sont maintenant révisés et mis à jour en « Life’s Essential 8 ».
Les recommandations initiales de “Life’s Simple 7” sont :
- contrôle du cholestérol
- contrôle de la pression artérielle
- contrôle de la glycémie
- activité physique
- régime équilibré
- NE PAS FUMER
- maintenir un indice de masse corporelle (IMC) sain.
Les participants ont été évalués pour “Life’s Simple 7” au début de l’étude à partir d’un mélange de mesures autodéclarées et évaluées cliniquement.
Au cours de la période de suivi, 1 138 participants ont reçu un diagnostic d’AVC. Parmi ceux-ci, 14 % présentaient un risque génétique faible, 41,7 % un risque génétique intermédiaire et 44,3 % un risque génétique élevé.
Les chercheurs ont en outre noté que les participants ayant obtenu un score faible sur “Life’s Simple 7” ont subi 56,8% des événements d’AVC, tandis que ceux avec des mesures optimales “Life’s Simple 7” ont subi 6,2% des accidents vasculaires cérébraux.
Dans l’ensemble, ils ont constaté que les participants présentant le risque génétique le plus élevé et les scores « Life’s Simple 7 » les plus faibles avaient le risque à vie le plus élevé d’AVC, soit 24,8 %.
Ils ont en outre constaté que dans toutes les catégories de score de risque polygénique, ceux qui avaient un score optimal «Life’s Simple 7» avaient un risque à vie d’AVC de 30 à 43% inférieur à ceux dont le score «Life’s Simple 7» était inadéquat.
Cela, ont-ils noté, correspondait à 6 années supplémentaires de vie sans AVC chez les personnes présentant le risque génétique le plus élevé.
Réduire le risque d’AVC
Le professeur Lu Qi, président distingué et professeur au Département d’épidémiologie de l’École de santé publique et de médecine tropicale de l’Université de Tulane, non impliqué dans l’étude, a déclaré au MNT :
“‘La vie est simple 7’ [has] ont été associés à des risques génétiques plus faibles de maladies cardiovasculaires, y compris d’accident vasculaire cérébral, dans des études antérieures. Il n’est pas surprenant que le score optimal « Life’s Simple 7 » soit associé à un risque d’AVC associé à une variation génétique plus faible. »
Lorsqu’on lui a demandé comment “Life’s Simple 7” pourrait réduire le risque d’AVC génétique.
Le professeur Rundek a déclaré que «[t]Le mécanisme exact par lequel les facteurs de risque/mode de vie combinés et les facteurs génétiques affectent le risque d’AVC est inconnu et probablement complexe.
“Une façon d’expliquer comment une santé cardiovasculaire idéale -” Life’s Simple 7 “- peut réduire le risque d’AVC génétique est de penser à la susceptibilité génétique au risque d’AVC en présence de facteurs délétères” Life’s Simple 7 “, car certains gènes ne peuvent être exprimés que lorsque activé par la présence de facteurs environnementaux ou d’un mauvais ‘Life’s Simple 7’ [scores for] santé cardiovasculaire », a-t-elle noté.
“Si nous réduisons ces facteurs environnementaux et atteignons une santé cardiovasculaire idéale” Life’s Simple 7 ” [score] – les gènes à risque d’AVC que nous hébergeons potentiellement – ne seraient pas exprimés pour nuire et contribuer à un risque accru d’AVC », a ajouté le professeur Rundek.
Les chercheurs ont conclu que le maintien d’une santé cardiovasculaire optimale peut partiellement compenser un risque génétique élevé d’AVC.
Interrogé sur les limites de l’étude, le professeur Qi a noté que, comme l’étude était de nature observationnelle, elle est “limitée pour l’inférence causale”.
Le professeur Christie M. Ballantyne, chef de la cardiologie à l’Université Baylor, également non impliquée dans l’étude, a en outre souligné que :
“Les données sur les Afro-Américains n’étaient pas solides et d’autres groupes raciaux et ethniques, tels que les Hispaniques, les Asiatiques du Sud et les Asiatiques de l’Est, n’étaient pas bien représentés dans cette étude. Des études supplémentaires dans d’autres populations sont nécessaires pour optimiser les scores de risque polygénique afin qu’ils soient plus utiles dans la pratique clinique pour tous nos patients.
Le professeur Rundek a ajouté que «[i]Il peut être difficile d’atteindre et de maintenir l’idéal cardiovasculaire « Life’s Simple 7 » [score] s’il existe une forte susceptibilité génétique individuelle au risque d’AVC [which includes] un risque accru d’hypertension et d’autres facteurs ‘Life’s Simple 7’.
“En outre, certains marqueurs génétiques – des allèles rares – ne sont pas inclus dans les scores de risque polygénique car ils ne contribuent au risque que dans une faible mesure. Cependant, ils peuvent avoir un effet cumulatif s’ils sont présents chez un individu. […] La façon dont les changements dans les facteurs «Life’s Simple 7» au fil du temps affectent le risque génétique est également une question intéressante. Tous ces éléments devraient être soigneusement étudiés dans de futures études », a-t-elle expliqué.
