Hypertension à 35-44 ans liée à un risque plus élevé de démence

Hypertension à 35-44 ans liée à un risque plus élevé de démence

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  • Des chercheurs ont récemment étudié comment l’âge au moment du diagnostic d’hypertension affecte le volume cérébral et le risque de démence.
  • Leurs résultats suggèrent que les personnes ayant reçu un diagnostic d’hypertension artérielle (RAP) entre 35 et 44 ans sont 61 % plus susceptibles de développer une démence que celles sans RAP.
  • L’équipe affirme que les médecins devraient aider les jeunes adultes à gérer l’hypertension artérielle, étant donné les taux de traitement plus faibles dans ce groupe d’âge.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 1,28 milliard de personnes âgées de 30 à 79 ans dans le monde souffrent d’hypertension artérielle.

L’hypertension artérielle est la principale cause de maladies cardiovasculaires et de décès prématurés dans le monde. C’est aussi un facteur de risque de diabète, de dépression et de démence.

Des recherches antérieures ont montré que le RAP avant l’âge de 35 ans était associé à une déficience cognitive à la mi-vie. Certaines études suggèrent également que l’hypertension au milieu de la vie est un facteur de risque de démence. Cependant, le lien entre l’hypertension artérielle tardive et la démence est incohérent.

Bien que le lien entre l’hypertension, le volume cérébral et la démence soit bien établi, les chercheurs ne savent toujours pas comment l’âge d’apparition de l’hypertension affecte le risque de démence.

Dans une étude récente, des chercheurs de Chine et d’Australie ont utilisé des données de santé publique pour étudier comment l’âge d’apparition de l’hypertension affecte la santé du cerveau et le risque de développer une démence.

“De nombreuses études antérieures ont démontré que l’hypertension de la quarantaine est associée à un risque accru de démence, mais il n’est pas clair si l’association de l’hypertension avec le volume cérébral et la démence est affectée par l’âge au moment du diagnostic de l’hypertension”, a déclaré le Dr Xianwen Shang, auteur principal du étude, a déclaré Medical News Today.

« Nous avons découvert que l’hypertension diagnostiquée à l’âge adulte ou au milieu de la vie, mais pas à la fin de la vie, était associée à des volumes cérébraux plus petits et à un risque accru de démence. Plus le diagnostic d’hypertension était jeune, plus la réduction du volume cérébral était plus importante », a expliqué le Dr Shang, chercheur à l’hôpital populaire provincial du Guangdong à Guangzhou, en Chine.

“Nos résultats indiquent que le début et la mi-vie sont des périodes critiques pour la prévention de la démence ou des lésions cérébrales via la prévention et le traitement de l’hypertension”, a-t-il ajouté.

Les auteurs ont publié leur étude dans la revue Hypertension.

Analyse des données d’hypertension

Les chercheurs ont utilisé des données accessibles au public de UK Biobank, une base de données qui contient des dossiers de santé anonymes d’environ un demi-million de personnes au Royaume-Uni.

Ils comprenaient 11 399 personnes ayant reçu un diagnostic d’hypertension avant de subir une IRM cérébrale entre 2014 et 2019. Tous les participants sont entrés dans la biobanque entre 2006 et 2010. Les chercheurs ont divisé les participants en cinq groupes en fonction de l’âge auquel ils ont reçu un diagnostic d’hypertension :

  • moins de 35 ans
  • 35-44
  • 45–54
  • 55–64
  • plus de 65 ans

Les chercheurs ont ensuite apparié chaque individu souffrant d’hypertension à un individu témoin qui avait également subi une IRM mais n’avait pas d’hypertension. L’équipe a apparié des contrôles pour des facteurs tels que l’âge, le sexe, l’origine ethnique, le revenu, l’éducation, le cholestérol et l’indice de masse corporelle.

En comparant les IRM de personnes atteintes et sans démence, les chercheurs ont découvert que les personnes diagnostiquées avec une hypertension entre 35 et 54 ans avaient un volume cérébral plus petit que celles sans hypertension.

Ils ont également découvert que les personnes souffrant d’hypertension avant l’âge de 35 ans présentaient les réductions les plus importantes du volume cérébral, et cette différence restait significative même si ces personnes normalisaient plus tard leur tension artérielle.

Analyse des données sur la démence

Ensuite, pour enquêter sur la démence, les chercheurs ont analysé les dossiers de santé de 124 053 personnes atteintes de RAP au départ, ainsi que des personnes appariés qui n’avaient pas de RAP. Au cours d’un suivi moyen de 11,9 ans, 4 626 personnes ont développé une démence quelconque.

Les chercheurs ont montré que les personnes souffrant d’hypertension entre 35 et 44 ans avaient un risque 61 % plus élevé de développer une démence que celles sans hypertension.

En particulier, le risque de démence vasculaire – une forme courante de démence due à une altération du flux sanguin vers le cerveau – était généralement plus élevé lorsque les individus recevaient un diagnostic de RAP.

Les personnes diagnostiquées avant l’âge de 35 ans présentaient un risque 80 % plus élevé, tandis que celles diagnostiquées entre 45 et 54 ans présentaient un risque 45 % plus élevé. Et les personnes âgées de 65 ans ou plus ne présentaient qu’un risque plus élevé de 2 %.

Cependant, les chercheurs ont découvert qu’il n’y avait aucune relation entre l’hypertension diagnostiquée à tout âge et le risque de maladie d’Alzheimer.

Mécanismes sous-jacents

“Il existe plusieurs mécanismes pour les effets de l’hypertension sur le risque de démence”, a déclaré le Dr Shang. “Premièrement, l’hypertension est une cause principale bien connue d’accident vasculaire cérébral entraînant un risque accru de démence, en particulier de démence vasculaire.”

« Deuxièmement, un apport continu d’oxygène et de glucose du sang au cerveau est fondamental pour la santé cérébrale et cognitive. Une rigidité motrice accrue et une compliance réduite causées par une exposition à long terme à l’hypertension peuvent réduire le flux sanguin cérébral et augmenter la réactivité cérébrovasculaire, entraînant ainsi des lésions cérébrales ou un déclin cognitif », a-t-il ajouté.

“Le mécanisme exact qui sous-tend le lien entre la RAP et le risque de démence est inconnu et n’était pas l’objet de cette étude”, a déclaré le Dr Simin Mahinrad, Ph.D., à MNT. Le Dr Mahinrad est professeur adjoint de recherche à la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University à Chicago, dans l’Illinois, et n’a pas participé à l’étude.

« Cependant, on pense généralement que les interactions entre plusieurs facteurs pathologiques sont très probablement responsables. Il est important de noter que l’hypertension peut entraîner des altérations structurelles et fonctionnelles des vaisseaux cérébraux, telles que l’athérosclérose, la rigidité vasculaire, le remodelage vasculaire et une altération de la circulation et de la régulation du flux sanguin cérébral. – Dr Mahinrad

« De telles altérations des vaisseaux cérébraux prédisposent le cerveau à plusieurs pathologies, telles que les lésions de la substance blanche, la perte de volume cérébral, le dépôt de protéines pathologiques et les accidents vasculaires cérébraux. Il a été démontré que toutes ces pathologies affectent négativement la fonction cognitive et augmentent le risque de démence », a poursuivi le Dr Mahinrad.

MNT s’est également entretenu avec Keenan Walker, Ph.D., du Laboratoire de neurosciences comportementales du National Institute on Aging, qui n’a pas participé à l’étude. Il a dit:

“L’hypertension chronique, surtout si elle n’est pas traitée, peut endommager les petits vaisseaux, qui transportent le sang vers le cerveau, les rendant moins efficaces et moins réactifs aux changements systémiques de la pression artérielle.”

« De cette façon, l’hypertension peut entraîner des modifications du flux sanguin cérébral, limitant la capacité du cerveau à fournir l’oxygène et les nutriments nécessaires. [The] l’âge auquel l’hypertension commence et la durée de l’hypertension semblent avoir de l’importance. Ceux qui souffrent d’hypertension commencent plus tôt dans la vie seront probablement beaucoup plus exposés aux effets néfastes de la RAP sur les organes terminaux, tels que le cerveau. il ajouta.

Les chercheurs concluent que leurs résultats mettent en évidence l’importance de l’âge lors d’un diagnostic d’hypertension dans le lien entre l’hypertension, le volume cérébral et la démence.

Ils disent que les scientifiques devraient se concentrer davantage sur la gestion de la pression artérielle chez les jeunes adultes étant donné les niveaux élevés d’ignorance et les taux de traitement plus faibles dans ce groupe d’âge.

Limites

Les chercheurs expliquent que leur étude ne peut pas prouver une relation causale en raison de sa conception observationnelle.

Ils disent également que la démence précoce peut commencer des décennies avant le diagnostic et, par conséquent, avant un diagnostic d’hypertension. Dans cet esprit, les scientifiques doivent mener plus de recherches pour confirmer la relation entre la démence et l’âge du diagnostic d’hypertension.

« Il reste à déterminer si l’hypertension diagnostiquée à un plus jeune âge est associée à une diminution plus importante des volumes cérébraux dans des études avec la structure du cerveau mesurée à plusieurs moments. » – Dr Shang

Un autre problème est que déterminer quand les professionnels de la santé ont diagnostiqué une hypertension repose sur la mémoire des participants. Comme l’a expliqué le Dr Walker :

“Ceci est sujet à des inexactitudes, et une proportion de participants peut avoir souffert d’hypertension non diagnostiquée pendant un certain temps. Une autre limite est l’incapacité [to] différencier la démence d’Alzheimer de la démence vasculaire avec un haut degré de précision. Les biomarqueurs auraient été utiles à cette fin », a-t-il ajouté.

Le Dr Mahinrad a expliqué une autre limitation : « L’effet du traitement antihypertenseur sur les résultats n’a pas été rapporté. Ceci est important parce que les médicaments antihypertenseurs sont connus pour affecter les mesures neurocognitives et leur impact sur le volume cérébral dans le contexte de [the] étude est inconnue.

Le Dr Mahinrad a également expliqué que “la généralisabilité de ces résultats à d’autres populations d’origines ethniques différentes reste inconnue”.

Forces et avenir

« Cette étude a plusieurs points forts : une étude basée sur la population d’un grand nombre d’individus – environ 20 000 participants – au Royaume-Uni, [the] l’inclusion d’hommes et de femmes, des analyses statistiques rigoureuses pour minimiser les sources de biais et l’utilisation de données d’IRM quantitatives entièrement automatisées », a déclaré le Dr Mahinrad.

Le Dr Shang a ajouté : « De futures études longitudinales avec une durée de suivi plus longue sont nécessaires pour examiner si l’hypertension diagnostiquée à un plus jeune âge était associée à un risque relatif excessif plus important de démence sur deux décennies ou plus.

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