Hypertension : les hospitalisations ont plus que doublé entre 2002 et 2014

Une nouvelle recherche explore la tendance des hospitalisations dues à une crise hypertensive. StockstudioX/Getty Images

• Les chercheurs ont découvert que les gens contrôlaient mieux leur tension artérielle.
• Cependant, le taux annuel de personnes hospitalisées en raison d’une crise hypertensive a plus que doublé entre 2002 et 2014.

Dans une nouvelle étude, des chercheurs ont découvert que l’incidence annuelle des personnes nécessitant une hospitalisation en raison d’une crise hypertensive – où la tension artérielle d’une personne augmente dangereusement – a plus que doublé entre 2002 et 2014 aux États-Unis.

La recherche, publiée dans le Journal of the American Heart Association, intervient à un moment où d’autres études ont suggéré que les gens ont amélioré le contrôle de leur tension artérielle, avec une réduction conséquente des événements cardiovasculaires.

Hypertension

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l’hypertension artérielle – également appelée hypertension – augmente les risques d’un événement cardiovasculaire grave tel qu’un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Une personne peut réduire sa tension artérielle en faisant régulièrement de l’exercice, en ne fumant pas, en suivant un régime pauvre en sel, en évitant le surpoids et l’obésité et en réduisant le stress.

L’American Heart Association (AHA) définit une crise hypertensive comme une situation dans laquelle la pression artérielle d’une personne augmente soudainement à des niveaux dangereux, en particulier 180/120 ou plus.

Une crise hypertensive expose une personne à un risque d’événement cardiovasculaire. L’AHA recommande qu’une personne appelle les services d’urgence si sa tension artérielle est de 180/120 ou plus et qu’elle éprouve des douleurs dans la poitrine, un essoufflement, un engourdissement, une faiblesse, des maux de dos, des problèmes de vision ou des problèmes d’élocution.

Les chercheurs ont découvert que les Américains ont eu tendance à mieux contrôler leur tension artérielle ces dernières années et ont constaté une réduction du nombre global d’événements cardiovasculaires.

Cependant, les résultats d’une nouvelle étude montrent que les hospitalisations dues à un événement hypertensif ont augmenté entre 2002 et 2014.

Le Dr Joseph E. Ebinger, MD, cardiologue clinicien, directeur des analyses cliniques au Smidt Heart Institute et premier auteur de l’étude, déclare que «[a]Bien que plus de personnes aient pu gérer leur tension artérielle […]nous ne voyons pas cette amélioration se traduire par moins d’hospitalisations pour crise hypertensive.

Le Dr Ebinger et ses collègues se sont appuyés sur les données de l’échantillon national de patients hospitalisés, qui comprenait des informations sur toutes les hospitalisations aux États-Unis au cours des années en question.

Les hospitalisations ont plus que doublé

Le Dr Ebinger et ses collègues ont constaté que le niveau annuel d’hospitalisations dues à des crises hypertensives avait plus que doublé entre 2002 et 2014.

En décomposant les données en fonction du sexe, les chercheurs ont constaté que l’hospitalisation due à une crise hypertensive est passée de 0,17 % de toutes les admissions à 0,39 % chez les hommes.

Pour les femmes, il y a eu une augmentation de 0,16 % à 0,34 %.

Le risque global de mortalité due à une crise hypertensive a diminué au cours de la période d’étude. Cependant, bien que les femmes aient tendance à avoir moins de comorbidités liées à la santé cardiovasculaire que les hommes, elles ont néanmoins enregistré les mêmes taux de mortalité.

Medical News Today s’est entretenu avec le Dr Ebinger des résultats de l’étude.

“Malgré des méthodes efficaces de diagnostic et de traitement, l’hypertension reste l’un des principaux facteurs de risque modifiables des maladies cardiovasculaires, elle-même la principale cause de décès dans le monde chaque année.”

– Dr Ebinger

« Depuis plusieurs années, nous apprécions l’amélioration du contrôle global de la tension artérielle en milieu ambulatoire. Cependant, on en savait moins sur les taux de niveaux extrêmes de pression artérielle qui envoient les gens à l’hôpital, connus sous le nom de crises hypertensives. Nous avons poursuivi ce travail pour voir si les gains réalisés dans le contrôle de la pression artérielle au cours de la période d’étude se traduisaient par une réduction des taux d’admission pour crise hypertensive.

“Comme le montrent les résultats, ce n’était pas le cas, les taux d’hospitalisation pour crise hypertensive augmentant sur une période de 13 ans.”

“Notre groupe s’est également intéressé aux schémas différentiels et à la réponse à l’hypertension entre les hommes et les femmes. Nous avons stratifié notre analyse pour examiner les différences entre les sexes.

«Ce que nous avons constaté, c’est que, si les admissions pour crise hypertensive ont augmenté pour les deux groupes, elles ont augmenté plus rapidement pour les hommes que pour les femmes. À l’inverse, les deux sexes ont vu une réduction de la mortalité hospitalière associée à la crise hypertensive.

“Bien que ce soit une bonne nouvelle, le fait que les femmes aient connu des améliorations similaires en matière de létalité, malgré moins d’autres conditions médicales, indique qu’il peut encore y avoir une différence physiologique sous-jacente dans la façon dont l’hypertension affecte la santé des femmes”, a déclaré le Dr Ebinger.

MNT s’est également entretenu avec le Dr Eileen Handberg de l’American College of Cardiology. Le Dr Handberg n’a pas participé à l’étude.

« Toute donnée qui fait progresser notre compréhension des problèmes liés à la santé est importante. Les données ici sont importantes car malgré nos efforts pour mieux contrôler l’hypertension – et nous nous améliorons – il y a une augmentation du nombre de personnes qui se rendent à l’hôpital avec une crise hypertensive », a-t-elle déclaré.

“Comme le montrent les données, il est plus élevé chez les hommes et les patients plus âgés et ceux qui ont plus de comorbidités, ce qui n’est pas imprévu. Les taux de mortalité n’augmentent pas dans cette population admise, ce qui est bien, mais l’impact sur les ressources et les coûts des soins de santé reste coûteux », a poursuivi le Dr Handberg.

Limites de l’étude et recherches futures

Le Dr Ebinger a déclaré qu’il y avait probablement de nombreuses raisons à cette augmentation, bien que l’on ne sache pas encore exactement ce qui en est responsable.

“Il est important de noter qu’il s’agissait d’une étude rétrospective, nous ne pouvons donc pas établir de relations causales. Ce que les données nous disent, c’est qu’il existe plusieurs pistes qui bénéficieraient d’une enquête plus approfondie pour mieux comprendre ce qui peut motiver ces découvertes.

“Par exemple, on ne sait pas si l’augmentation du taux d’hospitalisation est due à des événements épisodiques d’hypertension artérielle chez des personnes dont la pression artérielle est généralement bien contrôlée ou à un regroupement de pression artérielle mal contrôlée parmi un sous-ensemble de la population”, a déclaré le Dr Ebinger.

Le Dr Handberg a également déclaré que de nombreux facteurs pourraient expliquer l’augmentation des taux d’hospitalisation.

“Quoi [the researchers] soulignent que c’est vrai, c’est que les raisons de la tension artérielle très élevée sont multifactorielles et qu’ils n’ont pas eu accès à des informations susceptibles de donner un aperçu des problèmes. Et il n’y a pas vraiment de bon endroit pour pouvoir rassembler toutes ces informations dans la population de patients étudiée.

“Cependant, d’après d’autres travaux, nous savons que de nombreux facteurs comme être assuré, [medication coverage and availability], complexité de la thérapie médicale – combien de médicaments prennent-ils pour toutes les comorbidités ? – sont-ils conformes, ont-ils manqué de médicaments, [are they unable to] le permettre, [and] autres déterminants sociaux de la santé [play] un rôle », a déclaré le Dr Handberg.

Améliorer la santé cardiaque

Le Dr Ebinger a déclaré que les résultats pourraient aider les cliniciens et les individus à améliorer la santé cardiaque.

“Les cliniciens doivent être conscients que les améliorations du contrôle de la pression artérielle des patients externes peuvent ne pas se traduire par une réduction du risque d’hospitalisation, du moins au niveau de la population.”

« Pour les patients, il est important de faire attention à votre tension artérielle. Faites un dépistage de l’hypertension, prenez vos médicaments tels que prescrits et pratiquez des choix de vie sains, comme un régime alimentaire et de l’exercice. Les patients doivent également être conscients des éléments susceptibles d’augmenter leur tension artérielle par inadvertance, tels que le sel ou l’utilisation excessive d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. [drugs].”

«En ce qui concerne la politique, [there should be] l’accent continu sur la recherche et le financement pour aborder adéquatement les mesures de contrôle de l’hypertension. Cela comprend des travaux axés à la fois sur la compréhension des principes biologiques, mais aussi sur la meilleure façon de garantir que tous les patients reçoivent des soins cliniques efficaces et de haute qualité », a déclaré le Dr Ebinger.

Le Dr Handberg a souligné qu’il était encore possible d’améliorer les messages publics sur la santé cardiaque, en particulier après la pandémie de COVID-19.

« Nous avons fait des progrès dans l’identification [and treatment] de l’hypertension, mais il y a beaucoup de place pour continuer à s’améliorer.

«Le poids, le niveau d’activité, la consommation de sel et le tabagisme jouent tous un rôle dans l’hypertension, et une meilleure concentration sur tous ces éléments aidera les patients à atteindre leur objectif. Il est crucial que les patients connaissent leur nombre, faisant partie du plan de soins afin que les patients puissent nous dire quels sont leurs obstacles afin que nous puissions essayer de les atténuer si possible.

«Il y a beaucoup de messages d’éducation et de santé publique, mais je me demande si, plutôt que d’avoir 50 messages de chaque groupe / pays / groupe de santé publique, pourrions-nous proposer quelque chose de plus cohérent et vraiment diffuser ce message. Million Hearts a tenté de le faire et a fait de grands progrès, mais il y a tellement d’opportunités.

«Les gens ont été tellement submergés par le COVID-19 au cours des deux dernières années que beaucoup ont oublié certaines des menaces réelles supplémentaires pour la santé mondiale – gagnant ces 20 [pounds] pendant le COVID-19 seul peut faire grimper la tension artérielle ! »