Il a été démontré que la thérapie intraveineuse à la kétamine améliore la dépression et réduit les idées suicidaires

Il a été démontré que la thérapie intraveineuse à la kétamine améliore la dépression et réduit les idées suicidaires

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  • Une analyse à grande échelle de la thérapie intraveineuse à la kétamine dans le monde réel s’est révélée prometteuse pour le traitement de la dépression.
  • Les symptômes se sont améliorés chez 50 % des sujets avec un taux de rémission de 30 %, mais se sont aggravés chez 8 % des sujets.
  • Plus de 70% des personnes ayant des idées suicidaires ont bénéficié d’un traitement à la kétamine.
  • Des traitements à la kétamine hors AMM sont disponibles dans les cliniques communautaires et administrés par des psychiatres.

La kétamine est un anesthésique approuvé par la FDA qui gagne en popularité dans la recherche psychédélique pour son efficacité dans le traitement de la dépression.

La dépression est notoirement difficile à traiter, et un nombre croissant de preuves suggèrent que la kétamine peut aider à réduire les symptômes.

Une nouvelle étude cruciale publiée en janvier 2022 a analysé l’efficacité de la thérapie à la kétamine dans des contextes de soins communautaires réels – la plus grande analyse de ce type.

Les résultats suggèrent que la thérapie par perfusion de kétamine (KIT) produit des « résultats solides, rapides et durables » pour les personnes souffrant de dépression, selon la chercheuse principale Alison McInnes, MD, vice-présidente des affaires médicales chez Osmind, une plateforme conçue pour les pratiques de santé mentale résistantes aux traitements. .

Ce que montre la nouvelle recherche

L’étude observationnelle a été menée par des chercheurs d’Osmind et des médecins-chercheurs de la Stanford University School of Medicine.

Les chercheurs ont analysé un échantillon de 537 personnes souffrant de dépression recevant KIT dans 178 cliniques. Ils ont observé que :

  • environ 54% des personnes ont répondu positivement au traitement
  • environ 30 % ont obtenu une rémission de leurs symptômes de dépression
  • 40 % des personnes ayant des idées suicidaires n’ont plus ressenti ce symptôme après un traitement à la kétamine, et plus de 70 % ont connu une amélioration globale ; La recherche de 2017 a produit des résultats similaires
  • les effets antidépresseurs du KIT sont restés pendant 4 semaines chez 80% des sujets
  • les effets ont duré pour 60% des sujets à 8 semaines, même sans perfusions d’entretien

“Il s’agit de la plus grande étude dans le monde réel sur les résultats de la thérapie intraveineuse à la kétamine jamais réalisée, et elle représente également plus de patients interrogés que jamais étudiés dans des essais universitaires à ce jour”, a déclaré McInnes à Psych Central.

Bien que l’étude ait eu ses limites, il s’agit de la première d’une série d’études de suivi sur la kétamine qui comprendront des données démographiques plus importantes et un plus large éventail d’antécédents cliniques sur un plus grand nombre de sujets sur une plus longue période.

“Avoir des données réelles sur ces traitements est vraiment précieux car vous ne savez pas si cela va se généraliser”, a déclaré Keith Heinzerling, MD, spécialiste de la médecine de la toxicomanie et directeur du programme Pacific Treatment & Research in Psychedelics pour le Pacific Neuroscience. Institut de Santa Monica, Californie.

Heinzerling a déclaré à Psych Central que les nouvelles découvertes sont encourageantes car la dépression peut être si difficile à traiter. “Bien qu’il existe une variété de médicaments, il y a des limites”, a-t-il déclaré.

Comment fonctionne la thérapie à la kétamine ?

Techniquement, la kétamine n’est pas un psychédélique, mais elle a des effets dissociatifs qui peuvent provoquer des hallucinations, de la confusion et de l’euphorie.

Bien que les chercheurs ne comprennent pas encore pleinement comment la kétamine aide à gérer la dépression, Heinzerling a déclaré qu’il existe certaines explications biologiques, telles que la façon dont elle affecte les substances chimiques du cerveau impliquées dans l’humeur, comme la sérotonine, la noradrénaline et les systèmes opioïde et dopamine.

Heinzerling a déclaré que la kétamine pourrait également produire une neuroplasticité et des effets neurotrophiques susceptibles de déclencher la croissance du cerveau et des nerfs et de générer de nouvelles voies neuronales.

La thérapie intraveineuse à la kétamine est-elle sans danger ?

Heinzerling a expliqué que la kétamine intraveineuse est généralement dosée en fonction du poids d’un individu : 0,5 milligramme par kilogramme comme dose initiale, infusée pendant 40 à 60 minutes.

“Ce qui est bien, c’est que vous pouvez l’éteindre, l’augmenter ou le baisser”, a déclaré Heinzerling.

Le clinicien peut également déterminer le nombre exact de milligrammes à administrer et évaluer le temps qu’il faudra pour que les effets aigus de la kétamine se manifestent, ce qui peut se produire en quelques minutes.

Ceux-ci inclus:

  • augmentation de la pression artérielle
  • fréquence cardiaque élevée
  • sédation modérée

“C’est très rassurant du point de vue de la sécurité”, a déclaré Heinzerling. “J’aime savoir que le patient est sur la bonne voie et que les signes vitaux vont bien.”

La kétamine peut également être administrée par voie intramusculaire, produisant un effet psychédélique d’emblée, par rapport à une dose équivalente administrée lentement par IV pendant une heure.

“[Intramuscular injections are] un haut et un bas plus raide », a expliqué Heinzerling. “L’infusion est plus un mouvement progressif de haut en bas.”

Heinzerling, qui traite les individus dans sa clinique avec une psychothérapie assistée par la kétamine (CAP), a expliqué que l’absorption et la biodisponibilité sont fiables dans les deux méthodes (Heinzerling administre des injections intramusculaires dans sa pratique).

La thérapie à la kétamine est-elle légale ?

La nouvelle recherche a examiné la thérapie intraveineuse à la kétamine, qui est une perfusion intraveineuse lente fournie dans un cadre clinique.

La FDA n’a pas encore approuvé les thérapies intraveineuses ou intramusculaires à base de kétamine pour la dépression. Cependant, la FDA a approuvé une autre forme de thérapie à la kétamine – l’eskétamine intranasale – pour les personnes souffrant de dépression résistante au traitement.

Mais McInnes a expliqué que les thérapies intraveineuses et intramusculaires sont largement utilisées en psychiatrie pour traiter la dépression en tant que traitements hors AMM.

“Les cliniciens sont légalement autorisés à prescrire des traitements hors AMM, et en fait, les cliniciens de toutes les spécialités médicales le font régulièrement dans tous les types de contextes de soins”, a déclaré McInnes.

“La thérapie par perfusion de kétamine est légale et disponible pour toute personne souffrant de dépression qui peut se permettre de la payer pour le moment”, a ajouté McInnes.

Les effets secondaires possibles

L’étude observationnelle a noté que les symptômes dépressifs se sont aggravés chez 8% des sujets, suggérant que dans certains cas, la thérapie à la kétamine pourrait se retourner contre eux.

“Certains patients ont présenté des symptômes dépressifs accrus ou des idées suicidaires accrues – ou les deux”, a déclaré McInnes. «Nous ne pouvons pas dire ce qui a causé ces phénomènes ou quelles expériences spécifiques ont été associées à ces phénomènes. Ce sont des pistes importantes pour les études futures que nous allons entreprendre.

Comme toute drogue psychoactive, la kétamine a ses risques.

“Je m’inquiète surtout des effets cardiovasculaires qui se produisent lorsque vous donnez le médicament à la personne”, a déclaré Heinzerling. “Leur tension artérielle et leur fréquence cardiaque augmenteront pharmacologiquement.”

Les autres risques possibles de la thérapie à la kétamine comprennent :

  • maux de tête
  • la nausée
  • spasmes de la gorge
  • difficulté à respirer
  • problèmes des voies urinaires
  • toxicomanie et toxicomanie
  • anxiété et peur

“Le plus gros problème avec l’expérience est que si vous n’êtes pas préparé à certains effets et qu’ils se produisent, vous pensez : est-ce que je perds la tête ?” dit Heinzerling.

Types de thérapie à la kétamine

Qu’est-ce que la kétamine intraveineuse ?

La kétamine intraveineuse est administrée dans des cliniques communautaires, comme celles observées dans l’étude de McInnes. Il peut être prescrit en association avec d’autres médicaments antidépresseurs.

Heinzerling a déclaré que dans certains cas, des procédures plus strictes peuvent pré-médicamenter les individus avec du Valium pour les aider à rester calmes pendant le traitement à la kétamine.

Qu’est-ce que la psychothérapie assistée par la kétamine ?

La méthode de psychothérapie assistée par la kétamine, selon Heinzerling, est plus intégrée. Il a déclaré que la présence d’un thérapeute pendant qu’une personne est sous influence peut apporter réconfort et réconfort.

“Notre clinique ressemble davantage à un salon qu’à un centre de perfusion”, a-t-il déclaré, ajoutant que la musique et les lumières tamisées peuvent aider à améliorer les traitements.

“Nous utilisons le médicament comme un outil pour augmenter, accélérer ou amplifier le processus de psychothérapie”, a-t-il déclaré.

Qu’est-ce que la kétamine intranasale ?

La FDA a approuvé Spravato (eskétamine intranasale) pour les adultes qui n’ont pas bénéficié d’autres antidépresseurs, c’est-à-dire les personnes souffrant de dépression résistante au traitement.

Spravato comporte un risque de sédation et de dissociation, de sorte qu’un professionnel de la santé surveillera la personne pendant au moins 2 heures après avoir reçu une dose du médicament.

Emporter

Alors que la kétamine intraveineuse est traditionnellement la méthode la plus étudiée en milieu clinique, Heinzerling s’attend à ce que davantage de recherches sur la thérapie assistée par les psychédéliques se profilent à l’horizon.

Dans de futures études, McInnes a déclaré qu’elle prévoyait d’explorer de plus près les effets secondaires de la thérapie à la kétamine, les conditions médicales et psychiatriques comorbides et le dosage, entre autres facteurs.

Au fur et à mesure que la thérapie à la kétamine se généralise, l’efficacité du modèle médical ou psychédélique dépendra en fin de compte de l’individu.

Il est peu probable que le modèle médical produise de puissantes hallucinations, mais Heinzerling a déclaré qu’il n’est pas toujours nécessaire d’avoir une expérience émotionnelle ou spirituelle pour que le traitement soit efficace.

“Je pense qu’il y a beaucoup de place pour les deux”, a-t-il déclaré. “Je suis reconnaissant d’être en mesure de travailler avec ces médicaments et avec les thérapeutes qui travaillent avec nous – et pour les personnes issues de cultures autochtones qui ont compris que les plantes pouvaient faire cela pour nous.”

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