Insuffisance cardiaque : Appeler les patients plus souvent après une hospitalisation aide…

Les chercheurs affirment que les appels téléphoniques de suivi sont importants pour la guérison d’une insuffisance cardiaque. Reza Estakhrian/Getty Images

Environ 73 % des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque vivront cinq ans et près de 35 % vivront 10 ans.
Entre 20 % et 25 % des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque seront réhospitalisées dans les 60 jours.
Des chercheurs du Smidt Heart Institute de Cedars-Sinai ont découvert que davantage d’appels téléphoniques de suivi après l’hospitalisation pourraient aider les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque à vivre plus longtemps et à ne pas être réhospitalisées aussi souvent.

Plus de 26 millions de personnes dans le monde souffrent d’insuffisance cardiaque.

Aussi connu sous le nom d’insuffisance cardiaque congestive, ce type de maladie cardiovasculaire survient lorsque le cœur n’est pas en mesure de pomper efficacement le sang dans tout le corps.

Il n’existe actuellement aucun remède contre l’insuffisance cardiaque.

Des recherches antérieures montrent que 20 à 25 % des personnes atteintes d’insuffisance cardiaque qui sortent de l’hôpital sont réadmises dans les 60 jours.

Environ 73 % des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque vivront cinq ans et près de 35 % pendant 10 ans.

Maintenant, des chercheurs du Smidt Heart Institute de Cedars-Sinai à Los Angeles rapportent des patients souffrant d’insuffisance cardiaque qui ont reçu un plan de soins post-hospitalisation, y compris plus d’appels téléphoniques de suivi d’infirmières, sont restés hors de l’hôpital plus longtemps que ceux qui ont reçu le plan de suivi habituel d’un seul appel téléphonique de suivi.

L’équipe a découvert que les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque aux côtés d’autres maladies qui recevaient les appels téléphoniques supplémentaires passaient moins de temps à l’hôpital et étaient moins susceptibles de mourir pendant la période d’étude par rapport au groupe recevant le suivi standard.

L’étude a récemment été publiée dans le Journal of Cardiac Failure.

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque ?

L’insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur n’est plus capable de pomper le sang dans tout le corps.

Ces dommages au cœur peuvent survenir pour différentes raisons, notamment :

hypertension artérielle
inflammation cardiaque
maladie coronarienne
cardiomyopathie
obésité
malformations cardiaques congénitales
âge
antécédents familiaux/génétique

Les symptômes de l’insuffisance cardiaque comprennent :

liquide autour des poumons
essoufflement
rétention d’eau dans tout le corps
fatigue et/ou vertiges
rythme cardiaque irrégulier et/ou rapide

Les traitements actuels de l’insuffisance cardiaque comprennent les médicaments et les options chirurgicales.

Indices d’une autre étude

Selon le Dr Ilan Kedan, professeur de cardiologie au Smidt Heart Institute de Cedars-Sinai et auteur correspondant de l’étude, lui et son équipe ont décidé d’étudier une nouvelle façon d’améliorer les résultats de survie des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque après avoir examiné les résultats de l’essai clinique BEAT-HF.

“Il a été noté qu’il y avait une amélioration des scores de qualité de vie dans le groupe d’intervention – les patients recevant une télésurveillance et un coaching infirmier – sans montrer d’effet significatif sur le résultat principal de la réadmission toutes causes confondues à 180 jours”, a expliqué Kedan à Medical. Actualités. “Bien que la qualité de vie n’ait pas été la principale mesure de l’étude, il s’agit d’une mesure significative de la qualité des soins, en particulier chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque qui sont suffisamment malades pour être hospitalisés.”

Kedan a déclaré avoir décidé qu’un examen plus approfondi de la population de patients inscrits pourrait aider à identifier les sous-groupes susceptibles d’avoir bénéficié de l’intervention.

“Notre hypothèse initiale était que certains patients qui étaient moins malades pourraient ne pas bénéficier d’un avantage significatif d’une intervention de ressources supplémentaires”, a-t-il déclaré. “De plus, nous avons émis l’hypothèse que les patients les plus malades avec le plus grand nombre de comorbidités seraient également moins susceptibles de bénéficier de la télésurveillance et du coaching infirmier.”

“De plus, la valeur d’identifier des utilisations plus spécifiques pour une intervention à moindre coût et plus accessible, comme l’encadrement téléphonique des infirmières et la télésurveillance du poids, de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et des symptômes, était convaincante en soi”, a ajouté Kedan. “Quand il y a eu plus de tendances à développer une nouvelle technologie pour acquérir et évaluer des données biométriques à domicile, un appel téléphonique à l’ancienne à faible technologie valait également la peine d’être évalué.”

Contribuer à réduire les réadmissions

Le Dr Yu-Ming Ni, cardiologue en cardiologie non invasive au MemorialCare Heart and Vascular Institute du Orange Coast Medical Center en Californie et l’un des auteurs de cette étude, a déclaré qu’ils avaient également décidé de rechercher des moyens d’améliorer les résultats de survie des personnes. souffrant d’insuffisance cardiaque, car il y a toujours une pression pour améliorer les résultats.

“Nous savons que l’insuffisance cardiaque est une maladie extrêmement lourde – elle met beaucoup de pression sur les patients”, a-t-il déclaré à Medical News Today. “Ils entrent à l’hôpital et il y a beaucoup de changements qui se produisent lorsqu’une personne souffre d’insuffisance cardiaque, ce qui la rend vulnérable à une réadmission à l’hôpital.”

“Et donc l’une des raisons pour lesquelles nous faisons cela est que les réadmissions à l’hôpital pour insuffisance cardiaque sont toujours élevées – elles sont toujours un problème”, a poursuivi Ni. « C’est préjudiciable (à) la qualité de vie du patient. Et donc l’une des choses que nous essayons de faire est de déterminer s’il y a quelque chose qui peut vraiment améliorer la probabilité que quelqu’un puisse rester à la maison et être fonctionnel et ne pas se retrouver à nouveau à l’hôpital. C’est donc l’une des raisons pour lesquelles cette étude met l’accent.

Suivi de l’insuffisance cardiaque

Dans cette étude, Kedan, Ni et leur équipe ont évalué plus de 1 300 personnes âgées de 50 ans et plus qui avaient été hospitalisées pour insuffisance cardiaque.

La moitié des participants à l’étude ont reçu un plan de soins post-hospitalisation révisé. Le plan comprenait une formation sur l’insuffisance cardiaque avant le congé et une moyenne de cinq appels téléphoniques de suivi d’infirmières sur 180 jours.

De plus, chaque participant a reçu un tensiomètre et une balance pour indiquer son poids, sa tension artérielle et sa fréquence cardiaque pendant les appels téléphoniques. Toute personne ayant signalé des symptômes inhabituels a reçu des appels de suivi supplémentaires.

L’autre moitié des participants à l’étude a reçu les soins de suivi standard, y compris une formation sur l’insuffisance cardiaque avant la sortie et un appel téléphonique de suivi de l’hôpital.

Les personnes participant à l’étude ont également été regroupées en fonction du nombre d’autres maladies ou problèmes de santé qu’elles avaient en plus de l’insuffisance cardiaque, ce qui a entraîné des groupes de comorbidité élevée, modérée et faible.

Après analyse, les chercheurs ont rapporté que les participants à l’étude du groupe à forte comorbidité qui ont reçu la nouvelle procédure de suivi étaient 25 % moins susceptibles de mourir à 30 jours et plus de 50 % moins susceptibles de mourir à 180 jours que ceux du groupe qui ont reçu le suivi standard.

De plus, ils sont restés hors de l’hôpital pendant 152 jours en moyenne, contre 133 jours pour les personnes qui n’ont pas reçu la nouvelle procédure de suivi.

Les chercheurs ont rapporté que les personnes des groupes de comorbidité faible et modérée qui ont reçu le nouveau protocole n’ont pas eu de résultats différents statistiquement significatifs de ceux qui ont reçu le suivi standard.

Analyse des résultats

Kedan a déclaré que ces résultats ont de nombreuses implications pour les professionnels de la santé dans l’amélioration des soins de suivi pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque.

“Premièrement, le fait que les infirmières appellent les patients pour vérifier leurs symptômes et les aider avec leurs soins par téléphone à la fois a permis aux patients les plus malades de rester en vie plus longtemps et a également gardé ces mêmes patients hors de l’hôpital en moyenne 19 jours de moins sur la période de mesure de 180”, il a dit. « La télésurveillance infirmière peut souvent être utilisée avec les ressources existantes en milieu clinique. Dans le but de soulager la souffrance des patients souffrant d’insuffisance cardiaque, cet effet mesuré du coaching infirmier est plus que percutant.

“Pour les patients incapables de tolérer l’escalade d’un traitement médical dirigé par des directives ou ceux qui peuvent tolérer très peu de médicaments, un programme de ‘traitement’ de télésurveillance infirmière peut être un ajout significatif pour potentiellement engager les patients et leurs soignants dans l’atténuation de la morbidité associée aux graves insuffisance cardiaque », a ajouté Kedan.

Rechercher les prochaines étapes

Quant aux prochaines étapes de cette recherche, Ni a déclaré que la première consisterait à affiner leur intervention post-hospitalisation pour qu’elle soit plus applicable à tous les patients des centres médicaux à travers le pays.

“Et puis la deuxième chose est que nous avons identifié une population cible qui bénéficie de cette intervention – les patients présentant une comorbidité élevée”, a-t-il poursuivi. “Avons-nous besoin d’être plus précis sur le groupe de patients qui en bénéficierait ou cela va-t-il fonctionner avec ce score de comorbidité?”

“Il y a encore du travail à faire ici”, a ajouté Ni. “J’espère que nous pourrons mettre en œuvre cela dans tout le pays et vraiment aider les gens à rester à la maison après avoir été hospitalisés pour une insuffisance cardiaque.”