La gravité dépend de la localisation de la blessure

La gravité dépend de la localisation de la blessure

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Les patients atteints de lésions médullaires aiguës (LME) perdent du poids et de la masse musculaire, malgré un régime riche en calories pendant leur séjour à l’unité de soins intensifs. Leur fonte musculaire est importante et s’étend au-delà de ce qui peut être expliqué par l’inactivité ou la dénervation (perte de l’approvisionnement nerveux) seule.

Recherche menée par le centre médical Wexner et le Collège de médecine de l’Ohio State University, publiée dans la revue Médecine translationnelle scientifique apporte un nouvel éclairage et décode la perte musculaire précoce après une lésion médullaire pour fournir une première compréhension sans précédent que la fonte musculaire est :

  • rapide et sévère
  • un phénomène systémique
  • dépendant des glucocorticoïdes

Les chercheurs ont découvert que la gravité de cette atrophie musculaire systémique induite par une LME dépend de l’emplacement de la lésion médullaire (niveau de la lésion). Plus précisément, cela dépend si la glande surrénale devient dénervée après une lésion thoracique élevée (au-dessus de T5) ou non (après une lésion thoracique faible).

Ces résultats ont des ramifications cliniques directes.

“Les patients ayant un faible indice de masse corporelle (IMC) courent un risque beaucoup plus élevé [of dying] peu de temps après avoir subi une blessure à la moelle épinière. Avec une meilleure compréhension de cette fonte musculaire et de cette perte de poids aggravée, nous espérons explorer de nouvelles façons de réduire les décès dans cette population de patients fragile », a déclaré Jan Schwab, MD, PHD, titulaire de la chaire William E. Hunt & Charlotte M. Curtis et professeur de neurologie et de neurosciences à l’Ohio State College of Medicine.

Les chercheurs ont découvert que la perte musculaire systémique est aggravée lorsque les glandes surrénales sont privées du contrôle du système nerveux central, ce qui entraîne un tonus hormonal (endocrinien) asymétrique. Lorsque cela se produit, un hypercortisolisme (libération excessive de cortisol) se développe souvent après la lésion de la moelle épinière.

“Cet hypercortisolisme agit ensuite sur des récepteurs spécifiques dans les muscles du corps entier pour provoquer une perte musculaire. Interférer avec cette voie pourrait sauver le tissu musculaire et améliorer la réponse à la rééducation”, a déclaré le premier auteur Markus Harrigan, membre du laboratoire de recherche de Schwab et de l’Ohio. Le double diplôme MD-Ph.D. de l’État. Programme de formation de scientifiques médicaux ainsi que Ruth L. Kirschstein Individual NIH-Research Fellow.

Cette recherche fournit également de nouvelles informations sur la façon de maintenir l’intégrité musculaire tout en réduisant le risque de développer des escarres de plus haut degré qui affectent souvent ces patients, a déclaré Harrigan. L’étude s’appuie sur des recherches antérieures de l’État de l’Ohio sur les effets de la LME sur le système immunitaire qui nuisent au fonctionnement du système immunitaire, améliorent la susceptibilité aux infections et contribuent aux complications infectieuses.

“Nous commençons maintenant à comprendre comment une lésion de la moelle épinière conduit à une maladie de la moelle épinière affectant tout le corps”, a déclaré Schwab, qui est également directeur médical du Belford Center for Spinal Cord Injury et chercheur de la Chronic Brain Injury Initiative à État de l’Ohio. “Nos recherches futures chercheront des moyens de bloquer ces complications et de protéger la glande surrénale contre la réception de “fausses” informations sur le système nerveux autonome provenant de la moelle épinière située sous le site de la lésion.”

Les scientifiques de l’État de l’Ohio ont collaboré avec des chercheurs de Berlin, en Allemagne, ainsi qu’avec le Nationwide Children’s Hospital de Columbus, dans l’Ohio, et l’Université du Missouri.

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