La kétamine peut aider à traiter la dépression, mais son utilisation ne devrait pas se généraliser – éditorial
La kétamine peut être utilisée pour gérer la dépression résistante au traitement, mais les chercheurs préviennent qu’elle doit être utilisée avec parcimonie.
Dans un éditorial de cette semaine Journal médical de Nouvelle-Zélandele Dr Ben Beaglehole, le professeur agrégé James Foulds et le professeur Roger Mulder, tous de l’Université d’Otago à Christchurch, examinent l’utilisation de la kétamine pour traiter la maladie mentale en Nouvelle-Zélande et son évolution.
Ils estiment qu’un meilleur accès à la kétamine pour gérer la dépression résistante au traitement est bénéfique, mais ne soutiennent pas une « augmentation rapide à grande échelle » de la consommation de kétamine.
En Nouvelle-Zélande, la kétamine est principalement utilisée dans le cadre de la recherche, bien que son utilisation soit limitée par les services spécialisés financés par l’État. Récemment, des traitements ont été proposés par des prestataires privés.
Des études ont montré que la kétamine est associée à d’importantes améliorations à court terme des symptômes de la dépression, mais peut entraîner des taux élevés de rechute à la fin du traitement.
La gestion de ces rechutes sera un défi pour les cliniciens, explique le Dr Beaglehole.
“De plus, il existe des inquiétudes concernant le potentiel d’abus de la kétamine et d’autres facteurs indésirables, notamment des problèmes de vessie et d’éventuels effets secondaires sur la mémoire.”
Bien que la majeure partie de la kétamine utilisée à des fins récréatives soit produite à l’étranger, les enseignements tirés d’autres médicaments indiquent qu’il pourrait y avoir une certaine utilisation abusive et un détournement de la kétamine prescrite à des fins illicites.
“Les patients qui suivent ce traitement devront être soigneusement sélectionnés et étroitement surveillés pour détecter les effets indésirables.
“Le potentiel offert par la kétamine est passionnant, mais l’histoire suggère de tempérer notre enthousiasme compte tenu des leçons tirées d’autres traitements passionnants de notre passé.”
Le Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists recommande de limiter son utilisation à la dépression résistante au traitement (en dehors des contextes de recherche) et de garantir que son utilisation n’a lieu que dans des services où les cliniciens connaissent le médicament et où des structures de soutien sont en place.
Le Dr Beaglehole affirme qu’il est préférable que la kétamine soit administrée par des services spécialisés pour l’indication principale de la dépression résistante au traitement, bien qu’une attention particulière soit accordée à l’équité d’accès.
