La migraine et la prédisposition aux caillots sanguins peuvent augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral

La migraine et la prédisposition aux caillots sanguins peuvent augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral

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La migraine semble être un facteur de risque clé d’accident vasculaire cérébral, selon une nouvelle étude. Crédit image : Anna Berkut/Stocksy.

  • Les accidents vasculaires cérébraux sont des événements vasculaires graves qui peuvent parfois entraîner la mort, et d'autres fois entraîner divers niveaux d'invalidité.
  • En raison de sa gravité, les chercheurs souhaitent continuer à identifier les facteurs de risque pour contribuer à réduire le risque d’accident vasculaire cérébral.
  • Une étude récente a mis en évidence l’impact des facteurs de risque non traditionnels sur l’issue des accidents vasculaires cérébraux. Elle a révélé que des facteurs de risque non traditionnels, tels que la migraine et la thrombophilie, une maladie qui prédispose une personne à la formation de caillots sanguins, jouaient un rôle crucial dans le risque d'accident vasculaire cérébral et contribuaient davantage au risque d'accident vasculaire cérébral chez les adultes de moins de 35 ans par rapport aux facteurs de risque traditionnels. .

La prévention des accidents vasculaires cérébraux est un domaine crucial des mesures de santé préventives. En raison des dangers des accidents vasculaires cérébraux, les gens doivent savoir s’ils courent un risque et ce qu’ils peuvent faire pour modifier ce risque.

Bien que les personnes plus jeunes présentent généralement un risque d’accident vasculaire cérébral plus faible, il est néanmoins important de noter quels facteurs de risque affectent les populations plus jeunes, d’autant plus que les conséquences d’un accident vasculaire cérébral peuvent durer toute la vie.

Une étude récemment publiée dans Circulation : Cardiovascular Quality and Outcomes a examiné comment les facteurs de risque non traditionnels et traditionnels d’accident vasculaire cérébral contribuaient à l’accident vasculaire cérébral chez les jeunes adultes.

Les chercheurs ont examiné les données de plus de 2 600 cas d’accident vasculaire cérébral et de plus de 7 800 témoins et ont examiné comment les facteurs de risque traditionnels et non traditionnels contribuaient au risque d’accident vasculaire cérébral chez les adultes âgés de 55 ans et moins.

L’étude a révélé que les facteurs de risque non traditionnels contribuaient davantage aux accidents vasculaires cérébraux chez les adultes de moins de 35 ans et que les risques liés à ces facteurs non traditionnels diminuaient avec l’âge. Ces résultats soulignent l’importance d’identifier les facteurs de risque non traditionnels d’accident vasculaire cérébral, en particulier chez les jeunes adultes.

Impact de l’AVC et facteurs de risque

L’accident vasculaire cérébral est un événement très dangereux pour la santé car il peut entraîner des lésions cérébrales. Il existe deux principaux types d’accidents vasculaires cérébraux : ischémique et hémorragique. Lors d'un accident vasculaire cérébral ischémique, il se produit une sorte de blocage de l'apport sanguin au cerveau. Lors d’un accident vasculaire cérébral hémorragique, un saignement se produit dans le cerveau, par exemple à cause d’une artère rompue.

Plusieurs facteurs de risque peuvent augmenter les risques d’accident vasculaire cérébral, notamment l’hypertension artérielle, le diabète, de faibles niveaux d’activité physique et le tabagisme.

Avoir des antécédents familiaux d’accident vasculaire cérébral ou un groupe sanguin AB peut également augmenter le risque. Les gens peuvent demander des conseils et des conseils médicaux pour les aider à déterminer leur niveau de risque d’accident vasculaire cérébral.

Les chercheurs actuels voulaient se concentrer sur certains des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral les plus non traditionnels. Ils ont créé la répartition suivante pour leurs recherches.

Les facteurs de risque vasculaires traditionnels comprenaient :

  • hypertension artérielle
  • diabète
  • taux de cholestérol élevé
  • apnée du sommeil
  • obésité
  • trouble lié à la consommation d'alcool et trouble lié à la consommation de substances
  • consommation de tabac
  • maladie artérielle périphérique, maladie coronarienne et insuffisance cardiaque congestive.

Les facteurs de risque non traditionnels comprenaient :

  • grossesse et période post-partum
  • utilisation de contraceptifs oraux
  • migraine
  • tumeur maligne, VIH et hépatite
  • thrombophilie, qui augmente le risque de caillots sanguins
  • maladies auto-immunes, vascularite et drépanocytose
  • troubles des valvules cardiaques
  • insuffisance rénale.

Comment les facteurs non traditionnels contribuent-ils au risque d’accident vasculaire cérébral ?

Cette étude était une étude cas-témoins rétrospective, dans laquelle les chercheurs ont collecté des données à partir de la base de données Colorado All Payer Claims.

Les chercheurs ont analysé des modèles stratifiés par âge et sexe biologique pour examiner les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral traditionnels et non traditionnels. Cela a finalement divisé les participants en trois catégories de groupes d’âge :

  • 18-34 ans
  • 35-44 ans
  • 45-55 ans.

Il y a eu 2 628 cas d’accident vasculaire cérébral au cours de la période examinée. De ce nombre, 73,3 % étaient des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et 52 % concernaient des femmes. Les chercheurs ont comparé ces cas d’AVC à 7 827 témoins.

Les chercheurs étaient plus susceptibles de déceler des facteurs de risque traditionnels liés aux cas d’accident vasculaire cérébral. Les facteurs de risque traditionnels les plus courants observés étaient l’hypertension artérielle, l’hyperlipidémie et le tabagisme.

Chez les hommes, les facteurs de risque non traditionnels les plus courants étaient la migraine, l’insuffisance rénale et la thrombophilie. Chez les femmes, les facteurs de risque non traditionnels les plus courants étaient la migraine, la thrombophilie et la malignité, qui font référence à des affections dans lesquelles des cellules mutées envahissent les tissus sains.

Les chercheurs ont en outre découvert que les facteurs de risque non traditionnels contribuaient davantage au risque d’accident vasculaire cérébral chez les plus jeunes que les facteurs de risque traditionnels.

Chez les 18 à 34 ans, 31,4 % des accidents vasculaires cérébraux chez les hommes et 42,7 % des accidents vasculaires cérébraux chez les femmes étaient associés à des facteurs de risque non traditionnels.

En revanche, les facteurs de risque traditionnels représentaient 25,3 % des accidents vasculaires cérébraux chez les hommes et 33,3 % des accidents vasculaires cérébraux chez les femmes. Les chercheurs ont également constaté que le risque associé à des facteurs traditionnels atteignait un maximum chez les participants de la catégorie des 35 à 44 ans et que le risque dû à des facteurs non traditionnels diminuait avec l'âge.

L'auteur de l'étude Michelle Hu Leppert, MD, MBA, professeur adjoint au département de neurologie de la faculté de médecine de l'Université du Colorado, a présenté les points saillants de la recherche à Medical News Today :

« Nous voulions mieux comprendre quels facteurs de risque contribuaient le plus au risque d’accident vasculaire cérébral chez les jeunes adultes. Nous avons constaté que chez les adultes âgés de 18 à 34 ans, les facteurs de risque non traditionnels étaient tout aussi importants que les facteurs de risque traditionnels. En fait, plus le patient est jeune au moment de l’accident vasculaire cérébral, plus il est probable que celui-ci ait un accident vasculaire cérébral. [was to occur] en raison d’un facteur de risque non traditionnel. Nous avons été surpris de constater que la migraine était le facteur de risque d'accident vasculaire cérébral non traditionnel le plus important chez les adultes. [aged] 18 à 34 […] L'association entre la migraine et les accidents vasculaires cérébraux est bien établie, mais il s'agit de la première étude à montrer l'ampleur de cette contribution. [be].»

Les résultats soulignent l’importance du dépistage des facteurs de risque non traditionnels d’accident vasculaire cérébral, en particulier chez les personnes plus jeunes.

Adi Iyer, MD, neurochirurgien et neuroradiologue interventionnel au Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John's Health Center à Santa Monica, en Californie, non impliqué dans la recherche, a commenté : «[i]En plus des facteurs de risque bien connus d’accident vasculaire cérébral tels que l’hypertension, cette étude a élucidé les facteurs de risque moins connus chez les jeunes patients tels que les migraines, les maladies auto-immunes et la thrombophilie.

“Il s'agit d'une étude intéressante car elle permet d'identifier les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral chez les jeunes patients, qui s'avèrent tout aussi importants que des facteurs de risque déjà bien compris tels que l'hypertension et les maladies cardiaques”, nous a-t-il déclaré.

“Les patients plus jeunes présentant des facteurs de risque non traditionnels tels que les maladies auto-immunes, la migraine et la thrombophilie devraient être examinés par des médecins pour déterminer leur risque d'accident vasculaire cérébral”, a conseillé Iyer.

On ne sait pas pourquoi la migraine peut conduire à un accident vasculaire cérébral

Si cette recherche a mis en lumière des informations cruciales sur les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral, les auteurs ont néanmoins souligné certaines limites de leur étude.

Tout d’abord, en raison de la manière dont les chercheurs ont identifié les facteurs de risque, ils n’ont pas pris en compte les diagnostics ou les facteurs de risque non codés lorsque les participants ne cherchaient pas à se faire soigner.

Deuxièmement, il existe un certain risque de biais non mesuré et de confusion résiduelle. Il est possible que le risque lié à certains facteurs n’ait pas été correctement pris en compte en raison de la manière dont les chercheurs ont mené l’étude.

La recherche ne s’est pas non plus concentrée sur tous les facteurs de risque potentiels d’accident vasculaire cérébral, et les chercheurs ont noté que leur évaluation des facteurs de risque non traditionnels pourrait en fait être sous-estimée.

Les auteurs de l'étude ont en outre averti que les résultats pourraient ne pas être généralisables car l'étude a été menée dans une base de données de réclamations dans le Colorado, qui a une altitude plus élevée, ce qui pourrait avoir affecté l'échantillon de l'étude. Par exemple, l’altitude pourrait déclencher une crise de douleur drépanocytaire. Cela pourrait expliquer pourquoi il y avait un faible nombre de participants atteints de drépanocytose.

Enfin, les chercheurs ont reconnu qu’ils ne pouvaient pas expliquer certains facteurs confondants et qu’il leur manquait certaines données sur la race et l’origine ethnique.

Ainsi, les chercheurs ont encouragé la réplication de l’étude dans différentes cohortes basées sur la population afin de recueillir davantage de données.

Leppert a déclaré à MNT :

« Nous avons constaté que la contribution potentielle des migraines au développement des accidents vasculaires cérébraux chez les jeunes adultes est importante. Cependant, nous ne savons pas pourquoi la migraine [attacks] conduire à des accidents vasculaires cérébraux en premier lieu. Il n’existe actuellement aucun traitement clinique pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les migraineux. Mieux comprendre les mécanismes des migraines qui conduisent aux accidents vasculaires cérébraux peut nous aider à développer de futures interventions cliniques.

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