La mortalité maternelle aux Pays-Bas a diminué de moitié ces dernières années, selon un chercheur

Le nombre de femmes aux Pays-Bas qui meurent avant, pendant ou après l’accouchement a diminué de moitié ces dernières années. Cela a été découvert par Athanasios Kallianidis, qui suit une formation de gynécologue, au cours de son doctorat. recherche au Centre médical universitaire de Leiden (LUMC). Il a également constaté qu’une césarienne a un risque de décès plus élevé qu’un accouchement vaginal.

Entre 2006 et 2018, 171 femmes aux Pays-Bas sont décédées pendant la grossesse, l’accouchement et jusqu’à un an après l’accouchement. Par rapport aux 13 années précédentes, le taux de mortalité a diminué de moitié. La différence la plus frappante est que la première cause de décès est les maladies cardiovasculaires (19 %) alors qu’il s’agissait toujours de la pré-éclampsie. Le nombre de décès par pré-éclampsie est passé de 30 % à 12 %.

Une autre découverte importante était que la méthode de livraison affecte également le taux de mortalité. Les femmes qui ont eu une césarienne étaient trois fois plus susceptibles de mourir que celles qui ont eu un accouchement vaginal. Et un décès sur dix après une césarienne était le résultat direct de l’opération. Mais il y a aussi de bonnes nouvelles. Le risque absolu de décès après une césarienne est encore très faible, à 13 femmes pour 100 000 césariennes, et a fortement diminué depuis les années 1990.

Les groupes à risque de mortalité maternelle sont les adolescentes, les femmes âgées et les femmes d’origine surinamaise ou antillaise. Cela est probablement dû à l’intersectionnalité, ce qui signifie que plusieurs facteurs de risque sont présents en même temps, tels que la pauvreté, une barrière linguistique, des problèmes de santé et/ou une grossesse non planifiée. “A l’avenir, nous espérons découvrir pourquoi ces femmes sont toujours perdantes, bien que nous sachions depuis un certain temps qu’elles courent un risque plus élevé”, déclare Kallianidis.

Pour l’étude, Kallianidis a utilisé les données recueillies par le Comité d’audit sur la mortalité et la morbidité maternelles. Cela suit chaque décès d’une femme pendant la grossesse et jusqu’à un an après l’accouchement.

Outre la compréhension de la fréquence des décès maternels, l’objectif de Kallianidis était d’améliorer les soins prodigués. “On s’est penché spécifiquement sur les hystérectomies. C’est un dernier recours en cas de perte de sang très sévère ou d’infections sévères lors de l’accouchement”, précise-t-il. Il a comparé les résultats des Pays-Bas avec ceux de neuf autres pays européens.

“Nous avons vu que l’utérus était retiré plus souvent dans les pays où le pourcentage de césariennes était plus élevé. Les résultats de l’étude soulignent qu’il ne faut pas sous-estimer les risques et les complications à court terme d’une césarienne, d’autant plus que l’on sait que le nombre de césariennes sections augmente rapidement depuis des années », explique Kallianides.

Kallianides a également vu comment les femmes meurent de plus en plus de maladies qui ne sont pas liées à la grossesse, comme les maladies cardiovasculaires. Ces conditions se développent ou s’aggravent pendant la grossesse. “Il est donc extrêmement important pour tous les prestataires de soins de les reconnaître et de les traiter à temps en travaillant ensemble. Le médecin généraliste, la sage-femme et les spécialistes hospitaliers ont tous leur propre rôle, mais en fin de compte, ils forment une équipe.”

Kallianidis espère que ses résultats contribueront à réduire encore plus la mortalité maternelle à l’avenir. “Plus de connaissances sur les causes de la mortalité maternelle sont essentielles pour améliorer les soins aux femmes enceintes.”