La prescription de médicaments contre les troubles liés à la consommation d'alcool à la sortie d'une hospitalisation liée à l'alcool fonctionne

La prescription de médicaments contre les troubles liés à la consommation d'alcool à la sortie d'une hospitalisation liée à l'alcool fonctionne

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Pour les adultes hospitalisés pour des raisons liées à l’alcool, recevoir une ordonnance pour un médicament contre les troubles liés à la consommation d’alcool (AUD) au moment de leur sortie peut réduire leur risque de retourner à l’hôpital dans les 30 jours suivant leur sortie, y compris les visites aux urgences et les réadmissions.

C'est ce que révèle une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvert dirigé par des chercheurs du Massachusetts General Hospital (MGH) et de l’Université de Pittsburgh.

Pour l'étude, les enquêteurs ont identifié 9 834 hospitalisations liées à l'alcool parmi 6 794 bénéficiaires de Medicare Part D à travers les États-Unis en 2016. Seulement 2,0 % des hospitalisations impliquaient des ordonnances exécutées pour des médicaments contre les troubles liés à la consommation d'alcool, notamment la naltrexone orale, l'acamprosate et le disulfirame. moment de la décharge.

Le retour à l'hôpital ou le décès dans les 30 jours (le critère de jugement principal combiné évalué dans l'étude) sont survenus parmi 49,3 % des hospitalisations globales, dont 25,5 % des hospitalisations qui impliquaient des prescriptions de médicaments contre la consommation d'alcool à la sortie et 49,7 % des hospitalisations qui n'impliquaient pas la prescription de médicaments contre la consommation d'alcool à la sortie. .

Après avoir contrôlé les différences importantes entre les deux groupes, les enquêteurs ont observé qu'il y avait 42 % moins de retours à l'hôpital ou de décès dans les 30 jours chez les patients ayant reçu de telles prescriptions de sortie par rapport à ceux qui n'en avaient pas reçu. En ce qui concerne le risque absolu, les patients bénéficiant de ces prescriptions de sortie avaient un risque 18 % inférieur de retourner à l'hôpital ou de mourir que les autres patients.

Des résultats similaires ont été observés pour les retours à l’hôpital liés à l’alcool. Ceux qui ont reçu des médicaments étaient également 22 % plus susceptibles de subir des visites de suivi en soins primaires ou en santé mentale. Les différences au niveau de la mortalité seule n'étaient pas apparentes car les décès dans les 30 jours étaient rares dans les deux groupes (environ 1 %).

“Malgré leur efficacité connue, le traitement médicamenteux des troubles liés à la consommation d'alcool est sous-utilisé et rarement initié dans le cadre post-hospitalisation”, déclare l'auteur principal Eden Y. Bernstein, MD, médecin-chercheur à la Division de médecine interne générale du MGH.

“Nos résultats mettent en valeur le bénéfice clinique potentiel associé à une prise accrue de ces médicaments dans ce contexte et suggèrent la nécessité de soutenir et d'élargir les efforts en cours pour améliorer l'accès à ces médicaments à la sortie de l'hôpital.”

“Ces thérapies sont fondées sur des preuves, peu coûteuses et ont des effets secondaires gérables”, déclare l'auteur principal Timothy Anderson, MD, MAS, médecin de soins primaires, chercheur en services de santé et professeur adjoint de médecine à l'Université de Pittsburgh, qui a commencé sur l'étude alors qu'il était professeur à l'Université Harvard.

“Compte tenu des avantages potentiels démontrés dans cette étude, la formation des cliniciens hospitalisés à initier ces médicaments et à élaborer des plans de suivi post-hospitalier avec les patients et leur équipe de soins primaires a le potentiel d'améliorer les résultats pour les patients et de réduire les réadmissions évitables.”

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