La recherche montre que le tout nouveau médicament hypoglycémiant pourrait réduire les risques de maladies rénales et respiratoires
Une équipe de recherche du Département de pharmacologie et de pharmacie de la Faculté de médecine LKS de l’Université de Hong Kong (HKUMed) a découvert que les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2i) pourraient réduire les risques de maladies rénales et respiratoires, y compris en phase terminale maladie rénale (IRT), maladie obstructive des voies respiratoires (ADO) et pneumonie dans une étude de cohorte rétrospective.
Ces études ont fourni de nouvelles preuves concrètes que le SGLT2i pourrait conférer une protection extra-glycémique aux patients atteints de diabète de type 2 et constituer potentiellement une meilleure alternative à une ancienne classe de médicaments hypoglycémiants, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP4i). La découverte a été publiée dans Le Journal d’endocrinologie clinique et métabolisme et Réseau JAMA ouvert.
Les SGLT2i sont une nouvelle classe de médicaments hypoglycémiants de deuxième ligne pour le diabète de type 2. Des essais cliniques contrôlés par placebo et des études observationnelles multinationales ont montré qu’en plus du contrôle glycémique, le SGLT2i confère également une protection cardiovasculaire et rénale aux patients atteints de diabète de type 2 au cours des dernières années.
Cependant, il n’est pas clair si le SGLT2i pourrait fournir une meilleure protection cardiorénale par rapport aux classes individuelles d’anciens médicaments hypoglycémiants qui ont été largement prescrits ces dernières années, comme le DPP4i. Une étude de cohorte rétrospective a été menée afin d’étudier l’association du SGLT2i avec 4 résultats rénaux, à savoir l’IRT, l’albuminurie, l’insuffisance rénale aiguë (IRA) et la baisse du taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR).
L’équipe a également mené une autre étude de cohorte rétrospective pour étudier l’association du SGLT2i avec le risque d’ADO et de pneumonie, car il a été démontré que le SGLT2i inhibe l’activation de l’inflammasome pulmonaire NLRP3, qui a été impliquée à la fois dans l’inflammation des voies respiratoires asthmatiques et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) exacerbations dans certaines études animales.
À partir d’une cohorte de plus de 30 000 patients atteints de diabète de type 2 à Hong Kong, après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels, l’équipe a constaté que par rapport à DPP4i, le SGLT2i était significativement associé (valeur P <0,05) à un risque réduit de 81 % d'IRT, un risque réduit de 70 % d'ARF, un risque réduit de 50 % d'albuminurie, ainsi qu'un déclin plus lent du DFGe. Ces résultats concordaient avec les résultats d'essais cliniques antérieurs et fournissaient des preuves concrètes suggérant que le SGLT2i pourrait conférer des effets protecteurs rénaux supplémentaires.
Pour les résultats respiratoires, le SGLT2i était significativement associé à un risque réduit de 35 % d’ADO et à un taux réduit de 46 % d’exacerbations d’ADO, ainsi qu’à un risque réduit de 41 % de pneumonie. Les résultats ont montré de nouvelles preuves que SGLT2i pourrait être protecteur contre l’ADO et la pneumonie. Des essais cliniques doivent être menés pour l’examen de ces résultats respiratoires.
Le Dr Cheung Ching-lung, professeur agrégé, Département de pharmacologie et de pharmacie, HKUMed, a commenté : “En raison de la nature observationnelle des études, d’autres essais cliniques dédiés et des analyses groupées d’études provenant de différentes populations et sous-groupes devraient être menés afin de donner une conclusion sans biais. Dans l’ensemble, SGLT2i pourrait potentiellement être un meilleur médicament alternatif à DPP4i et être utilisé comme médicament extra-glycémique.
