La santé cardiovasculaire est la plus importante pour réduire le risque de diabète

• Une étude récente a examiné les effets d’une bonne santé cardiovasculaire (CVH) dans la prévention du diabète de type 2 (DT2) chez les personnes d’âge moyen.
• Les résultats suggèrent que les adultes d’âge moyen avec un cœur sain ont un risque réduit de développer le DT2.
• L’étude note également qu’indépendamment de la prédisposition génétique, une CVH favorable réduit le risque de développer le DT2 chez les personnes d’âge moyen.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que plus de 34 millions de personnes aux États-Unis vivent avec le diabète et qu’environ 90 à 95 % de ces personnes souffrent de DT2.

Le DT2 est caractérisé par une résistance périphérique à l’insuline. Cela signifie que les tissus tels que l’intestin, le foie et les muscles ne répondent pas aux messages de l’insuline pour absorber le glucose de la circulation sanguine.

Cela signifie également que le foie, qui non seulement absorbe le glucose mais le produit également, ne répond pas à l’insuline pour arrêter cette production. Au début, le pancréas sécrète de l’insuline supplémentaire pour surmonter le problème, mais ce processus correctif peut éventuellement échouer.

L’insuline est une hormone produite par le pancréas. Il régule le transport du glucose dans les cellules du corps, où il sert de source d’énergie. Des taux de glucose sanguin qui restent trop élevés pendant de longues périodes peuvent endommager divers organes et systèmes du corps.

Des recherches antérieures ont montré que de multiples facteurs, à la fois génétiques et non génétiques, se combinent pour augmenter le risque de développer le DT2. Cependant, il existe également des preuves montrant que les gens peuvent réduire considérablement ce risque en adoptant certaines mesures de style de vie.

Récemment, des scientifiques aux Pays-Bas se sont lancés dans une étude pour évaluer si un score CVH favorable réduit le risque à vie de développer le DT2. Ils ont examiné des individus d’âge moyen avec et sans prédisposition génétique au DT2.

Les résultats sont publiés dans le European Journal of Preventive Cardiology.

Mesurer la santé cardiovasculaire

L’auteur principal de l’étude, le Dr Fariba Ahmadizar, Ph.D., professeur au Centre médical universitaire Erasmus aux Pays-Bas, a expliqué la motivation de l’étude à Medical News Today :

« Des études antérieures ont montré que les facteurs de risque cardiovasculaire sont largement associés au risque de DT2 ».

“Cependant, les données sur le risque à vie d’incident DT2 dans différentes catégories CVH étaient rares”, a-t-elle ajouté. « Plus important encore, l’impact de la prédisposition génétique sur le risque à vie d’incident de DT2 associé à la CVH était inconnu, [so] cela a incité nos recherches sur la santé cardiovasculaire, la prédisposition génétique et le risque à vie de DT2.

La nouvelle étude comprenait 5 993 participants sans DT2 au début de l’étude. Les données provenaient de l’étude de Rotterdam – une étude de cohorte prospective d’une population vivant dans la communauté âgée de 55 ans et plus à Rotterdam.

L’âge moyen des participants était de 69 ans et 58 % étaient des femmes. Les participants à l’étude ont reçu des scores CVH basés sur une gamme de paramètres que les scientifiques ont mesurés au départ. Ceux-ci comprenaient l’indice de masse corporelle (IMC), le comportement tabagique, la pression artérielle, le cholestérol total, l’activité physique et l’alimentation.

Les chercheurs ont résumé ces paramètres pour créer un score CVH compris entre 0 et 12, des scores plus élevés indiquant un meilleur CVH. Sur la base du score CVH, ils ont divisé les participants en trois groupes : faible, intermédiaire et idéal.

De plus, l’équipe a calculé le CVH biologique, qui comprenait la pression artérielle, le cholestérol total et le tabagisme.

Chaque participant a également reçu un score CVH comportemental, qui tenait compte de l’IMC, du tabagisme, de l’alimentation et de l’activité physique.

Pour évaluer la prédisposition génétique au DT2, les chercheurs ont utilisé 403 variantes génétiques indépendantes associées à la maladie pour générer un score de risque génétique. Ils ont utilisé ce score pour classer les participants comme ayant un risque génétique faible, intermédiaire ou élevé.

Analyser les résultats de l’étude

Les chercheurs ont noté qu’à 55 ans, le risque à vie de développer un DT2 variait selon le score CVH :

• idéal : 22,6 %
• intermédiaire : 28,3 %
• pauvres : 32,6 %

Lorsqu’ils ont pris en compte le risque génétique, les chercheurs ont observé que parmi les personnes du groupe à risque génétique élevé, le risque à vie de DT2 était de 23,5%, 33,7% et 38,7% pour les groupes CVH idéal, intermédiaire et pauvre, respectivement.

En comparaison avec les groupes CVH pauvres et intermédiaires, le groupe CVH idéal présentait toujours le risque de DT2 à vie le plus faible, bien que cela concernait les personnes présentant un risque génétique intermédiaire ou faible.

Les scientifiques ont également évalué le risque à vie de DT2 à l’aide de scores comportementaux et biologiques. Ils ont noté que pour les évaluations comportementales et biologiques, le risque était plus faible dans les groupes CVH idéaux que dans les groupes pauvres et intermédiaires.

Ces résultats ont conduit les chercheurs à conclure que, indépendamment de la prédisposition génétique, une santé CVH favorable est la plus importante dans la prévention du DT2 chez les personnes d’âge moyen.

Cette conclusion est similaire aux sentiments que le Dr Francesca Cortese – cardiologue à l’hôpital général de l’Université de Bari, en Italie – a partagé. Le Dr Cortese dit :

“[T]Grâce à des outils très simples, tels que l’éducation à un mode de vie correct, nous pouvons contribuer de manière significative à la prévention du DT2 et de ses complications.

Limites de l’étude et controverse

Les auteurs reconnaissent que l’étude avait des limites. Premièrement, l’équipe a obtenu des paramètres CVH individuels au départ, c’est-à-dire 20 à 27 ans plus tôt. Cela aurait pu conduire à une mauvaise classification des participants dans les différentes catégories dans l’intervalle.

Deuxièmement, certains résultats des groupes génétiques étaient basés sur des échantillons de taille relativement petite, ce qui signifie que des informations supplémentaires peuvent être nécessaires.

Enfin, la plupart des participants étaient d’ascendance européenne, limitant la généralisation des résultats à d’autres populations.

De plus, dans une tournure potentiellement controversée, les scientifiques ont noté que les participants réduisaient davantage leur risque de DT2 à vie en adhérant à un CVH comportemental idéal plutôt qu’à un CVH biologique idéal. L’un des composants du score comportemental était l’IMC.

Comme l’expliquent les auteurs, “Ceci est controversé car cela peut suggérer que l’obésité est un choix.” Cependant, d’autres recherches soulignant la nature multifactorielle de l’obésité concluent que les gens devraient considérer l’obésité comme une mesure de la santé au même titre que la pression artérielle ou le DT2.

Indépendamment des limites et de la controverse de l’étude, elle a ouvert des possibilités intéressantes sur lesquelles les études futures peuvent s’appuyer.