La SEP et la dépression augmentent considérablement le risque de mortalité

La SEP et la dépression augmentent considérablement le risque de mortalité

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  • Une nouvelle étude publiée dans Neurology, le Journal officiel de l’Académie américaine de neurologie, a montré que les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP) et de dépression avaient un risque de décès environ 5,4 fois plus élevé, toutes causes confondues, par rapport aux personnes sans SEP ni dépression.
  • Les personnes atteintes de SEP avec ou sans dépression présentaient également un risque accru de maladies vasculaires, telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
  • Les résultats de l’étude soulignent l’importance d’identifier et de traiter la dépression et d’autres facteurs de risque cardiovasculaire (CV) chez les personnes atteintes de SEP.

Près d’un million de personnes aux États-Unis sont atteintes de SEP, une maladie du système nerveux central dont l’évolution est variable et parfois invalidante. Les femmes sont trois fois plus susceptibles de développer la SEP que les hommes, et les gens reçoivent généralement un diagnostic entre 20 et 50 ans.

Bien que la SEP affecte de manière disproportionnée les individus blancs d’ascendance européenne, des rapports récents démontrent un taux d’incidence accru chez les Afro-Américains par rapport aux blancs.

Les scientifiques pensent que la SEP est une maladie auto-immune dans laquelle le corps d’une personne attaque la gaine de myéline (le revêtement entourant les nerfs), entraînant une conduction anormale des impulsions électriques à travers les nerfs du cerveau et de la moelle épinière.

Les personnes atteintes de SEP peuvent présenter divers symptômes, notamment une vision altérée, une faiblesse musculaire, une incoordination, des engourdissements, des douleurs, des troubles de la mémoire ou de la concentration, des tremblements et une dépression.

L’article de Neurology cite des études antérieures montrant que les personnes sans SEP mais souffrant de dépression ont un risque accru de 30 % de développer une maladie vasculaire et un risque de décès 70 % plus élevé, toutes causes confondues.

Cela a incité des chercheurs de l’Imperial College de Londres, de l’University College London Queen Square Institute of Neurology au Royaume-Uni et du Max Rady College of Medicine de l’Université du Manitoba, en Californie, à mener une étude.

Dans une interview avec MNT, co-auteur et chercheur de l’étude, le Dr Raffaele Palladino, MD, Ph.D. du Département des soins primaires et de la santé publique de l’Imperial College de Londres, a expliqué : « La dépression est la comorbidité la plus fréquente chez les personnes atteintes de SEP, touchant plus de 20 % d’entre elles.

« Considérant que la dépression est associée à des comportements de santé (alimentation, activité physique) et à une gestion du risque vasculaire moins bons, nous voulions évaluer si l’association entre la dépression, les maladies vasculaires et la mortalité diffère chez les personnes atteintes de SEP par rapport aux personnes atteintes de SEP. [the] population générale.”

CV et risque de mortalité

L’étude rétrospective a examiné les dossiers médicaux de 12 251 personnes atteintes de SEP et de 72 572 personnes sans SEP (groupe témoin apparié) d’Angleterre qui figuraient dans la base de données Clinical Research Datalink entre le 1er janvier 1987 et le 30 septembre 2018.

Pour l’étude, les chercheurs ont stratifié les participants en quatre groupes : le groupe témoin sans dépression, le groupe témoin avec dépression, la SEP sans dépression et la SEP avec dépression. L’étude a suivi les participants jusqu’à ce qu’un événement se produise ou jusqu’à la fin de la période d’étude, selon la première éventualité.

Les résultats mesurés par l’étude comprenaient :

  • syndrome coronarien aigu
  • maladie cérébrovasculaire
  • association de syndrome coronarien aigu, de maladie cérébrovasculaire et de maladie artérielle périphérique
  • Mortalité CV
  • mortalité toutes causes confondues

Vingt et un pour cent des participants atteints de SEP et 9 % des groupes témoins souffraient de dépression au départ. Les personnes souffrant de dépression avaient tendance à être plus jeunes et de sexe féminin.

Sur 10 ans, les personnes atteintes de SEP présentaient un risque accru de maladie vasculaire avec et sans dépression par rapport aux témoins appariés sans dépression. Le risque de maladie vasculaire était d’environ 1,5 fois pour les personnes atteintes de SEP sans dépression et de 3,3 fois pour les personnes atteintes de SEP et de dépression.

Au cours de la même décennie et par rapport au groupe témoin sans dépression, les participants du groupe témoin souffrant de dépression avais 1,8 fois plus de risque de mortalité toutes causes confondues. Le risque pour mortalité toutes causes confondues pour les personnes atteintes de SEP sans dépression était 3,9 fois plus élevé et 5,4 fois plus élevé pour les personnes atteintes de SEP et de dépression.

Les chercheurs ont également observé des différences spécifiques au sexe dans les résultats. Les femmes souffrant de dépression et de SEP avaient 2,62 fois plus de risque de décès par maladie CV que les témoins sans dépression. Alors que pour les hommes atteints de SEP et de dépression, il n’y avait pas de risque accru.

Les points forts de l’étude comprennent la grande taille de l’échantillon, la conception de l’étude, la longue durée de suivi et l’utilisation d’analyses de sensibilité et statistiques pour contrôler les facteurs de confusion potentiels.

Les limites de l’étude comprennent des données manquantes conduisant à l’exclusion de l’analyse de l’indice de masse corporelle en tant que facteur et une erreur de codage ou de classification potentielle des données collectées.

Incidences sur le dépistage et le traitement

Le Dr Barbara Giesser, MD, neurologue, spécialiste de la SEP au Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, un expert qui n’a pas participé à l’étude, a commenté la nécessité d’études supplémentaires pour la MNT.

“Ce papier [showed] une association synergique entre la dépression et les maladies CV et la mortalité globale dans la population atteinte de SEP, [with a greater increase in] mortalité due à l’athérosclérose des vaisseaux chez les femmes atteintes de SEP et de dépression [than] Hommes.”

« Vous voulez certainement voir si le traitement de la dépression et de la maladie vasculaire athéroscléreuse chez les personnes atteintes de SEP réduit leur mortalité globale et […] voir si le traitement de la dépression réduit le risque de maladie des vaisseaux athérosclérotiques », a-t-elle déclaré, ajoutant :

« Le message à retenir est qu’il s’agit de facteurs de risque en dehors de la […] neurologiques de la SEP qui doivent être identifiés et traités. La dépression devrait certainement être dépistée et traitée, ainsi que les facteurs de risque de maladies vasculaires tels que le diabète, l’hypertension et l’hyperlipidémie.

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