La stimulation du centre de «récompense» du cerveau peut aider à…

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Quelle zone du cerveau la stimulation cérébrale profonde devrait-elle cibler afin d’améliorer la dépression résistante aux traitements ? Les chercheurs ont peut-être trouvé une réponse. Crédit image : artpartner-images/Getty Images.

  • Environ 30 % des personnes atteintes de trouble dépressif majeur (TDM) développent une dépression résistante au traitement.
  • Des chercheurs de UTHealth Houston affirment que la stimulation cérébrale profonde appliquée à certaines zones du cerveau peut aider à la traiter.
  • L’équipe de recherche a découvert que la dépression chez 8 patients sur 10 résistants au traitement diminuait d’au moins 50 % après une stimulation cérébrale profonde.

Environ 30 % des personnes recevant des soins pour un trouble dépressif majeur souffrent de dépression résistante au traitement. La dépression résistante au traitement survient lorsqu’une personne ne répond pas à au moins deux antidépresseurs différents.

Les options de traitement pour cette forme de dépression comprennent des médicaments supplémentaires, une psychothérapie et une stimulation cérébrale.

Maintenant, une équipe de chercheurs d’UTHealth Houston a découvert que la stimulation cérébrale profonde des zones du cerveau liées à la récompense et à la motivation peut aider à atténuer la dépression résistante au traitement.

Cette étude est récemment parue dans la revue Molecular Psychiatry.

Qu’est-ce que la dépression résistante au traitement ?

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) classe la dépression comme la maladie la plus répandue dans le monde, touchant environ 3,8 % de la population mondiale.

Le trouble dépressif majeur ou dépression clinique est un trouble de l’humeur qui affecte la vie quotidienne d’une personne. Les symptômes de la dépression comprennent :

  • fatigue
  • problèmes de sommeil
  • problèmes de concentration
  • anxiété et/ou nervosité
  • changements d’appétit
  • colère et/ou irritabilité
  • pensées d’automutilation et/ou de suicide.

Le traitement de la dépression comprend normalement des médicaments, une psychothérapie ou une combinaison des deux. Les médicaments contre la dépression peuvent inclure des antidépresseurs, des antipsychotiques et des stabilisateurs de l’humeur.

Si une personne recevant un traitement pour la dépression ne répond pas à au moins deux antidépresseurs différents, elle peut avoir une dépression résistante au traitement.

Les traitements actuels pour cela comprennent :

  • thérapie d’augmentation, où un médecin prescrit un médicament antidépresseur et un deuxième médicament qui n’est généralement pas un antidépresseur
  • psychothérapie
  • stimulation cérébrale
  • de nouveaux traitements, comme la psilocybine ou les anti-inflammatoires.

Qu’est-ce que la stimulation cérébrale profonde ?

La stimulation cérébrale profonde est un traitement neurochirurgical où des électrodes sont implantées dans le cerveau. Les électrodes envoient des signaux électriques au cerveau, aidant à changer et à corriger la façon dont il fonctionne.

Plus de 160 000 personnes dans le monde ont reçu un traitement de stimulation cérébrale profonde pour des problèmes neurologiques et non neurologiques.

La stimulation cérébrale profonde est couramment utilisée pour traiter les troubles du mouvement tels que la maladie de Parkinson et la dystonie. Les chercheurs l’ont également étudié comme traitement potentiel de la dépression résistante au traitement.

Une revue systématique des résultats cliniques publiée en 2014 a révélé que 40 à 70 % des personnes souffrant de dépression résistante au traitement et traitées par stimulation cérébrale profonde présentaient une amélioration de plus de 50 % de leurs symptômes.

“Malheureusement, malgré toutes les ressources dont nous disposons pour traiter la dépression et même la dépression résistante au traitement, tous les patients n’y répondent pas”, a expliqué le Dr João de Quevedo, professeur au Louis A. Faillace, MD, Département de psychiatrie et des sciences du comportement à McGovern Medical School à UTHealth Houston et co-auteur de l’étude.

“Les stratégies de traitement invasives, y compris la stimulation cérébrale profonde, viennent répondre aux besoins non satisfaits de cette sous-population de dépression résistante au traitement”, a-t-il ajouté.

Cibler le centre de récompense et de motivation du cerveau

Selon le Dr de Quevedo, le but de cette étude de recherche était de montrer l’efficacité de leur approche chirurgicale dans l’amélioration des symptômes dépressifs des personnes vivant avec une dépression résistante au traitement.

“En dépit [having] une justification du choix de cette cible spécifique pour atterrir les électrodes, nous avons besoin de preuves supplémentaires sur les structures cérébrales activées en aval », a-t-il déclaré à Medical News Today. “Cela génère une sorte de feuille de route de cibles supplémentaires pour le traitement.”

Au cours de l’étude, le Dr de Quevedo et son équipe ont examiné l’application d’une stimulation cérébrale profonde à la branche supérolatérale du faisceau médian du cerveau antérieur dans le cerveau. Cette zone du cerveau est liée à la récompense et à la motivation.

Les chercheurs ont appliqué une stimulation cérébrale profonde à cette zone particulière du cerveau chez 10 patients. À l’aide de TEP réalisées à 6 mois et à 1 an après le traitement de stimulation cérébrale profonde, les chercheurs ont constaté des changements métaboliques cérébraux chez 8 des 10 patients, indiquant une diminution d’au moins 50 % des marqueurs de dépression d’un patient.

“Nous ouvrons la voie qui nous mènera à des essais cliniques à grande échelle et donc à l’approbation de la FDA”, a déclaré le Dr de Quevedo. “Notre étude de preuve de concept est un point de départ, pas la fin.”

Une nouvelle thérapie potentielle “excitante”

Le Dr Jean-Philippe Langevin, neurochirurgien et directeur du programme de neurochirurgie restauratrice et de stimulation cérébrale profonde pour le Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, a déclaré que cette nouvelle recherche est “excitante” en tant que nouvelle thérapie potentielle pour un domaine où il n’y a actuellement pas beaucoup d’options.

“La majorité des patients souffrant de dépression vont s’améliorer avec des médicaments ou une psychothérapie, mais il y a un petit groupe qui ne s’améliore pas”, a-t-il expliqué au MNT.

“Et donc pour ces patients”, a-t-il ajouté, “il n’y a pas beaucoup d’options là-bas. C’était agréable de voir cela dans une autre source de preuves que la neurochirurgie pourrait peut-être offrir une aide à l’avenir.

Le Dr Langevin a déclaré que les cliniciens découvrent maintenant que les patients souffrant de dépression – et en particulier de dépression résistante au traitement – ​​présentent des anomalies ou des manières anormales dans lesquelles le cerveau fonctionne ou traite les émotions.

« Il se peut que chez ces patients, il s’agisse peut-être d’une condition où le cerveau était câblé de cette façon, ou parfois il se peut que des événements ou des conditions médicales dans la vie se produisent et modifient légèrement la façon dont votre cerveau est câblé et rendent très difficile la sortie. de ce sentiment ou de ces symptômes de dépression », a-t-il expliqué.

« Dans la stimulation cérébrale profonde, nous pouvons modifier le fonctionnement du cerveau de manière plus focalisée. Vous pouvez cibler les zones du cerveau qui sont trop actives ou pas assez actives, puis modifier légèrement leur activité ou la moduler d’une manière plus propice à un traitement émotionnel approprié.

– Dr Jean-Philippe Langevin

Lorsqu’on lui a demandé ce qu’il aimerait voir dans les recherches futures, le Dr Langevin a mentionné que bien qu’il y ait eu d’autres recherches examinant l’utilisation de la stimulation cérébrale profonde pour la dépression résistante au traitement de différentes manières, il aimerait voir une approche plus individualisée.

« Un patient peut bénéficier de [deep brain stimulation] dans un domaine spécifique par rapport à un autre et un autre domaine », a-t-il noté. « Cela pourrait expliquer pourquoi certains patients [respond] dans ces essais, alors que d’autres peuvent ne pas répondre aussi bien.

“En général, je pense que ce dont nous avons besoin, c’est de poursuivre le travail avec des études plus larges pour prouver si oui ou non nous sommes sur la bonne voie”, a ajouté le Dr Langevin.

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