La surveillance à distance de la pression artérielle peut prévenir les problèmes post-partum

Les nouvelles mères hypertendues qui ont participé à un programme de surveillance à distance de la tension artérielle post-partum étaient moins susceptibles d’avoir des complications post-partum, des hospitalisations et ont engagé moins de frais de soins de santé dans les six mois suivant l’accouchement par rapport aux mères hypertendues qui n’a pas participé, selon une étude pluriannuelle de la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie.

Les résultats, qui couvrent quatre années de données, ont été publiés la semaine dernière dans la revue Obstétrique et Gynécologie.

Heart Safe Motherhood est un programme basé sur des messages texte bidirectionnels créé et étudié à Penn Medicine, qui rend la surveillance de la pression artérielle après l’accouchement plus pratique et relie les patientes directement à leurs équipes de soins à domicile. Aux États-Unis, la prééclampsie, une condition d’hypertension artérielle, survient pendant 1 grossesse sur 25, et l’hypertension artérielle peut persister ou se développer après l’accouchement.

Alors que les patientes atteintes de prééclampsie devraient avoir des rendez-vous de suivi de la pression artérielle après la naissance, de nombreuses patientes ne peuvent pas assister aux rendez-vous recommandés en raison de conflits d’horaire, de problèmes de garde d’enfants ou des rendez-vous de leur bébé.

Les patients qui participent au programme reçoivent des rappels deux fois par jour pour vérifier leur tension artérielle, puis envoient les résultats directement à leur équipe de soins par SMS via ce programme. Si les cliniciens remarquent des problèmes, ils peuvent rapidement prendre des mesures pour prodiguer des soins, notamment en modifiant leurs médicaments ou en se rendant au cabinet pour une visite ou, dans des situations plus graves, en se rendant aux urgences.

“Nos travaux précédents ont montré que Heart Safe Motherhood facilitait la surveillance importante de la tension artérielle et éliminait les disparités raciales dans l’obtention de la tension artérielle dans les deux semaines suivant l’accouchement”, a déclaré l’auteur de l’étude Adi Hirshberg, MD, directeur des services obstétricaux à l’hôpital de l’université. de Pennsylvanie, qui, avec l’auteur principal de cette étude, Sindhu Srinivas, MD, professeur d’obstétrique et de gynécologie à Penn, a développé Heart Safe Motherhood.

“Ce que cette étude a vraiment confirmé, c’est que les avantages se poursuivent à long terme. Un suivi étroit mais à distance de la pression artérielle pendant cette période courte mais cruciale a conduit à des mères en meilleure santé des mois plus tard.”

Dans cette étude, les chercheurs ont suivi plusieurs aspects de la santé des participants pendant un an après l’accouchement. Ils ont analysé les patients qui ont participé et non au programme, en suivant tous les cas de conditions ou d’événements liés à l’hypertension artérielle. Ceux-ci comprennent les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, une maladie de la coagulation sanguine appelée coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), l’éclampsie, l’œdème pulmonaire, le syndrome d’hémolyse avec élévation des enzymes hépatiques faibles en plaquettes (HELLP) et la cardiomyopathie.

Chaque condition est survenue moins fréquemment dans le groupe qui a participé à Heart Safe Motherhood. De plus, alors que le groupe Heart Safe Motherhood a eu plus de visites en cardiologie, il a eu moins de visites aux urgences, d’hospitalisations et de coûts totaux de soins de santé au cours de la période de six mois, ce qui représente une économie moyenne d’environ 100 $ par patient.

“Étant donné que le programme permet un suivi plus fréquent et ciblé de la tension artérielle dans les 10 jours suivant immédiatement la sortie après la naissance, mes collègues et moi pensons que les participantes au groupe Heart Safe Motherhood ont reçu un traitement rapide pour leur hypertension artérielle et tout autre soin nécessaire. “, a déclaré Srinivas. “Une intervention rapide, en particulier dans les premiers jours du post-partum avec cette population à haut risque, est essentielle pour réduire les effets indésirables.”

Srinivas et son équipe Penn croient que Heart Safe Motherhood peut jouer un rôle dans l’élimination des inégalités dans les résultats maternels des patientes non blanches et blanches. Les patients non blancs sont plus susceptibles de souffrir d’événements de santé indésirables et plus susceptibles de devoir manquer des rendez-vous médicaux immédiatement après l’accouchement.

“Bien qu’un programme comme Heart Safe Motherhood soit bon pour tout le monde, nous savons que les patients non blancs, et en particulier noirs, sont plus susceptibles d’avoir des complications graves et même de mourir après l’accouchement par rapport à leurs pairs blancs”, a déclaré Srinivas. “Des programmes comme celui-ci peuvent aider à éliminer tout racisme structurel et facteurs socio-économiques pour améliorer l’accès aux soins de santé pour tous les patients.”