La thérapie contre la dépression a un attrait magnétique dans tout le Minnesota

La thérapie contre la dépression a un attrait magnétique dans tout le Minnesota

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La thérapie magnétique pour la dépression persistante est tellement demandée dans les villes jumelles qu'Allina Health a doublé sa capacité avec l'ouverture d'un nouveau centre de santé mentale à Fridley, Minnesota.

Bien que les antidépresseurs et la thérapie par la parole restent les premières options, le Dr Bennett Poss, psychiatre à Allina, a déclaré que des alternatives étaient nécessaires pour la part croissante de patients qui ne sont pas aidés par ces seuls traitements. La stimulation magnétique transcrânienne est une option aux États-Unis depuis 15 ans, mais elle est apparue à l'ère post-pandémique, car de plus en plus de personnes cherchaient un traitement contre la dépression et que davantage de recherches ont validé son potentiel.

« En termes de preuves, c'est l'une de ces choses qui se sont révélées meilleures ou du moins conformes aux attentes », a déclaré Poss, qui fournit des services de TMS à l'hôpital Abbott Northwestern d'Allina à Minneapolis. « Il y a tellement de choses qui semblent bonnes dans les essais cliniques, puis qui arrivent aux soins des patients et qui ne sont pas si bonnes que ça. »

La TMS consiste à placer des bobines magnétiques sur le cuir chevelu pendant environ 30 minutes et à diriger des impulsions vers le cerveau, généralement sur une cible de la taille d'une balle de golf située sur le côté avant gauche qui régule l'humeur. Après un à deux mois de traitements cinq jours par semaine, environ la moitié des patients signalent un certain bénéfice et un tiers constate une rémission des symptômes dépressifs, selon des études.

Poss a comparé cela à l’haltérophilie ou à la course à pied, et il a déclaré que cela stimule une partie du cerveau qui est sous-utilisée chez les personnes souffrant de dépression.

« Nous l'utilisons plus que vous ne le feriez autrement, et au fil du temps, il provoque certains des mêmes changements que vous verriez réellement avec l'exercice » sur le corps, a-t-il déclaré.

Selon les données d'enquête des Centers for Disease Control and Prevention, plus de 23 % des adultes du Minnesota ont déclaré en 2022 avoir souffert de dépression à un moment donné, soit une augmentation par rapport aux 15 % de 2011. Au cours de cette période, le Minnesota est passé d'un niveau inférieur à la moyenne nationale à un niveau égal ou légèrement supérieur.

La TMS n’est recommandée que pour une fraction des patients chez qui on a diagnostiqué un trouble dépressif majeur, caractérisé par une tristesse et un désespoir intenses et prolongés. Mais les cliniciens ont déclaré que ce type de diagnostic est également de plus en plus fréquent.

« Ce qui est bien avec la TMS, c'est qu'une fois que les gens ont reçu le traitement, et s'ils y répondent, ils n'ont pas nécessairement besoin de le poursuivre. C'est donc différent des médicaments à certains égards », a déclaré le Dr Sophia Albott, qui dirige la division de la santé mentale des adultes de l'Université du Minnesota.

Le traitement trouve ses racines à l’Université du Minnesota, où le Dr Ziad Nahas a participé à des essais cliniques qui ont persuadé la Food and Drug Administration américaine de l’approuver en 2008 comme traitement de la dépression majeure chez les adultes.

Albott a déclaré que la thérapie magnétique était à l'origine réservée aux patients qui avaient essayé une thérapie sans succès ou qui avaient eu des effets secondaires graves avec au moins quatre antidépresseurs. Le programme fédéral Medicare a récemment étendu sa couverture de sorte que les patients n'aient plus qu'à essayer deux médicaments avant d'être éligibles à la TMS, ce qui explique en partie la croissance récente au Minnesota.

La couverture au Minnesota varie selon le régime d'assurance et l'employeur. HealthPartners utilise généralement l'autorisation préalable dans ses plans pour s'assurer que les patients ont d'abord essayé d'autres traitements, mais Medica n'utilise pas cette restriction.

Albott a déclaré qu'elle espère que cette thérapie deviendra une thérapie de premier choix, même si le temps nécessaire à son utilisation restera un obstacle, tout comme le coût d'environ 10 000 dollars partagé entre les patients et les assureurs. Des recherches récentes ont tenté de prédire quels patients répondent le mieux à la TMS, si elle augmente considérablement l'intérêt pour la vie quotidienne et réduit les pulsions suicidaires, et si elle peut être étendue aux adolescents et aux maladies neurologiques telles que l'AVC.

Le traitement a déjà été approuvé pour le tabagisme et le trouble obsessionnel compulsif, et certains chercheurs pensent qu'il peut traiter les acouphènes, un trouble des oreilles qui aurait également augmenté pendant la pandémie de COVID-19.

Becky Steffens, 39 ans, de Coon Rapids, ne croyait pas que cela fonctionnerait, pas après 15 ans de lutte contre les symptômes dépressifs. Le succès de la clinique de l'Université du Minnesota pour la dépression résistante au traitement est venu lorsque ses médecins ont changé de côté et ont dirigé des impulsions magnétiques vers le côté droit de son cerveau. Des recherches ont montré que certains patients ont besoin d'une stimulation de ce côté pour réguler une autre partie du cerveau qui alimente les pensées négatives.

Le traitement n'était pas facile car il perturbait le travail et était bruyant et inconfortable, a-t-elle dit. « C'est comme si un petit oiseau piquait le même endroit sur votre tête encore et encore pendant environ 50 minutes. »

Ce n'était pas non plus un succès unique, car elle a eu besoin de deux cycles et d'un traitement d'entretien hebdomadaire en plus d'autres thérapies contre la dépression. Mais la TMS a donné à Steffens plusieurs mois de rémission complète et a réduit ses symptômes le reste du temps, ce qui lui a permis de découvrir les joies de la vie comme la peinture et le bénévolat.

« Je suis capable d'avoir une base de référence où je ne suis pas nécessairement heureuse et joyeuse et où tout va bien », a-t-elle déclaré, « mais je ne suis pas triste et coincée. J'ai l'impression que c'est une sorte d'endroit où je peux avoir des émotions, les ressentir et revenir à une base de référence… et ne pas rester coincée dans ces pensées négatives et collantes. »

Poss a déclaré qu'il faudra recourir à d'autres traitements, notamment à une thérapie par électrochocs plus extrême mais très efficace qui provoque des crises chez les patients et « réinitialise » leur cerveau sans symptômes dépressifs. Mais il s'est dit particulièrement optimiste à propos de la TMS maintenant qu'elle suscite un intérêt croissant et que l'accès s'élargit.

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