L’Autriche a du rattrapage à faire en matière de prévention et de prise en charge des maladies mentales au cours de la première année suivant la grossesse

L’Institut autrichien d’évaluation des technologies de la santé (AIHTA) a analysé les modèles et parcours de soins internationaux ainsi que la situation en Autriche en matière de santé mentale périnatale. Les deux rapports publiés font partie d’un projet du Fonds scientifique autrichien (FWF) visant à améliorer la santé mentale périnatale au Tyrol, qui est dirigé par l’Université de médecine d’Innsbruck.

“La comparaison internationale a montré l’importance d’un concept global intégré pour la prévention, la détection précoce et le traitement. Cependant, la structure de soins autrichienne s’écarte considérablement des recommandations internationales”, déclare Ingrid Zechmeister-Koss, directrice adjointe de l’AIHTA.

La maladie mentale chez les parents est une complication fréquente et grave dans la phase périnatale, c’est-à-dire la période pendant la grossesse et la première année après la naissance. Jusqu’à une femme sur cinq et un homme sur dix souffrent de problèmes de santé mentale tels que la dépression ou des troubles anxieux au cours de cette période.

Malgré les effets potentiellement graves immédiats et à long terme sur la mère, le père et surtout l’enfant, allant de problèmes de comportement à un risque accru de suicide et accompagnés de lourdes charges dans les systèmes de santé, sociaux et éducatifs, il n’existe à ce jour ni stratégie ni un modèle national de soins pour la santé mentale périnatale en Autriche. Les offres existantes présentent de grandes différences régionales, qui sont souvent non coordonnées et non disponibles à travers les provinces.

L’AIHTA a maintenant pris la tête de deux rapports de recherche pour analyser comment d’autres pays traitent ce besoin de structures de soins et pour examiner les caractéristiques et les capacités des services autrichiens. Pour le premier rapport, six documents du Royaume-Uni, d’Irlande, du Canada et d’Australie, produits par des groupes de travail multiprofessionnels, des experts et des parties prenantes, ont été analysés.

Tous les documents contenaient des informations sur différents aspects des soins, y compris la prévention primaire, le dépistage, le diagnostic, l’orientation et le traitement.

“Une conclusion clé est que pour les modèles de soins intégrés, dans lesquels différents prestataires de services et groupes professionnels travaillent ensemble de manière continue et structurée tout au long du processus de traitement et de soins, des parcours clairement définis et des concepts de soins par étapes pour l’organisation et la fourniture de soins psychiatriques périnataux les services de santé sont nécessaires », explique Inanna Reinsperger, chercheuse en santé publique à l’AIHTA.

Prévention et dépistage

Dans le cadre de la prévention primaire, les futurs parents doivent être sensibilisés à la santé mentale en général et aux éventuels problèmes de santé mentale pendant la grossesse et après la naissance. Pour les femmes ayant des problèmes de santé mentale préexistants ou antérieurs ou un risque accru de maladie mentale, des conseils avant la grossesse sont également recommandés.

Tous les documents indiquent que l’identification précoce des personnes atteintes de maladie mentale périnatale est essentielle. “Le dépistage de ces troubles chez les mères est unanimement recommandé, idéalement à plusieurs moments dans le temps, par exemple au début et plus tard dans la grossesse ainsi que 6-12 semaines après la naissance ou au moins une fois dans la première année après la naissance”, souligne Reinsperger.

La situation en Autriche s’écarte cependant sensiblement de cette recommandation : dans le « Passeport Santé Mère-Enfant », le programme national de dépistage de la grossesse et des cinq premières années de la vie de l’enfant, le dépistage systématique des problèmes de santé mentale n’est pas encore prévu. , même si des composantes de santé mentale doivent être intégrées à l’avenir.

“Pour les problèmes de santé mentale périnatals graves, particulièrement aigus, il existe généralement peu de services spécialisés”, explique Zechmeister-Koss. Des programmes nationaux tels que “Frühe Hilfen” (programme autrichien d’intervention auprès de la petite enfance) évaluent les problèmes de santé mentale et proposent des services psychothérapeutiques de groupe de capacité limitée à Vienne et au Tyrol, mais ils ne sont pas spécifiquement axés sur les problèmes mentaux.

Manque de recherche en Autriche

En plus d’une approche fondée sur des données probantes et axée sur les besoins, un modèle idéal devrait inclure des mesures de prévention primaire, de conseil et de détection précoce, disposer de voies d’orientation claires et prendre en compte la santé mentale des parents et de l’enfant. Cependant, la cartographie des services de prévention, de détection précoce et de soins existants en Autriche montre que le contenu et la capacité de ces services varient considérablement et qu’il n’existe pas de normes de qualité nationales ni de lignes directrices sur les parcours de soins.

Par ailleurs, les capacités d’accueil en lits mère-enfant sont nettement en deçà des capacités recommandées internationalement et font totalement défaut dans certaines provinces.

“Pour certains services en Autriche, on ne sait pas dans quelle mesure leurs avantages ont été prouvés. Il n’y a également pratiquement aucune connaissance de leur rapport coût-efficacité ou de l’impact des déterminants structurels de la santé mentale, tels que les mesures de politique familiale et reproductive. En revanche à d’autres pays, il y a un manque de recherche à ce sujet en Autriche. Le soutien des parents ayant des problèmes de santé mentale périnatale a une faible priorité sanitaire et sociopolitique malgré sa fréquence », déclare le chef de projet Jean Paul de l’Université de médecine d’Innsbruck.

Selon les experts, une coordination et une coopération renforcées entre différents secteurs, tels que les secteurs sanitaire et social, seraient finalement essentielles dans toute l’Autriche pour la mise en œuvre et la réalisation de modèles de soins de santé mentale périnatale. Cela nécessite une stratégie nationale et la définition des responsabilités.

Par ailleurs, l’AIHTA recommande une ligne directrice nationale pour la définition des parcours de soins, par exemple après l’identification d’un problème de santé mentale. En outre, les données du registre national des naissances devraient être complétées par celles sur la santé mentale et devraient également être disponibles pour la recherche.

“Sur la base de ces résultats, des experts de toutes les professions concernées, tels que des psychiatres, des sages-femmes, des gynécologues, des pédiatres, des psychologues et des représentants de l’administration, ainsi que des mères et des pères concernés au Tyrol, hiérarchiseront les approches d’amélioration et les mettront ensuite en œuvre. parallèlement à une évaluation scientifique approfondie », résument les auteurs de l’étude.

Fourni par l’Institut autrichien d’évaluation des technologies de la santé GmbH