Le CDC recommande les boosters Pfizer-BioNTech pour les personnes âgées et les autres personnes à haut risque

Le CDC recommande les boosters Pfizer-BioNTech pour les personnes âgées et les autres personnes à haut risque

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  • Des millions d’Américains qui ont reçu le vaccin Pfizer-BioNTech sont désormais éligibles pour les rappels.
  • La FDA et les CDC devraient examiner ultérieurement les données sur les rappels des vaccins Moderna et Johnson & Johnson.
  • Le CDC a recommandé que les personnes de 65 ans et plus et celles à haut risque de contracter le virus reçoivent le vaccin Pfizer-BioNTech injections de rappel.

Des millions de personnes aux États-Unis entièrement vaccinées avec le vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19 sont éligibles pour une dose de rappel maintenant que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont donné leur feu vert à son utilisation dans des groupes spécifiques à haut risque.

Cela correspond à la mise à jour de la Food and Drug Administration cette semaine de l’approbation d’urgence du vaccin. Mais cela va en partie à l’encontre d’une décision prise le 23 septembre par le comité consultatif sur les vaccins du CDC.

Dans une annonce du 24 septembre faite bien après minuit, le CDC a recommandé que les personnes suivantes qui ont reçu deux doses du vaccin Pfizer-BioNTech devrait reçoivent une dose de rappel au moins 6 mois après leur deuxième dose :

  • Personnes de 65 ans et plus et résidents d’établissements de soins de longue durée.
  • Les personnes âgées de 50 à 64 ans avec des conditions médicales sous-jacentes qui les exposent à un risque plus élevé de COVID-19 sévère.

L’agence a également déclaré que les personnes suivantes étaient entièrement vaccinées avec Pfizer-BioNTech force choisir de recevoir un rappel au moins 6 mois après leur deuxième dose, en fonction de leurs bénéfices et risques :

  • Les personnes âgées de 18 à 49 ans souffrant de problèmes de santé sous-jacents qui les exposent à un risque plus élevé de COVID-19.
  • Les personnes âgées de 18 à 64 ans qui sont plus à risque de contracter le coronavirus ou de transmettre le virus en raison de leur travail ou de l’institution dans laquelle elles vivent.

“Je crois que nous pouvons mieux répondre aux besoins de santé publique du pays en fournissant des doses de rappel [to these groups]”, a déclaré la directrice du CDC, le Dr Rochelle P. Walensky, dans un communiqué de presse.

“Cela correspond à l’autorisation de rappel de la FDA et rend ces groupes éligibles pour un rappel.”

Cette recommandation s’applique uniquement aux personnes qui ont reçu deux doses du vaccin Pfizer-BioNTech.

La FDA et les CDC devraient examiner ultérieurement les données sur les rappels des vaccins Moderna et Johnson & Johnson.

Comité du CDC axé sur les personnes les plus à risque

La décision du directeur du CDC correspond à la mise à jour que la FDA a faite le 22 septembre à l’autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) pour le vaccin Pfizer-BioNTech.

Cependant, cela va partiellement à l’encontre de la recommandation du groupe consultatif sur les vaccins du CDC, qui a approuvé le 23 septembre toutes les catégories de rappel sauf la dernière.

Après une réunion de deux jours, le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) a voté à l’unanimité l’approbation des rappels pour les personnes de 65 ans et plus et les résidents d’un établissement de soins de longue durée.

Bien que les données sur les avantages des rappels du vaccin COVID-19 soient limitées, elles sont plus claires pour les personnes âgées, en particulier celles souffrant de maladies chroniques.

L’ACIP a également approuvé les deux catégories suivantes – les adultes de moins de 65 ans ayant des problèmes de santé sous-jacents – mais certains membres votant contre chacune de ces recommandations.

La catégorie impliquant le risque professionnel et institutionnel a suscité le plus de désaccords parmi les membres du comité. Ce vote a été rejeté par 9 voix contre 6.

Certains membres ont estimé que les travailleurs de la santé, qui sont exposés quotidiennement à des patients COVID-19, devraient pouvoir recevoir un rappel.

“[Healthcare workers] sont essentiels et ne peuvent être oubliés », a déclaré le Dr Helen Talbot, professeur agrégé de médecine à l’Université Vanderbilt de Nashville.

Offrir à ce groupe une plus grande protection aiderait également à maintenir la capacité du système de santé, qui fait face à une vague de patients non vaccinés atteints de COVID-19.

Cependant, les travailleurs de la santé souffrant de problèmes médicaux sous-jacents appartiendraient à l’une des autres catégories, ce qui protégerait les plus vulnérables de ce groupe.

D’autres membres de l’ACIP étaient plus préoccupés par l’impact qu’aurait la formulation large de cette dernière catégorie sur le déploiement des boosters.

Le Dr Sarah Long, professeur de pédiatrie au Drexel University College of Medicine à Philadelphie, a estimé que la catégorie était trop «ouverte», étant donné le manque de données pour soutenir les rappels chez les jeunes en bonne santé, même ceux exposés au virus.

Le Dr Pablo Sánchez, professeur de pédiatrie à l’Ohio State University-Nationwide Children’s Hospital, a accepté.

« Autant dire donner [the booster] à tous les 18 ans et plus », a-t-il déclaré.

Sánchez craignait également que recommander des rappels aussi largement enverrait le mauvais message sur les vaccins COVID-19.

« Nous avons un vaccin vraiment efficace », a-t-il déclaré. “[This is] comme dire que ça ne marche pas, mais ça marche.

Un membre s’est dit préoccupé par le fait que les personnes de la dernière catégorie pouvant décider elles-mêmes si elles avaient besoin d’un rappel, les personnes ayant une bonne littératie en santé seraient plus susceptibles d’avoir accès à la dose supplémentaire.

Le comité a également examiné les données de l’enquête au cours de la réunion qui ont montré que les personnes qui ont déjà reçu une troisième dose du vaccin étaient plus susceptibles d’être blanches.

Les receveurs d’autres vaccins doivent attendre les rappels

Plusieurs membres de l’ACIP semblaient suggérer que les décisions concernant les rappels devraient être suspendues jusqu’à ce que des doses supplémentaires soient disponibles pour les trois vaccins utilisés aux États-Unis.

Cinquante-cinq pour cent des personnes aux États-Unis sont complètement vaccinées, selon le CDC.

Parmi ceux-ci, environ 26,4 millions des plus de 100 millions de personnes qui ont reçu le vaccin Pfizer-BioNTech seraient potentiellement éligibles pour un rappel le 27 septembre, selon les données présentées lors de la réunion de l’ACIP. Cela comprend 13,6 millions de personnes âgées de 65 ans et plus.

Cependant, 23,4 millions de personnes supplémentaires qui ont reçu le vaccin Moderna-NIAID et 3,3 millions de personnes qui ont reçu une dose unique de J&J auraient au moins 6 mois depuis leur dernière dose à cette date.

Ces personnes ne seraient pas éligibles pour un rappel tant que la FDA et les CDC n’auraient pas examiné les données.

Le déploiement des boosters Pfizer-BioNTech avant les deux autres pourrait également être difficile à mettre en œuvre dans des contextes spécifiques.

Dans les établissements de soins de longue durée, les résidents vaccinés avec Pfizer-BioNTech auraient droit à un rappel, tandis que d’autres devraient attendre.

Plusieurs membres du comité ont réitéré que l’impact le plus important sur la pandémie aux États-Unis proviendrait de l’augmentation de la couverture vaccinale.

La majorité des personnes hospitalisées et décédées du COVID-19 dans le pays ne sont pas vaccinées.

De plus, un quart des personnes aux États-Unis éligibles pour un vaccin n’ont reçu aucune dose, selon le CDC.

Des millions de personnes aux États-Unis n’ont pas encore reçu la deuxième dose d’un vaccin à ARNm, ne les laissant que partiellement protégées.

Compte tenu du grand nombre de personnes non vaccinées, Ellie Murray, ScD, épidémiologiste à la Boston University School of Public Health, qui n’est pas membre de l’ACIP, a mis en garde contre le fait de penser que les boosters seuls seraient suffisants.

“Les vaccins sont l’une des meilleures inventions que l’humanité ait jamais faites, [in my opinion]”, a-t-elle écrit sur Twitter. “Mais ne soyez pas surpris si augmenter les 55% d’Américains complètement vaccinés ne met pas fin à la pandémie.”

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