Un essai clinique révèle que l’hormonothérapie combinée offre un traitement supérieur contre le cancer de la prostate

Le dépistage avec un test PSA a un faible impact sur les décès par cancer de la prostate mais conduit à un surdiagnostic, selon une étude

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La plus grande étude à ce jour portant sur une seule invitation à un test sanguin PSA pour dépister le cancer de la prostate a révélé que cela avait un léger impact sur la réduction des décès, mais conduisait également à un surdiagnostic et à une détection précoce manquée de certains cancers agressifs.

L'essai CAP, publié dans le Journal de l'Association médicale américaine (JAMA) et réalisée par des chercheurs des universités de Bristol, Oxford et Cambridge, a impliqué plus de 400 000 hommes âgés de 50 à 69 ans. Un peu moins de la moitié a reçu une seule invitation pour un test PSA dans le cadre de l’essai.

Après un suivi de 15 ans, il y avait une petite différence dans le nombre d'hommes décédés du cancer de la prostate entre les deux groupes : près de 7 hommes sur 1 000 dans le groupe invité au dépistage étaient décédés du cancer de la prostate, contre près de 8. des hommes sur 1 000 dans le groupe qui n'avaient pas été invités à la projection.

Les résultats de l’essai montrent qu’environ 1 cancer sur 6 détecté par le seul dépistage du PSA a été surdiagnostiqué.

Cancer Research UK prévient que le surdiagnostic du cancer de la prostate est la principale préoccupation liée au test PSA pour une détection précoce. Cela peut entraîner le traitement inutile de cancers qui n'auraient causé aucun préjudice au cours de la vie d'une personne.

Un surdiagnostic peut avoir un impact psychologique négatif et le traitement du cancer de la prostate peut entraîner des effets secondaires physiques, notamment la possibilité d'une infection suite à une biopsie, une dysfonction érectile et des problèmes de vessie et d'intestin.

Cancer Research UK sensibilise également à l'importance d'écouter votre corps et de savoir ce qui est normal pour vous. Si vous remarquez un changement persistant ou nouveau, parlez-en à votre médecin.

Si un homme présente des symptômes urinaires, dont la plupart sont causés par une hypertrophie non cancéreuse de la prostate, il peut contacter son médecin généraliste pour obtenir des conseils, qui peuvent inclure un test PSA.

Le professeur Richard Martin, auteur principal et scientifique de Cancer Research UK à l'Université de Bristol, a déclaré : « Nos études ont mesuré l'efficacité du test PSA auprès de centaines de milliers d'hommes pendant 15 ans. Les décès dus au cancer de la prostate provoqués par l'utilisation du test pour dépister des hommes en bonne santé ne dépassent pas les risques potentiels.

“Cela a pour conséquence que certains hommes subissent un traitement invasif dont ils n'ont pas besoin, plusieurs années plus tôt que sans dépistage, et le test ne parvient pas non plus à détecter certains cancers qui doivent être traités. Nous devons trouver de meilleurs moyens de repérer les cancers agressifs de la prostate afin de pouvoir les traiter précocement. »

Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus meurtrier chez les hommes au Royaume-Uni, causant 12 000 décès par an. Il n’existe actuellement aucun programme national de dépistage de la maladie. Le National Screening Committee (NSC) du Royaume-Uni, qui examine les données probantes sur les programmes de dépistage, ne recommande pas actuellement le dépistage du cancer de la prostate, car il n'est pas clair que les avantages l'emportent sur les inconvénients.

Bien qu'il soit largement utilisé pour décider quand envoyer des hommes présentant des symptômes urinaires pour des contrôles plus approfondis, lorsqu'il est utilisé pour dépister le cancer de la prostate, la recherche a montré que le test PSA est inexact : il augmente la détection des cancers de la prostate à faible risque et passe à côté de certains cancers à haut risque. ceux.

Des améliorations ont été apportées au diagnostic et au traitement de la maladie au cours des années qui ont suivi le début de cet essai, notamment l'introduction de l'IRM avant la biopsie. Ces changements peuvent aider à prévenir certains méfaits associés au test PSA, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour trouver des moyens de détecter les cancers agressifs qui doivent être traités.

Naser Turabi, directeur des preuves et de la mise en œuvre chez Cancer Research UK, a déclaré : « Le cancer de la prostate reste la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes au Royaume-Uni. Malgré les avancées dans le traitement de la maladie, nous pouvons faire davantage.

“Les preuves montrent que le recours à une seule invitation à un test PSA dans le cadre d'un programme de dépistage du cancer de la prostate est susceptible de faire plus de mal que de bien aux hommes.

« Nous finançons la recherche pour nous aider à trouver des moyens de diagnostiquer la maladie à un stade précoce afin de réduire la mortalité, et nous menons des essais en cours pour trouver le meilleur traitement pour les hommes atteints du cancer de la prostate. Notre recherche n'est pas terminée : nous sommes déterminés à trouver des moyens de détectez avec précision le cancer agressif de la prostate à un stade précoce et identifiez les personnes les plus à risque.

Le cancer précoce de la prostate ne présente généralement aucun symptôme, ce qui rend sa détection précoce difficile. Pour tenter de sauver davantage de vies de cette maladie, Cancer Research UK finance davantage d’essais et de recherches sur le cancer de la prostate. Cela implique d’accélérer le diagnostic des hommes atteints d’une maladie agressive grâce à de nouveaux tests sanguins, urinaires ou génétiques afin qu’ils puissent commencer le traitement plus tôt.

D'autres recherches, comme l'essai STAMPEDE, visent à trouver le meilleur traitement pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate avancé afin d'améliorer encore la survie et la qualité de vie. L'organisme caritatif a dépensé 21 millions de livres sterling dans la recherche sur le cancer de la prostate au cours des deux dernières années afin d'améliorer les résultats pour les patients.

Le Dr Neil Smith, médecin généraliste pour Cancer Research UK et médecin généraliste responsable de Lancashire and South Cumbria Cancer Alliance, a déclaré : « Le cancer de la prostate causant 12 000 décès chaque année au Royaume-Uni, nous comprenons parfaitement pourquoi les hommes veulent savoir s'ils sont atteints de la maladie. même s'ils ne présentent pas de symptômes.

“Cependant, cette recherche souligne qu'un test PSA pour une détection précoce peut faire plus de mal que de bien : il n'est tout simplement pas assez précis et peut conduire certains hommes à subir des tests et des traitements dont ils n'ont pas besoin. C'est vous qui connaissez mieux votre corps, alors si Si vous remarquez des changements inhabituels, contactez votre médecin généraliste. Ce ne sera probablement pas un cancer, mais si c'est le cas, le détecter plus tôt signifie que le traitement a plus de chances de réussir.

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