Le processus de sélection « active » des statines à l'aide d'outils d'évaluation des risques augmente l'utilisation appropriée des médicaments de 50 % : étude

Le processus de sélection « active » des statines à l’aide d’outils d’évaluation des risques augmente l’utilisation appropriée des médicaments de 50 % : étude

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Les statines sont des médicaments préventifs fondamentaux qui peuvent améliorer le pronostic et la qualité de vie des patients qui ont ou pourraient développer une maladie cardiaque. Cependant, la meilleure façon d’identifier ceux qui peuvent bénéficier d’une statine avant qu’un événement cardiovasculaire ne se produise et de les amener à prendre les médicaments appropriés n’est pas claire.

Maintenant, dans une nouvelle étude majeure portant sur près de 4 000 patients présentée le 5 mars lors de la session scientifique 2023 de l’American College of Cardiology à la Nouvelle-Orléans, des chercheurs d’Intermountain Health à Salt Lake City ont découvert que lorsque les cliniciens adoptent une approche “active” de la sélection des statines en utilisant l’un des deux outils d’évaluation des risques double le taux d’utilisation appropriée des statines chez les patients à risque d’événements cardiovasculaires par rapport à une approche passive (soins traditionnels).

Les chercheurs d’Intermountain ont découvert que cette approche entraînait également une baisse du cholestérol LDL (appelé «mauvais» cholestérol) chez ces patients et était également associée à de faibles taux d’événements cardiaques indésirables majeurs.

« Lorsqu’il s’agit d’identifier qui est susceptible d’avoir un événement cardiaque, les médecins tentent souvent de rattraper leur retard. le risque réel du patient après un cœur ou un accident vasculaire cérébral », a déclaré Jeffrey L. Anderson, cardiologue chez Intermountain Health et chercheur principal de l’étude. “Dans cette étude, nous avons montré qu’adopter une approche plus active pour nous aider à trouver plus de patients pouvant bénéficier d’une statine et, espérons-le, prévenir une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès cardiovasculaire avant qu’il ne se produise.”

Dans l’étude, les chercheurs d’Intermountain ont recruté 3 770 patients de 50 ans et plus sans antécédent de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse ni d’utilisation de statines dans l’étude CorCal (Coronary Calcium) d’Intermountain, qui étudie l’efficacité d’approches proactives de traitement hypolipidémiant.

Parmi ces patients, 601 ont accepté d’être étudiés, ont été recrutés et ont reçu des recommandations de statines basées sur l’un des deux outils d’évaluation des risques : le premier groupe a été évalué pour le risque coronarien par l’équation de cohorte groupée, qui estime le risque de maladie cardiaque athéroscléreuse dans 10 ans en fonction de facteurs tels que l’âge, le sexe, la tension artérielle, le cholestérol, le diabète et le statut de fumeur.

Le deuxième groupe a été évalué par un score de calcium dans l’artère coronaire, qui mesure la présence et la quantité de calcium coronaire sur la base d’un scanner.

Chaque approche prend en compte différents facteurs, mais les deux sont considérées comme des “méthodes de sélection active des statines”, car ce sont des approches proactives.

Aux fins de cette étude, ceux qui ont refusé de s’inscrire à CorCal ont été considérés comme faisant partie du groupe témoin d’approche passive, c’est-à-dire recevant les soins habituels de leur médecin personnel. Les groupes étaient bien appariés sur les facteurs de risque communs.

Les chercheurs d’Intermountain ont découvert que 41,7 % des patients du groupe “actif” étaient appropriés pour se voir recommander une statine. Cela s’est traduit par 25,3% des patients du groupe “actif” en prenant réellement un, contre 9,8% du groupe passif au cours d’un suivi de 2,8 ans.

Le groupe de recommandation “actif” avait également plus de panels lipidiques, un LDL-C inférieur et une tendance à la baisse des taux d’événements cardiaques indésirables majeurs.

“Ce type d’approche active conduit à plus de patients contrôlés plus fréquemment pour les facteurs de risque de maladie coronarienne, et ils ont été traités avec des statines plus souvent, dans le but de réduire leur risque d’événement cardiovasculaire tel qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ” a déclaré le Dr Anderson.

« Si nous n’évaluons pas activement le risque de maladie cardiaque athéroscléreuse dans le but de sélectionner des statines, nous, en tant que médecins, sommes beaucoup moins susceptibles d’offrir des statines aux patients qui pourraient en bénéficier. Nous devons également rechercher des moyens d’améliorer davantage le résultats de nos démarches actives », a-t-il ajouté.

Les chercheurs d’Intermountain sont maintenant impliqués dans un essai de plus de 5 000 patients pour évaluer formellement l’impact de ces stratégies d’approche active sur les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (CorCal Outcomes).

Fourni par Intermountain Healthcare

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