Le soutien aux survivants d’un traumatisme réduit les déplacements aller-retour à l’hôpital

Le soutien aux survivants d’un traumatisme réduit les déplacements aller-retour à l’hôpital

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Si les hôpitaux soutiennent de manière cohérente et complète les survivants d’un traumatisme ayant des besoins en matière de santé mentale, y compris après leur sortie, les survivants sont moins susceptibles de se retrouver à l’hôpital en cas de crise, selon une nouvelle étude.

Le Comité sur la traumatologie de l’American College of Surgeons exige que les centres de traumatologie (hôpitaux qui traitent des patients souffrant de blessures graves et potentiellement mortelles) reconnaissent la santé mentale et orientent les patients en détresse psychologique. Mais il n’existe pas de protocole uniforme sur la manière de procéder, a déclaré Laura Prater, auteur principal de l’étude et professeur adjoint au Collège de santé publique de l’Ohio State University.

L’équipe de recherche a étudié les données de patients ayant subi un traumatisme, notamment des accidents de la route, des blessures par arme à feu (y compris celles auto-infligées) et des violences domestiques. Première analyse du genre, l’étude de cinq ans a inclus 171 patients vus dans un centre de traumatologie de l’Université de Washington qui ont été randomisés pour recevoir soit des soins standard, soit une intervention globale conçue pour traiter leur santé mentale. L’étude paraît dans la revue Annales de chirurgie.

L’intervention renforcée en trois volets comprenait :

  • Demander aux survivants d’un traumatisme de décrire leurs préoccupations post-traumatiques personnelles.
  • Coordonner la gestion des soins et fournir des soins améliorés spécifiques aux besoins en santé mentale pendant l’hospitalisation.
  • Offrir un accès continu à un soutien 24h/24 et 7j/7 après que les survivants d’un traumatisme ont quitté l’hôpital.

Les chercheurs ont constaté des réductions significatives du recours aux services d’urgence et aux hôpitaux hospitaliers parmi ceux qui ont bénéficié de l’intervention. Trois à six mois après le traumatisme initial, près de deux fois plus de patients bénéficiant de soins standards se sont retrouvés à nouveau à l’hôpital : 27 %, contre 16 % des patients d’intervention. Entre 12 et 15 mois, 31 % des personnes du groupe de soins standard avaient effectué une nouvelle visite à l’hôpital, contre 17 % de celles du groupe d’intervention.

“Être capable de gérer le SSPT et d’autres problèmes de santé mentale dès le début et de bénéficier d’un suivi régulier peut prévenir des problèmes de santé indésirables à long terme et augmenter la capacité d’un survivant à vivre une vie productive et significative”, a déclaré Prater.

Environ 30 millions d’Américains subissent des blessures traumatiques chaque année, et 1,5 à 2,5 millions d’entre eux doivent être hospitalisés, selon des recherches antérieures. Et jusqu’à 4 personnes sur 10 hospitalisées pour un traumatisme souffrent de troubles de stress post-traumatique, ou SSPT, et d’autres problèmes psychologiques.

Prater a terminé ses travaux à l’Université de Washington sous le mentorat de Douglas Zatzick, professeur de psychiatrie et de sciences du comportement qui étudie depuis des décennies les interventions visant à lutter contre le SSPT dans les centres de traumatologie.

“L’enquête confirme l’importance de l’exigence récente du comité de traumatologie de l’American College of Surgeons en matière de dépistage de la santé mentale et de référence dans les centres de traumatologie du pays”, a déclaré Zatzick.

Prater a déclaré qu’il est probable que l’accès 24h/24 et 7j/7 à une assistance par SMS ou appels téléphoniques ait été particulièrement utile pour réduire les réadmissions à l’hôpital.

“La réponse immédiate par SMS ou par appel téléphonique aux questions et préoccupations est potentiellement l’élément le plus significatif de l’intervention, du point de vue des survivants. De nombreux endroits utilisent MyChart ou une autre forme de messagerie, mais les réponses peuvent être retardées et c’est problématique si quelqu’un se sent dépassé”, a-t-elle déclaré. “Avoir une connexion immédiate a aidé les patients et leurs familles à se sentir comme s’ils n’étaient pas seuls.”

Moins de réadmissions est un indicateur que les besoins des gens sont mieux satisfaits dans le cadre communautaire, ce qui est meilleur pour eux et tend à réduire les coûts des soins de santé, a déclaré Prater.

“Se trouver aux urgences est traumatisant en soi, et retourner sur les lieux où vous avez reçu des soins pour la première fois après une blessure ou une agression n’est pas idéal”, a déclaré Prater. “Il est préférable de gérer un traumatisme et ses conséquences sur la santé mentale à la maison, dans un endroit sûr.”

L’analyse des coûts par rapport aux avantages de l’étude était limitée, mais a suggéré que l’investissement dans la fourniture de ce niveau de soins et de soutien coordonnés serait probablement compensé par une utilisation réduite des ressources coûteuses des services d’urgence, a-t-elle déclaré.

“En fin de compte, nous devons faire un meilleur travail en général pour aider les personnes en situation de santé vulnérable à naviguer dans un système de santé fragmenté”, a déclaré Prater, ajoutant qu’elle souhaitait réfléchir à la manière dont une intervention comme celle-ci pourrait également contribuer à prévenir les traumatismes futurs, en particulier ceux associés aux armes à feu.

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