L’échographie focalisée peut améliorer les symptômes de la maladie de Parkinson jusqu’à 1 an

Crédit image : Edwin Tan/Getty Images.

• Une étude récente présente un nouveau moyen non invasif d’utiliser des ultrasons focalisés pour réduire les symptômes de la maladie de Parkinson.
• La technique consiste à détruire un petit groupe de neurones pour interrompre le réseau neuronal qui produit des mouvements incontrôlés et une déficience motrice.
• Par rapport aux participants à l’étude recevant un traitement fictif, deux fois plus de personnes recevant le nouveau traitement ont connu une amélioration de leurs symptômes qui a duré au moins un an pour beaucoup.

Une nouvelle étude présente une nouvelle méthode non invasive pour réduire les mouvements involontaires, ou dyskinésie, et la déficience motrice chez les personnes recevant un traitement pour la maladie de Parkinson. La nouvelle méthode utilise des ultrasons focalisés.

Trois mois après avoir subi la technique sans incision, deux fois plus de personnes ont connu une amélioration de la dyskinésie et de la déficience motrice par rapport aux participants à l’étude qui ont reçu un traitement simulé ou placebo.

Les améliorations ont duré jusqu’à 1 an chez 77% de ceux qui ont répondu au traitement.

Les personnes qui subissent le traitement par ultrasons focalisés peuvent rentrer chez elles le jour même.

Les chercheurs ont signalé des effets indésirables peu fréquents, notamment des problèmes de démarche, des difficultés d’élocution et des troubles visuels. Des événements indésirables plus graves sont survenus dans le groupe ayant reçu le traitement que dans le groupe placebo.

L’étude apparaît dans le New England Journal of Medicine.

Dopamine et L-DOPA

La maladie de Parkinson est le résultat de faibles niveaux de dopamine, un neurotransmetteur, dans la substance noire du cerveau en raison d’une perte de neurones producteurs de dopamine.

La théorie principale est qu’il y a un échec de l’autophagie, le système d’entretien du cerveau, permettant une accumulation de débris qui interfère avec le fonctionnement du cerveau.

“La dopamine synchronise différentes zones du cerveau afin qu’elles se parlent à la même fréquence”, a déclaré le Dr Jean-Philippe Langevin, directeur du programme de neurochirurgie restauratrice et de stimulation cérébrale profonde au Pacific Neuroscience Institute, qui n’était pas impliqué. dans l’étude, a expliqué à Medical News Today.

“Imaginez toutes ces régions du cerveau essayant de communiquer comme un talkie-walkie ou un téléphone, puis la fréquence à laquelle elles sont [attempting to communicate] est éteint », a déclaré le Dr Langevin. Cela conduit à la rigidité, à l’hésitation et aux tremblements, et les mouvements cessent d’être fluides.

Sans dopamine, explique le Dr Langevin, « beaucoup de bruit » est introduit dans le système moteur du cerveau, responsable du contrôle des mouvements. Ce « bruit » est un bruit électrique littéral que les chercheurs peuvent détecter. Il est maintenant prouvé que certaines fréquences neuronales augmentent en fait avec la maladie de Parkinson.

Le traitement le plus courant de la maladie est la lévodopa, ou L-DOPA, qui restaure la dopamine dans le cerveau.

Pour de nombreuses personnes, cependant, la dyskinésie et la déficience motrice qu’elles subissent sont en fait des effets indésirables du traitement à la L-DOPA.

L’efficacité du médicament s’affaiblit également avec le temps.

Comment fonctionne le nouveau traitement

La nouvelle technique évaluée dans l’étude est basée sur un traitement existant pour le tremblement essentiel approuvé en 2016.

Le traitement par ultrasons focalisés élimine ou supprime un petit groupe de neurones dans la région du globus pallidus du cerveau. L’ablation détruit le tissu en le cicatrisant.

Le co-auteur de l’étude, le Dr Howard M. Eisenberg, professeur de neurochirurgie au système médical de l’Université du Maryland, a expliqué au MNT comment un peu plus de 1 000 faisceaux d’énergie sonore atteignent et ablatent le tissu cible :

« Le son peut être focalisé comme la lumière. Enfant, disons que vous aviez une loupe. Vous pouviez focaliser le soleil sur un morceau de papier, et vous obteniez un petit point de focalisation de la lumière, et cela se transformait en chaleur, et vous pouviez faire un trou dans le papier. Nous pouvons faire la même chose avec le son.

Lorsque les faisceaux sont focalisés et que l’énergie est suffisamment élevée, “vous pouvez graver un petit trou dans le cerveau” précisément au point focal sans endommager les tissus environnants, nous a-t-il dit.

« Essentiellement, c’est comme ça que ça marche : Retour vers le futur, comme l’ablation qui a été faite il y a des années [for essential tremor]mais en utilisant une autre technologie », a déclaré le Dr Eisenberg.

Les neurones ablatés ne sont pas nécessairement ceux qui causent la dyskinésie et la déficience motrice, a expliqué le Dr Eisenberg. Au contraire, a-t-il noté, “c’est un système de cibles qui sont des noyaux interconnectés, et vous interrompez ce système”.

“Des raisons d’être excité”

« Il y a des raisons d’être enthousiaste », a déclaré le Dr Langevin, si le traitement permet aux patients atteints de la maladie de Parkinson de réduire leur médication L-DOPA.

D’après l’expérience antérieure avec l’ablation des tremblements essentiels, nous pouvons nous attendre à des améliorations chez environ 80 % des patients, et elles peuvent persister au moins pendant 5 ans, selon le Dr Eisenberg.

Cependant, tous les participants à l’étude n’ont pas ressenti d’avantages après ce traitement. Le Dr Eisenberg a suggéré qu’un petit nombre de participants pourraient avoir des crânes qui ne sont pas aussi bons pour conduire l’énergie acoustique.

C’est parce que le crâne n’est pas un seul morceau d’os, mais plutôt deux couches d’os dures avec une couche plus molle entre les deux, “comme un biscuit Oreo”, a-t-il expliqué.

Échographie focalisée vs DBS

Le Dr Eisenberg a noté que l’ablation du tremblement essentiel est considérée comme moins efficace que la stimulation cérébrale profonde (DBS). Avec DBS, les tissus ne sont pas détruits, mais plutôt stimulés. DBS est également disponible pour la dyskinésie de Parkinson et la déficience motrice.

Cependant, DBS nécessite de faire une ou plusieurs petites ouvertures dans le crâne dans lesquelles un fil est inséré et guidé vers la zone cible dans le cerveau. Le fil est ensuite connecté à un petit neurostimulateur implanté dans la poitrine.

Parmi ceux qui choisiraient plutôt l’échographie focalisée, a déclaré le Dr Eisenberg, “[t]Ils n’en tiennent pas compte même si nous expliquons toujours que la stimulation cérébrale profonde présente des avantages par rapport aux ultrasons focalisés. Donc, c’est bon pour les patients qui ne veulent tout simplement pas de stimulation cérébrale profonde, ce que vous pouvez comprendre.

Les avantages offerts par la nouvelle technique des ultrasons focalisés sont néanmoins suffisamment puissants pour changer la vie, a-t-il déclaré.