L’entraînement en résistance isométrique peut abaisser la tension artérielle en toute sécurité

• Des recherches antérieures ont montré que l’entraînement en résistance isométrique (IRT) abaisse la pression artérielle systolique et diastolique, mais il y a eu des problèmes de sécurité.
• Une nouvelle méta-analyse de 24 études primaires réexamine l’efficacité de cette forme d’exercice et évalue son innocuité.
• Les résultats de l’étude suggèrent que l’IRT est à la fois sûr et efficace pour abaisser la tension artérielle.

La recherche a suggéré que l’IRT peut réduire la pression artérielle systolique et diastolique. Cependant, les inquiétudes concernant sa sécurité ont empêché les médecins de le prescrire à grande échelle. Les inquiétudes proviennent du fait que l’IRT peut augmenter la pression artérielle pendant l’exercice, en particulier lorsqu’il implique de grands groupes musculaires ou est de haute intensité.

Des chercheurs de l’Université de Nouvelle-Galles du Sud (UNSW) à Sydney, en Australie, ont récemment mené une nouvelle analyse d’études antérieures pour explorer la question de la sécurité de l’IRT.

La méta-analyse suggère que l’IRT peut abaisser la tension artérielle en toute sécurité et peut même être plus sûre que d’autres formes d’exercice pour certaines personnes.

L’auteur principal de l’étude, le Dr Matthew Jones, est un physiologiste de l’exercice accrédité et conférencier à l’École des sciences de la santé, Faculté de médecine et de santé de l’UNSW.

Le Dr Jones explique : « L’IRT est un moyen efficace de réduire la pression artérielle, ne nécessitant que 12 minutes par jour, 2 à 3 jours par semaine pour produire les effets que nous avons trouvés dans notre examen. »

L’étude est publiée dans la revue Hypertension Research.

Qu’est-ce que l’entraînement en résistance isométrique ?

L’IRT consiste à appliquer une tension aux muscles sans mouvement des articulations environnantes. Par exemple, une personne contracte un muscle ou un groupe musculaire et le maintient en place pendant une période déterminée.

« Alors que les études incluses dans notre revue utilisaient normalement un dispositif de poignée spécialisé », explique le Dr Jones, « il est possible que nous voyions les mêmes effets simplement en demandant aux participants de serrer le poing et de le serrer à une certaine intensité pour la quantité prescrite de temps. Cela signifie que l’IRT pourrait facilement être effectuée pendant que les participants sont assis devant la télévision.

Analyser les recherches existantes

Les chercheurs ont inclus 24 essais contrôlés randomisés dans leur analyse, impliquant 1 143 participants d’un âge moyen de 56 ans. Sur l’ensemble du groupe, 56% étaient des femmes.

Les participants à l’étude étaient des personnes qui avaient :

• Tension artérielle normale élevée : Une pression artérielle systolique (SBP) de 130 à 139 millimètres de mercure (mm Hg).
• Hypertension de grade 1 : Une PAS de 140 à 159 mm Hg.
• Hypertension de grade 2 : Un SPB supérieur à 160 mm Hg ou une pression artérielle diastolique (PAD) supérieure à 100 mm Hg.

Les chercheurs n’ont inclus que des essais IRT qui avaient duré au moins 3 semaines, ce qui, selon des recherches antérieures, est la durée minimale pour produire un changement de pression artérielle.

L’effet de l’IRT sur la pression artérielle

L’étude a produit des résultats prometteurs. Le Dr Jones se souvient :

« Nous nous sommes intéressés à la façon dont l’IRT réduisait la pression artérielle chez les personnes souffrant d’hypertension. Nous voulions également savoir si l’IRT était sûr. Nous avons constaté que l’IRT était très sûr et provoquait des changements significatifs de la pression artérielle – presque autant que ce que vous vous attendriez à voir avec des médicaments hypotenseurs.

En examinant les mesures prises dans le cadre de la pratique clinique régulière, les chercheurs ont constaté que la PAS réduisait en moyenne de 6,97 mm Hg dans le groupe IRT par rapport aux témoins. La PAD a également diminué en moyenne de 3,86 mm Hg.

Les chercheurs ont également découvert que la pression artérielle aortique, ou centrale, – un indicateur important des maladies cardiovasculaires – réduisait en moyenne de 7,48 mm Hg pour la PAS et de 3,75 mm Hg pour la PAD. La PAD moyenne sur 24 heures a également baissé, bien que dans une moindre mesure, avec une réduction de 2,39 mm Hg.

Dans un e-mail, le cardiologue de l’Université de Washington, le Dr Alec J. Moorman, MD, FACC, qui n’était pas impliqué dans cette recherche, a souligné à Medical News Today que l’étude comprenait trois comparaisons de l’IRT par rapport à l’exercice aérobique dans lequel l’exercice aérobique produit une réduction plus significative de la pression artérielle.

Il a noté : « Les directives de prévention de l’ACC/AHA recommandent 150 minutes d’activité aérobique d’intensité modérée ou 75 minutes d’activité aérobique d’intensité vigoureuse par semaine, car ce volume (« dose ») d’exercice diminue. [cardiovascular] risque d’environ 30 %.

L’IRT peut toujours être utile pour les personnes incapables de faire de l’exercice aérobique, explique le Dr Jones :

“C’est particulièrement excitant pour les personnes qui peuvent avoir des difficultés à effectuer des exercices plus” traditionnels “, tels que la marche, le vélo ou la musculation, sachant qu’elles ont un autre type d’exercice dans leur boîte à outils pour aider à gérer leur hypertension.”

“En fait”, ajoute le Dr Jones, “il y avait en fait des taux plus faibles d’événements indésirables chez les personnes âgées, ce qui en fait un mode d’exercice très attrayant, en particulier chez les personnes à mobilité réduite qui peuvent ne pas être en mesure de faire d’autres exercices comme l’aérobie ou entraînement en résistance dynamique.

La cardiologue Dr Jennifer Wong du MemorialCare Heart and Vascular Institute du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude, s’est entretenue avec MNT. « En parlant à nos patients à ce sujet », a-t-elle déclaré, « je suis sûre que nous avons beaucoup plus de facilité à leur dire de faire une prise en main pendant 15 minutes. »

Le Dr Wong a également suggéré que l’IRT « peut même avoir un effet additif en combinaison avec des médicaments contre l’hypertension. Je pense qu’il est raisonnable d’essayer en conjonction avec d’autres thérapies comme un régime pauvre en sel et (…) des médicaments qui ont été bien étudiés.

Sécurité IRT

L’analyse n’a trouvé aucun événement indésirable grave dans les essais IRT. Sur les deux douzaines d’études incluses, seuls sept événements indésirables ont été signalés – principalement des douleurs articulaires ou musculaires – et aucun n’était suffisamment grave pour amener un participant à quitter l’étude. Les individus dans la plupart des études ont exercé avec des poignées.

« Il est important de noter que cette méta-analyse démontre que l’IRT est sans danger », a déclaré le Dr Moorman, bien que, a-t-il ajouté, « je recommanderais quelque chose comme un dispositif de préhension ou des positions murales. »

Le Dr Wong a déclaré :

«Je me sentirais à l’aise de recommander l’exercice de prise en main, d’autant plus que la plupart des essais qu’ils ont examinés ici utilisaient des exercices à la main et que très peu d’effets indésirables semblent avoir été observés dans ces essais. Je pourrais même le recommander avec des exercices d’aérobie supplémentaires.

Elle a noté que les deux essais sur les membres inférieurs inclus dans l’étude n’avaient également produit aucun effet indésirable.

Limites de l’étude

« Tous les essais inclus présentaient un risque élevé de biais, dégradant la qualité des preuves », écrivent les auteurs de l’étude.

En conséquence, les auteurs ont réduit toutes les réductions signalées de la PAS et de la PAD de 2 mm Hg pour refléter la forte probabilité de biais dans les études originales.

Ils ont également abaissé les valeurs de 1 mm Hg supplémentaire pour tenir compte des incohérences entre les méthodes et les mesures utilisées par les 24 différents groupes de chercheurs.

Bien que le Dr Moorman ait déclaré qu’il considérait toujours que l’étude avait de la valeur, il a convenu qu’une certaine prudence s’impose, déclarant : « L’avantage est de combiner plusieurs études pour regrouper les données, mais ces types d’analyses peuvent être sujettes à plusieurs types de biais et erreur, et cela peut être amplifié.