Les bannières d'alerte augmentent considérablement les taux de prescription de médicaments vitaux contre l'insuffisance cardiaque

Les bannières d’alerte augmentent considérablement les taux de prescription de médicaments vitaux contre l’insuffisance cardiaque

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Un système automatisé qui signale quels patients pourraient le plus bénéficier d’un médicament de cardiologie sous-utilisé mais salvateur a plus que doublé les nouvelles prescriptions, selon un test de programme pilote par des chercheurs de la NYU Grossman School of Medicine.

“Nos résultats suggèrent que des notifications électroniques personnalisées peuvent stimuler la prescription de médicaments vitaux”, a déclaré l’auteur principal de l’étude et cardiologue Amrita Mukhopadhyay, MD, instructeur clinique au Département de médecine de NYU Langone Health. “En compilant des informations clés en un seul endroit, le système peut aider les prestataires à passer moins de temps à chercher dans les dossiers médicaux lors d’une visite et plus de temps à parler avec leurs patients.”

L’essai a appliqué le nouvel outil à l’insuffisance cardiaque, la condition dans laquelle le cœur est de plus en plus incapable de pomper suffisamment de sang. Les médicaments appelés antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes (ARM) peuvent augmenter considérablement les taux de survie, mais des études antérieures ont montré que près des deux tiers des patients éligibles ne se voient pas prescrire ces médicaments. D’autres recherches ont imputé à cette lacune de traitement plus de 20 000 décès évitables chaque année aux États-Unis.

Selon l’équipe de l’étude, une partie du défi dans la prescription des ARM est que les informations médicales nécessaires pour déterminer l’admissibilité d’un patient sont dispersées dans son dossier de santé électronique. En conséquence, les experts ont exploré l’utilisation d’outils de messagerie numérique qui analysent automatiquement les directives cliniques standard et les données médicales pertinentes pour faciliter les décisions de traitement.

L’étude est présentée à la conférence annuelle de l’American College of Cardiology (ACC) le 5 mars et sera publiée simultanément dans le journal de l’association, JACC. Selon les auteurs de l’étude, il s’agit du premier à comparer directement l’efficacité des types de messages d’alerte qui traitent l’insuffisance cardiaque.

Dans le cadre du programme pilote conçu pour trouver le type d’alerte numérique le plus efficace, des chercheurs de la NYU Grossman School of Medicine ont testé deux technologies automatisées sur six mois qui ont examiné les dossiers de plus de 2 220 hommes et femmes en traitement pour l’insuffisance cardiaque. Les résultats ont montré que les cardiologues qui recevaient une alerte sous forme de bannière sur leur écran d’ordinateur prescrivaient un traitement par ARM à environ 30 % de leurs patients au cours de l’essai. Ceux qui ont plutôt reçu des messages mensuels de type e-mail l’ont fait environ 16% du temps. En revanche, ceux qui n’ont reçu aucun type de message ont prescrit la thérapie à 12 % de leurs patients.

L’équipe de recherche a testé les systèmes de notification dans plus de 60 cliniques externes de cardiologie au sein de NYU Langone entre avril et octobre 2022. Les adultes souffrant d’insuffisance cardiaque ont été divisés au hasard en trois groupes en fonction du type d’outil de soutien utilisé par leur cardiologue.

Dans le premier groupe, les alertes apparaissaient dans le coin supérieur des dossiers de santé des patients, qui sont régulièrement examinés lors des visites. Ils comprenaient des données susceptibles d’éclairer les décisions concernant le traitement par ARM, telles que la pression artérielle, le taux de filtration glomérulaire estimé (une mesure de la fonction rénale) et les taux de potassium dans le sang.

Mukhopadhyay note que les chercheurs visaient à éviter que les médecins ne soient submergés par trop d’invites. Pour éviter la fatigue d’alarme, l’alerte a été conçue pour exclure toute personne susceptible d’être lésée par le traitement par ARM, comme les personnes atteintes de certains troubles rénaux ou qui prenaient déjà les médicaments.

Pour le deuxième groupe de patients, les cardiologues recevaient chaque mois un message contenant une liste des patients éligibles aux ARM. Ce système ressemblait à un e-mail mais était situé dans la plate-forme de messagerie interne du système de santé. Grâce à ce « courrier électronique », les prestataires de soins de santé pouvaient ouvrir des dossiers médicaux et lire des informations pertinentes pour prescrire des ARM.

Ceux qui s’occupent des patients du dernier groupe n’ont reçu aucun type de notification.

“Même si les ‘e-mails’ mensuels limitent les interruptions lors d’une consultation, les alertes peuvent être plus efficaces car elles permettent aux médecins de discuter d’un traitement recommandé en temps réel”, a déclaré l’auteur principal de l’étude, Saul Blecker, MD.

Blecker, professeur agrégé aux départements de médecine et de santé des populations de NYU Langone, prévient que les technologies n’ont été testées que dans des pratiques de cardiologie au sein d’un grand système de santé urbain. En conséquence, Blecker dit que l’équipe prévoit ensuite d’explorer l’efficacité de ces outils dans d’autres contextes, tels que les cabinets de soins primaires et les petites cliniques.

En plus de Mukhopadhyay et Blecker, d’autres enquêteurs de la NYU impliqués dans l’étude étaient Harmony Reynolds, MD; Lawrence Phillips, MD ; Arielle Nagler, MD; William King, MS ; Adam Szerencsy, DO ; Archana Saxena, M.D. ; Rod Aminian, MPH ; Nathan Klapheke, BS; Leora Horwitz, MD; et Stuart Katz, MD.

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