Les «calculateurs» cardiaques négligent le risque accru pour les personnes d'ascendance sud-asiatique

Les chercheurs affirment que les outils actuels de calcul de la santé cardiaque peuvent sous-estimer le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral pour les personnes d’origine sud-asiatique.
Ils disent que ces «calculateurs» cardiaques devraient être ajustés pour tenir compte de ce risque plus élevé.
Les chercheurs notent également que davantage d’études devraient être menées sur les raisons pour lesquelles les problèmes de santé cardiaque sont plus fréquents chez les personnes d’ascendance sud-asiatique.

Les outils courants de calcul de la santé cardiaque peuvent être dangereusement déficients pour évaluer avec précision le risque chez les personnes d’ascendance sud-asiatique, suggère une nouvelle étude.

Les chercheurs ont comparé les données de 8 124 personnes d’origine sud-asiatique avec celles de 449 349 personnes d’ascendance européenne.

Au cours d’une période de 11 ans, les chercheurs ont découvert que près de 7 % des participants à l’étude d’ascendance sud-asiatique avaient eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou avaient besoin d’une autre intervention cardiovasculaire, contre 4 % des participants d’ascendance européenne.

Les participants de la cohorte d’ascendance sud-asiatique étaient plus susceptibles d’avoir présenté des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, tels que le diabète de type 2, l’excès de graisse abdominale et l’hypertension artérielle, que les participants de la cohorte d’ascendance européenne.

Cependant, même en contrôlant ces facteurs, les participants à l’étude d’origine sud-asiatique présentaient toujours un risque de problèmes cardiaques 45% plus élevé, ce qui indique un niveau de risque absolu supplémentaire au niveau génétique.

Mais cette augmentation du risque n’est actuellement pas reflétée dans les « calculateurs » de risque cardiaque utilisés en Europe et aux États-Unis.

« C’est une étude très intéressante. Les calculateurs de risque cardiaque typiques utilisent des variables telles que les lipides, l’âge, le sexe, l’hypertension, le diabète, l’indice de masse corporelle, etc., pour calculer le risque de maladie cardiovasculaire d’une personne », Dr Jennifer Haden Haythe, cardiologue en soins intensifs, professeur agrégé de médecine, et codirectrice du Columbia Women’s Heart Center à New York, a déclaré à Healthline.

“Cette étude met en évidence que certains facteurs génétiques comme l’ascendance ne sont pas pris en compte dans ces calculatrices mais sont en fait de puissants prédicteurs de risque”, a-t-elle déclaré.

Le risque d’un risque plus élevé

Près de 2 milliards de personnes dans le monde sont d’origine sud-asiatique, de sorte que les inexactitudes intégrées aux outils de santé actuels pourraient avoir de graves répercussions sur des plans de soins précis et des interventions opportunes sur les problèmes cardiovasculaires.

« Nous avons été surpris par l’ampleur du risque accru. Même dans la pratique clinique contemporaine, c’était plus du double, et dans quelle mesure cela reste inexpliqué par les facteurs de risque cliniques ou liés au mode de vie traditionnels », Dr Amit Khera, auteur principal de l’étude, cardiologue au Corrigan Minehan Heart Center de Boston et responsable de la recherche. au Centre de médecine génomique du Massachusetts General Hospital, a déclaré dans un communiqué de presse.

Cette étude met en évidence les biais médicaux importants que peuvent avoir les coûts, qu’il s’agisse de biais implicites parmi le personnel médical ou de biais intégrés dans les outils utilisés pour aider à développer les soins aux patients.

Mais comment les outils actuels ont-ils manqué ces risques accrus au cours du développement ?

“Probablement parce qu’aucun Sud-Asiatique n’a été inclus dans le développement de l’outil américain”, a déclaré Khera. «Nous pouvons donc manquer des occasions de prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux dans ce groupe. Un contrôle intensif des facteurs de risque comme l’hypercholestérolémie et le diabète de type 2 est encore plus important dans cette population.

Le Dr Aniruddh Patel, auteur principal de l’étude et chercheur en cardiologie au Massachusetts General Hospital, est du même avis.

“Nous devons creuser plus profondément pour mieux comprendre pourquoi les Sud-Asiatiques subissent des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux à des taux plus élevés, même après avoir pris en compte ces facteurs de risque”, a-t-il déclaré dans un communiqué de presse.

Cependant, les bases de données publiques aux États-Unis ne regroupent les personnes que par race plutôt que par ascendance, ce qui rend difficiles les évaluations plus qualifiées du risque d’une personne, a noté Patel.

Par conséquent, les professionnels de la santé peuvent avoir besoin de plus d’informations avant de pouvoir affiner nos outils, car le concept de sa « descendance » au niveau génétique est loin d’être simple.

“Des études comme celle-ci peuvent conduire à des changements dans les calculateurs de risques actuels tels que nous les connaissons”, a déclaré Haythe. “Cependant, de nombreuses personnes ont des antécédents ancestraux complexes, et des recherches supplémentaires seront nécessaires pour mieux comprendre comment capturer le risque dans des systèmes de notation simplifiés.”