Les corticostéroïdes réduisent le risque de mortalité hospitalière due au COVID-19, selon une étude
Dans une étude de cohorte basée sur un registre portant sur 109 établissements, les chercheurs de la Mayo Clinic ont évalué l’utilisation de corticostéroïdes chez les patients hospitalisés ayant besoin d’oxygène en raison d’une forme grave de la maladie COVID-19. L’étude a évalué l’utilisation de corticostéroïdes concordant avec les biomarqueurs chez des patients testés pour une protéine responsable de l’inflammation.
Les corticostéroïdes traitent diverses affections telles que la pneumonie et le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et suppriment la réponse du système immunitaire au COVID-19. Les résultats suggèrent que l’utilisation de cette approche pour les patients atteints d’une maladie grave réduit le risque de mortalité à l’hôpital. L’article est publié dans le Journal de médecine de soins intensifs.
Pour identifier les patients atteints d’une forme grave de COVID-19 à étudier, les chercheurs ont examiné ceux qui avaient été testés dans les 48 heures suivant leur admission pour déterminer leur niveau de protéine C-réactive, une protéine fabriquée par le foie et présente dans le sang. Un niveau élevé de protéine C-réactive peut indiquer qu’un patient souffre d’un problème de santé grave provoquant une inflammation. Ce niveau de protéine peut être vérifié par un simple test sanguin.
“Nous avons examiné la protéine C-réactive en tant que biomarqueur inflammatoire unique en fonction de son prix abordable, de sa disponibilité et de son délai d’exécution rapide par rapport à d’autres biomarqueurs”, explique l’auteur principal de l’étude, Aysun Tekin, MD, chercheur à la Division de néphrologie et d’hypertension.
Au sein du groupe d’étude sélectionné, les chercheurs ont examiné quels traitements systémiques aux corticostéroïdes étaient utilisés, autres que ceux topiques ou inhalés. Ils ont découvert que le corticostéroïde le plus couramment administré était la dexaméthasone, suivi de la méthylprednisolone, de la prednisone et de l’hydrocortisone. L’étude n’a pas inclus les patients qui étaient déjà sous corticoïdes avant leur admission, qui sont sortis en moins de 48 heures ou qui n’ont pas eu besoin de traitement à l’oxygène.
Les chercheurs ont découvert que la probabilité qu’un patient meure à l’hôpital était significativement plus faible dans les cas graves de COVID-19 lorsqu’un traitement aux corticostéroïdes était administré conformément aux résultats des tests sanguins, par rapport à ceux qui n’avaient pas reçu de corticostéroïdes. L’alignement est connu sous le nom d’approche concordante avec les biomarqueurs.
L’étude a révélé que l’utilisation de corticostéroïdes faisait une différence « significative » dans le taux de mortalité des patients présentant des taux élevés de protéine C-réactive et était également associée à un taux plus faible de patients devant être mis sous respirateur.
Le Dr Tekin note que cette découverte pourrait permettre aux équipes de soins d’identifier les patients présentant un risque plus élevé de complications et de suivre le traitement le plus efficace pour eux.
« Heureusement, l’incidence de la maladie grave du COVID-19, des besoins associés en matière d’hospitalisation et de mortalité, continue de baisser », déclare le dernier auteur Yewande E. Odeyemi, MBBS, pneumologue et chercheur en prestation de soins de santé Kern.
Le Dr Odeyemi affirme que l’approche de médecine de précision adoptée dans le cadre de l’étude sur la COVID-19 peut également aider à orienter les futures études concernant l’utilisation de stéroïdes pour traiter d’autres maladies.
« Notre équipe de recherche est ravie de continuer à travailler sur l’individualisation de l’utilisation des corticostéroïdes dans la pneumonie et prévoit de lancer prochainement un essai contrôlé randomisé dans la pneumonie non liée au COVID-19 », dit-elle.
