Les experts partagent des conseils pour intégrer des thérapies thermales après une blessure ou un exercice

Les experts partagent des conseils pour intégrer des thérapies thermales après une blessure ou un exercice

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Tout ce que vous savez sur l’utilisation de la chaleur ou de la glace est peut-être faux, ou du moins dépassé.

La recherche a prouvé que les étapes inconfortables, comme laisser votre corps subir une réaction inflammatoire, sont essentielles à une bonne guérison. Mais cela signifie que les méthodes anti-inflammatoires, notamment les médicaments en vente libre et le traitement immédiat de la zone touchée, peuvent faire plus de mal que de bien.

Craig Wassinger et Jeff Foucrier, membres du corps professoral de physiothérapie du département des sciences de la réadaptation de l'école de médecine de l'université Tufts, ont récemment discuté avec Tufts Now de la chaleur et de la glace. Wassinger et Foucrier, professeurs des programmes de doctorat en physiothérapie à Boston et Phoenix respectivement, ont partagé des conseils sur la manière d'administrer correctement les thérapies thermales après une blessure, une intervention chirurgicale ou lors d'une simple récupération après un exercice.

Wassinger, qui est directeur de recherche pour le programme de Boston et étudie les réponses à la douleur, et Foucrier, qui est un physiothérapeute en exercice qui étudie les modèles éducatifs dans des environnements d'apprentissage hybrides de physiothérapie, conviennent que lorsque vous n'êtes pas sûr, c'est une valeur sûre. consulter un physiothérapeute pour connaître les dernières recommandations en matière de traitement.

Tufts Now : Quels sont les principes de base de la thérapie par la chaleur et la glace que tout le monde devrait connaître ?

Jeff Foucrier : D'un point de vue vasculaire, si vous mettez de la glace sur une partie du corps, les vaisseaux sanguins se contractent, ce qui amène moins de sang vers cette zone, alors que la chaleur, c'est l'inverse. Lorsque vous mettez de la chaleur autour d’une zone, celle-ci va se réchauffer et apporter plus de flux sanguin vers la zone pour essayer de dissiper cette chaleur dans le reste de votre corps.

La glace a un effet anti-inflammatoire. Si vous avez mal, cela s’explique en partie par une inflammation qui irrite les nerfs de cette zone. La glace peut aider car elle diminue le flux sanguin et y amène moins de marqueurs inflammatoires, ce qui diminue la réponse inflammatoire des cellules autour de cette zone.

Pendant des années, on nous a dit que l'inflammation était mauvaise et que nous devrions suivre un protocole comme RICE, qui signifie repos, glace, compression et élévation, après une blessure. Est-ce toujours vrai ?

Craig Wassinger : Je suis heureux que vous ayez posé cette question à propos de RICE, qui est ce qu'on nous a tous enseigné à l'école avant qu'un P ne soit ajouté au pneumonique pour en faire un PRIX pour la protection. Beaucoup de choses ont changé récemment car la glace diminue le flux sanguin vers la zone et diminue le processus inflammatoire des tissus blessés.

Dans ce cas, vous limitez la capacité de votre corps à se guérir lorsque vous appliquez de la glace sur une blessure musculo-squelettique aiguë. Les chercheurs préconisent de s'éloigner du glaçage dans un premier temps parce que vous ne voulez pas limiter la capacité de votre corps à se guérir.

Le corps humain s’est adapté au fil de l’évolution pour se gérer lui-même, et nous comprenons désormais comment il peut réduire l’inflammation par lui-même – et c’est une bonne chose. L’inflammation, même si elle est douloureuse, aide les tissus de notre corps à se rétablir. Ce même principe s’applique à l’utilisation des AINS, qui sont des médicaments anti-inflammatoires, qui ne doivent pas nécessairement être utilisés immédiatement car ils font la même chose que la glace, mais de manière plus systémique que locale.

Que devrait-on pratiquer à la place ?

JF : Dans la prise en charge immédiate des lésions des tissus mous, il existe un nouvel acronyme encouragé par les experts : PEACE and LOVE. PEACE signifie protection, élévation, éviter les anti-inflammatoires, compression et éducation. La PAIX est ce que vous suivriez au départ, et l'AMOUR viendrait ensuite, qui représente l'amour, l'optimisme – qui fait référence à la composante psychosociale liée à la guérison – la vascularisation et l'exercice. Notez également qu’il n’y a ni chaleur ni glace. Tout cela vise à permettre à votre corps de faire son travail.

De nombreux neutrophiles et macrophages, qui sont des anti-inflammatoires, vont empêcher les bonnes choses d'atteindre les tissus car ils limitent l'inflammation. Il existe des preuves montrant que l'utilisation persistante d'anti-inflammatoires non stéroïdiens peut nuire ou ralentir la récupération osseuse après des blessures telles que des fractures. Si vous avez des questions sur la gestion de la douleur due à une fracture, il est préférable de consulter un médecin ou un physiothérapeute.

En termes de prévention des blessures, recommanderiez-vous à quelqu'un d'utiliser des thérapies thermales comme la chaleur ou la glace avant une séance d'entraînement ou une activité intense ?

CW : Si vous cherchez à les utiliser localement, je n’y vois pas un grand avantage. Par exemple, si je devais faire quelque chose avec mon épaule, je ne mettrais pas de chaleur ou de glace spécifiquement sur mon épaule avant toute activité. C'est probablement une meilleure idée de faire un certain type d'activité moindre afin que votre corps utilise ses propres systèmes pour s'échauffer.

Votre corps est plutôt doué pour faire ce qu'il est censé faire, et si vous lui donnez un peu de temps pour s'y adapter en faisant quelques petites activités avant de faire une grande activité, cela augmentera la température de votre corps et des tissus qui l'entourent. le domaine sur lequel vous vous concentrez. Mais je ne recommanderais pas de réchauffer une zone avec un périphérique externe comme une compresse chaude.

Vous mentionnez « l'échauffement », qui ressemble à une thérapie thermale en soi. Mais qu’arrive-t-il réellement à notre corps lorsque nous nous préparons à faire de l’exercice ou à une activité vigoureuse ?

CW : Il se passe plusieurs choses. Une partie de la réponse réside dans les effets cardiovasculaires-pulmonaires. Lorsque vous augmentez votre fréquence cardiaque, vous augmentez votre fréquence respiratoire et vous faites circuler davantage de sang dans tout votre corps. Lorsque vous faites de l'exercice, vous effectuez un travail qui va augmenter la température des tissus dans les zones où vous faites de l'exercice, et si vous faites cela pendant suffisamment longtemps, cela va augmenter la température des tissus dans tout votre corps, ce qui augmente la température globale de votre corps, puis vous commencez à transpirer pour diminuer votre température corporelle.

Intéressant! Quand je pense à m'échauffer, j'imagine m'étirer. Est-ce correct? Tout le monde doit-il s’échauffer de la même manière ?

CW : Ce que les gens considèrent comme des échauffements a changé. Quand je courais sur piste, nous faisions des étirements où vous vous asseyiez avec les jambes tendues et essayiez de tenir vos orteils, ou vous vous leviez et tiriez votre talon vers vos fesses. Il n'y a pas beaucoup de preuves que ces étirements nous aident. faire n'importe quoi. Cela ne nous aide pas nécessairement du point de vue de la performance.

Si vous regardez la télévision avant un événement sportif maintenant, elles montrent des joueurs en train de s'échauffer et ils ne sont pas simplement assis là à s'étirer ou à maintenir une position. Ils effectuent des échauffements dynamiques comme des sauts avec écart, des pompes, des sauts et des sauts, tout cela pour essayer de faire bouger leur corps, mais pas aussi intensément ou agressivement que lors d'un match ou d'un événement réel. Ils préparent leur corps à effectuer cette activité à forte charge de travail.

Il semble que les gens utilisent des modalités thermiques dans des scénarios qui n'incluent pas nécessairement de récupération ou d'exercice. La plongée à froid, par exemple, est un exemple qui me vient à l’esprit. Qu'arrive-t-il à votre corps lorsque vous vous plongez dans un bain de glace ?

CW : Les gens voient des athlètes entrer dans un bac à glace après un match et pensent que cela doit modifier leur réponse inflammatoire, mais cela altère la capacité normale du corps à le faire. Si nous examinons la réparation inflammatoire d’un point de vue histologique au fil du temps, le fait d’aller dans un bac à glace ne change pas beaucoup sa trajectoire.

Mais une chose que je trouve cool, parce que j'étudie la douleur, c'est que lorsque quelqu'un entre dans un immense bac à glace, le corps le considère comme une menace parce que vous vous gelez volontairement, et votre corps interprète cela et à son tour. , libère des produits chimiques pour diminuer votre douleur. Ainsi, la plongée à froid peut ne pas être utile d’un point de vue inflammatoire, mais elle pourrait être très utile pour quelqu’un pour diminuer la douleur qu’elle ressent, car elle produit une réponse chimique naturelle similaire à l’effet d’un opioïde.

Quelles mesures de sécurité partageriez-vous avec quelqu'un qui ne sait pas si la chaleur ou la glace constituent un traitement approprié pour une blessure ?

JF : Si vous avez des doutes sur les méthodes, n'hésitez pas à demander conseil à un clinicien ou à un physiothérapeute. La première chose qui vous vient à l'esprit est que si vous avez une perte de sensation dans une zone spécifique, parce que disons que vous avez une lésion nerveuse et que vous ne sentez pas ce qu'il y a sur votre peau, vous ne saurez pas à quel moment des dommages peuvent avoir été causés par le froid ou la chaleur. Mon conseil serait d'éviter d'utiliser des thérapies thermales dans cette zone.

Un autre élément concerne les conditions vasculaires dans lesquelles la circulation sanguine n’est pas adéquate. Disons que vous souffrez de la maladie de Raynaud, qui provoque une modification du flux sanguin vers les extrémités. Mettre de la glace sur un système qui vasoconstricte déjà plus qu'il ne le devrait pourrait endommager les tissus déjà compromis.

Ce sont des choses auxquelles nous, cliniciens, devons réfléchir et évaluer si c’est ce que nous devrions faire pour nos patients. Par exemple, nous n’allons pas mettre de chaleur ou de glace sur des plaies ouvertes. Il est également très important que chaque fois que nous utilisons de la glace, il y ait toujours quelque chose entre la peau et le mode utilisé, comme une taie d'oreiller, un drap ou une serviette.

Avec la chaleur, lorsqu'un sac chauffant et la peau entrent en contact, il emprisonne la chaleur dans une certaine zone et ne lui permet pas de s'échapper. Dans ce scénario, il y a beaucoup plus de risques de dommages. Il est très important d'avoir six à huit couches d'une sorte de tissu entre le sac chauffant et la peau, ce qui peut nécessiter d'enrouler plusieurs fois une serviette autour du sac chauffant.

CW : Je ferais écho à cela. Si vous n'êtes pas sûr que quelque chose vous convient, parlez-en à quelqu'un qui est au courant, comme votre médecin ou votre physiothérapeute. Assurez-vous que vous ne faites aucun mal.

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