Les femmes de tous âges et sexes ont plus d’hypertension sensible au sel que les hommes
Il est de plus en plus évident que les femmes de toutes les ethnies et de tous les âges sont plus sensibles au sel que les hommes et que cette propension à conserver plus de sel, qui fait monter la tension artérielle, augmente après la ménopause.
Un autre résultat important émergent est que les pressions artérielles saines peuvent différer entre les sexes, ce qui signifie que les femmes pourraient bénéficier d’une intervention plus précoce et différente pour éviter d’endommager leur cœur et leur système vasculaire.
“La réalité est que les femmes et les hommes régulent notre tension artérielle différemment et que nos tensions artérielles sont différentes au départ”, explique le Dr Eric Belin de Chantemele, physiologiste au Centre de biologie vasculaire du Medical College of Georgia de l’Université Augusta.
On pense généralement que les femmes sont mieux protégées contre les maladies cardiovasculaires que les hommes jusqu’à la ménopause, lorsque le risque se stabilise. Des études en laboratoire sur des modèles traditionnels de rats hypertendus, comme le rat Dahl sensible au sel, ont généralement soutenu ces idées, y compris une égalisation du risque chez les deux sexes après l’ablation des ovaires.
Mais chez les femmes humaines et certains modèles de souris, la protection semble moins absolue : parce que plus de femmes sont sensibles au sel avant la ménopause, et la ménopause exacerbe à la fois sa gravité et sa prévalence, rapportent les scientifiques de MCG dans un article de synthèse publié sur la couverture du journal de l’American Heart Association. Hypertension.
Cela soutient encore un autre concept émergent selon lequel le chromosome sexuel XX prédispose les femmes à la sensibilité au sel, probablement parce que les femmes ont besoin de presque doubler leur volume de liquide pendant la grossesse, et l’œstrogène aide à atténuer une partie du risque accru associé, au moins jusqu’à ce que ses niveaux chutent après la ménopause. , dit Belin de Chantemele.
Travailler principalement sur des humains masculins et des modèles animaux alimente l’idée fausse que les femmes sont moins sensibles au sel, écrivent Belin de Chantemele et ses collègues, le Dr Jessica Faulkner, physiologiste vasculaire au département de physiologie du MCG et Candee T. Barris, étudiante diplômée de l’UA.
“La sensibilité au sel est l’un des principaux facteurs d’hypertension. Et, si vous regardez les personnes qui souffrent d’hypertension résistante au traitement, c’est-à-dire la plupart des gens, la plupart sont sensibles au sel”, déclare Belin de Chantemele. “C’est très important d’en connaître la cause.”
La sensibilité au sel signifie que votre corps a une tendance naturelle apparente à retenir le sel plutôt qu’à en excréter un excès dans l’urine. La sensibilité au sel de la pression artérielle se produit lorsque la pression artérielle diminue ou augmente de plus de 10 % en réponse à la quantité de sel que vous consommez, selon les scientifiques.
La sensibilité au sel est un facteur dans environ la moitié des cas où la cause de l’hypertension n’est pas évidente, comme un problème rénal. C’est aussi un contributeur habituel à l’hypertension résistante au traitement, et seulement environ 1 adulte sur 4 maîtrise son hypertension, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
Il existe également de bonnes informations humaines selon lesquelles la réduction de la consommation de sel réduit la sensibilité au sel et encore plus chez les femmes, déclare Belin de Chantemele.
“Nous pensons que c’est surtout le système vasculaire qui ne se détend pas en réponse à un apport en sodium qui entraîne une élévation de la pression”, dit-il à propos de la manipulation féminine distinctive du sel. Les études animales sur la sensibilité au sel indiquent généralement que les reins, qui devraient excréter plus de sodium lorsque nous en consommons trop, fonctionnent bien chez les femelles. En fait, des preuves sur des humains et des animaux de laboratoire indiquent que les reins des femmes excrètent mieux le sel, dit-il. Le problème, semble-t-il, concerne le système vasculaire, car le sel devrait également détendre les vaisseaux sanguins.
“Si vous élargissez davantage vos vaisseaux sanguins, vous pourrez maintenir votre tension artérielle stable, mais si vos vaisseaux ne se détendent pas, c’est ainsi que la pression augmente”, explique Belin de Chantemele. “Plus tard, vous excrétez également du sodium pour réduire votre volume sanguin, mais la première réponse devrait être la relaxation de vos vaisseaux sanguins.” Et c’est ainsi que cela fonctionne chez ceux d’entre nous qui sont résistants au sel. Mais apparemment pas si bien chez de nombreuses femmes.
L’un des autres facteurs uniques concernant les femmes que Belin de Chantemele et d’autres trouvent importants est que, probablement aussi parce que leur corps est prêt à se reproduire, elles ont des niveaux élevés d’hormone aldostérone. L’aldostérone est produite par la glande surrénale et a un effet direct sur la tension artérielle en régulant l’équilibre eau-sel dans le corps. Les femmes ont également tendance à avoir beaucoup plus de récepteurs pour l’aldostérone, appelés récepteurs minéralocorticoïdes.
Des niveaux élevés d’aldostérone sont connus pour contribuer à de mauvaises choses pour le corps comme une inflammation généralisée, des vaisseaux sanguins raides et cicatrisés, voire une hypertrophie du cœur. Chez les femmes, les scientifiques pensent et ont des preuves que l’aldostérone est principalement nocive pour les vaisseaux sanguins, y compris leur capacité importante à se dilater pour accueillir plus de volume sanguin en réponse à la rétention de plus de sel. Les scientifiques constatent cet effet chez leurs souris de laboratoire et chez les femmes.
“Nous pensons que ce qui se passe, c’est que les femmes sensibles au sel ne peuvent pas réduire suffisamment leur production d’aldostérone et nous pensons que cela les prédispose à la sensibilité au sel”, explique Belin de Chantemele.
Une activation plus élevée du canal sodique épithélial, qui incite le corps à retenir plus de sel, est un autre inconvénient pour les femmes. Et, le système rénine-angiotensine-aldostérone, qui coordonne le travail du cœur, des vaisseaux sanguins et des reins, pour réguler l’équilibre hydrique et électrolytique dans le corps, a également tendance à être supprimé chez les femmes.
Il existe des médicaments qui ciblent l’aldostérone, y compris l’ancien médicament contre l’hypertension, la spironolactone, ainsi que de nouveaux médicaments comme l’éplérénone et la finerénone, que Belin de Chantemele a étudiés en laboratoire et qui, selon lui, seraient un bon traitement de première intention pour les femmes. parce qu’ils diminuent l’action de l’aldostérone. Il note que les médicaments obtiennent une meilleure traction récemment.
L’une des nombreuses activités actives des scientifiques du MCG consiste à déterminer si les niveaux d’aldostérone et d’œstrogène ont un lien, mais ils n’en ont pas la preuve à ce stade.
La réalité émergente est également importante pour mieux comprendre les différences entre les sexes dans la façon dont les hommes et les femmes régulent la pression artérielle. Bien que la pression artérielle des femmes ait tendance à être inférieure à celle des hommes, cela ne signifie pas nécessairement que leurs pressions sont bonnes. Parce que bien que les directives actuelles aient la même plage de pression artérielle saine pour les deux sexes, il semble que les femmes subissent des dommages à un seuil ou à une pression inférieure.
Les femmes ont tendance à commencer avec une pression plus basse, il est donc présumé qu’elles ne sont pas hypertendues, mais, en particulier après la ménopause, les augmentations de pression peuvent être beaucoup plus importantes chez les femmes, explique Belin de Chantemele.
“Je dirais que le seuil d’hypertension devrait être plus bas chez les femmes”, dit-il. “Si nous avions un seuil différent, nous remarquerions des changements de pression plus rapidement, nous pourrions donc, espérons-le, intervenir plus rapidement.” Et lorsque la pression artérielle commence à augmenter, le traitement des femmes devrait probablement commencer à une pression plus basse, dit-il.
Bien que la sensibilité au sel soit répandue chez les deux sexes et dans différentes ethnies, de vastes études de population dans le monde indiquent qu’elle est plus répandue chez les femmes. Par exemple, de vastes études en Chine indiquent que les femmes ont la plus grande réponse de la pression artérielle – en hausse et en baisse – aux changements de niveaux de sel dans l’alimentation. De grandes études menées auprès d’individus aux États-Unis, en France, en Espagne et au Mexique indiquent également que la sensibilité au sel est nettement plus répandue chez les femmes. Ils notent que les personnes d’ascendance afro-américaine ont l’incidence globale la plus élevée quel que soit leur sexe à 70%.
Les deux chromosomes sexuels, le XX qui fait une femme et le XY qui signifie homme, ainsi que les hormones sexuelles comme l’œstrogène, sont probablement la clé de la propension des femmes à cette affection courante. La génétique, comme les variations du récepteur des œstrogènes, y contribue probablement également.
Les preuves indiquent également que les femmes ont tendance à aimer le sel plus que les hommes, dit Belin de Chantemele. Comme de nombreuses différences liées au sexe, la propension au sel est probablement liée au besoin physiologique de retenir le sodium et le liquide qui suit le sodium, qui est suffisant pour maintenir une autre vie pendant la grossesse. Il existe également des preuves que l’hormone mâle testostérone supprime l’appétit pour le sel.
Les modèles de souris qui se sont avérés développer spontanément une hypertension sensible au sel pourraient être meilleurs pour les futures études de cette condition chez les femelles que les modèles plus anciens comme le rat Dahl-Salt Sensitive, écrivent-ils. Car ce que beaucoup ont montré à maintes reprises chez les rats ne reproduit pas ce qui se passe chez les femelles, dit Belin de Chantemele.
Il suggère également que nous renoncions tous à la consommation de sel. “Il n’y a rien de mieux que ça”, note-t-il.
