Les médicaments contre le TDAH retardent la guérison osseuse chez les enfants, rapportent des chercheurs

Les médicaments contre le TDAH retardent la guérison osseuse chez les enfants, rapportent des chercheurs

Accueil » Psychologie » Troubles mentaux » Enfant » Les médicaments contre le TDAH retardent la guérison osseuse chez les enfants, rapportent des chercheurs

Les enfants qui prennent des médicaments psychostimulants prescrits pour des troubles psychiatriques, notamment le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH), et qui souffrent d’une fracture infantile courante, mettent plus de temps à guérir que les enfants qui ne prennent pas ces médicaments, rapportent des chercheurs de l’Université de Buffalo.

Les résultats ont été publiés dans le Journal d’orthopédie pédiatrique B en septembre. Les chercheurs notent que cette découverte est non seulement importante pour les enfants qui prennent ces médicaments pour le TDAH et des troubles spécifiques, mais elle est également préoccupante à la lumière du fait que de nombreux enfants au collège et au lycée (jusqu’à un sur quatre) peuvent prendre ces médicaments. illégalement, selon un récent rapport national.

La recherche a émergé du travail préclinique des chercheurs de l’UB dans lequel ils ont développé un modèle animal pharmacocinétique pour examiner l’impact de ces médicaments sur les os. Ils ont constaté que la résistance et la densité des os s’affaiblissaient chez les rats ayant reçu ces médicaments. Cela a éveillé l’intérêt des chercheurs pour déterminer si cela constituait un problème pour les enfants à qui sont prescrits ces médicaments, qui comptent parmi les plus couramment prescrits aux enfants.

Trouble psychiatrique le plus courant chez les enfants

Le TDAH est le trouble psychiatrique le plus fréquemment diagnostiqué chez les enfants. Une enquête nationale de 2020 a révélé que 9,3 % (5,6 millions) des enfants aux États-Unis âgés de trois à 17 ans en ont reçu un diagnostic. Le méthylphénidate et les sels mixtes d’amphétamine (MAS), commercialisés respectivement sous le nom de Ritalin et Adderall, sont les médicaments les plus couramment prescrits pour cette maladie.

Les chercheurs de l’UB ont procédé à un examen rétrospectif des dossiers pédiatriques des patients et des images radiographiques sur 10 ans. Ils ont examiné la densité osseuse de 62 enfants âgés de six à 18 ans qui prenaient ces médicaments et qui avaient une fracture distale, et les ont comparés à 126 témoins appariés qui avaient eu de telles fractures mais ne prenaient pas ces médicaments.

Les patients qui ont pris du méthylphénidate et du MAS ont présenté une guérison osseuse considérablement réduite d’environ 20 % après avoir subi une fracture du radius distal, le type de fracture le plus courant, qui représente un quart de toutes les fractures infantiles. Cela se produit généralement lorsque l’enfant tombe sur une main tendue ou fléchie.

Plus un patient a pris le médicament longtemps, plus la densité osseuse est faible, jusqu’à 52 % de moins, par rapport aux témoins. Cependant, cet effet s’est stabilisé après cinq ans de traitement.

“Cela est utile pour les médecins orthopédistes, car si un patient prend ce médicament, cela pourrait affecter le temps qu’il lui faudra pour guérir d’une fracture”, explique Panayotis (Peter) K. Thanos, Ph.D., auteur correspondant et chercheur principal au Département de pharmacologie et de toxicologie de la Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences et de l’Institut de recherche clinique sur les toxicomanies de l’UB. “Les médecins devraient s’interroger sur l’utilisation de psychostimulants et considérer qu’un délai supplémentaire pour guérir de telles fractures peut être nécessaire chez ces patients.”

Explorer un mécanisme possible

Thanos affirme que les travaux antérieurs de son équipe ont montré que ces médicaments ont un impact sur les os au niveau cellulaire. Il dit que les médicaments affectent la différenciation et l’activité des ostéoclastes pendant la guérison ; les ostéoclastes sont des cellules osseuses qui jouent un rôle essentiel dans le remodelage osseux normal, la phase finale de la réparation des fractures.

“Cela expliquerait la réduction de la cicatrisation osseuse que nous avons observée dans le groupe expérimental de cette étude”, écrivent les auteurs, ajoutant qu’une enquête supplémentaire sur les mécanismes spécifiques impliqués chez l’homme est nécessaire.

Thanos note qu’on ne sait pas encore si ce problème de guérison persiste après que le patient arrête de prendre le médicament ou si le problème de densité osseuse persiste jusqu’à l’âge adulte. Les conclusions d’études antérieures selon lesquelles les femmes sont plus touchées doivent également être étudiées plus en détail.

Ce qui est également préoccupant, ajoute-t-il, c’est que l’on sait que de nombreux enfants et jeunes adultes prennent ces drogues pour améliorer leurs fonctions cognitives, souvent illégalement ou en les obtenant auprès d’un ami ou d’un membre de leur famille.

“Les chirurgiens orthopédistes planifiant des chirurgies électives devraient être conscients de cela comme un problème potentiel de guérison et devraient optimiser la santé des os en préopératoire, ainsi que conseiller les patients et leurs familles”, dit-il.

★★★★★

A lire également