Les opioïdes sur ordonnance augmentent le risque de chutes, en particulier chez les plus de 85 ans

Les opioïdes sur ordonnance augmentent le risque de chutes, en particulier chez les plus de 85 ans

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Une nouvelle étude menée par des chercheurs du Centre national de recherche sur les drogues et l'alcool (NDARC), UNSW Sydney, a exploré le lien entre la consommation d'opioïdes sur ordonnance et les chutes.

L'étude, publiée dans JAMA Médecine Interne, ont examiné les chutes ayant entraîné des visites aux urgences, des admissions à l'hôpital et des décès suite à une nouvelle administration d'opioïdes parmi 3,2 millions de personnes de la cohorte de l'étude POPPY II. L'étude POPPY II est une cohorte rétrospective de résidents de Nouvelle-Galles du Sud qui ont commencé à prendre un opioïde sur ordonnance par le biais du Pharmaceutical Benefits Scheme entre 2003 et 2018.

L'auteur principal et chercheur postdoctoral, le Dr Ria Hopkins, a déclaré que l'étude a révélé que la consommation actuelle d'opioïdes était associée à un risque substantiel de chute grave dans tous les groupes d'âge. Dans l’ensemble, 1 personne sur 10 dans la cohorte a connu une chute grave au cours de la période d’étude, avec des taux plus élevés parmi les périodes de consommation d’opioïdes que dans les périodes sans consommation d’opioïdes.

Par rapport aux adultes plus jeunes (18 à 44 ans), le risque de chute grave était six fois plus élevé chez les personnes âgées de 85 ans et plus pendant les périodes de consommation d'opioïdes, après prise en compte d'autres médicaments et facteurs pouvant augmenter le risque de chute. Les chutes sont une cause majeure de blessures en Australie, et les personnes âgées sont particulièrement exposées à des conséquences négatives graves, notamment des blessures graves, voire la mort.

“Même si nous nous attendions à un risque accru de chute chez les personnes âgées, nous avons été surpris par le nombre de chutes survenues chez les jeunes adultes, entraînant des visites aux urgences et des hospitalisations”, a déclaré le Dr Ria Hopkins. “Ces résultats démontrent la nécessité pour les médecins d'être conscients et d'informer les personnes de tous âges sur les risques de ces types de blessures lorsqu'ils commencent ou continuent de prendre des médicaments opioïdes.”

Le mois suivant immédiatement le début du traitement aux opioïdes a également été identifié comme une période de risque particulièrement élevé de chutes graves chez les adultes de tous âges, et le risque augmentait à mesure que les doses quotidiennes d'opioïdes augmentaient.

Au cours des trente dernières années, des inquiétudes ont été exprimées quant à la sécurité et à la pertinence de la prescription d'opioïdes. L’une des principales préoccupations concerne la possibilité que la consommation d’opioïdes augmente le risque de chute chez les personnes âgées en raison des effets sédatifs de ces médicaments.

Cette étude fournit de nouvelles données démontrant que ce risque n'est pas exclusif aux personnes âgées et que la prévention et l'éducation contre les chutes devraient être envisagées pour tous les adultes à qui on prescrit des opioïdes, en particulier au début du traitement.

Natasa Gisev, professeur agrégé de Scientia, auteur principal, a déclaré : « Nos résultats ont montré que les chutes sont un événement indésirable relativement courant chez les personnes utilisant des opioïdes sur ordonnance. De nombreuses chutes sont évitables, et bien que l'accent soit largement mis sur les interventions visant à prévenir les chutes chez les personnes âgées, plus des travaux sont nécessaires pour réduire le risque parmi les populations adultes plus jeunes.

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