Les patients noirs sont diagnostiqués, hospitalisés et meurent de fibrose pulmonaire à un âge plus jeune que les patients blancs

Les patients noirs sont diagnostiqués, hospitalisés et meurent de fibrose pulmonaire à un âge plus jeune que les patients blancs

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La fibrose pulmonaire est une maladie dévastatrice caractérisée par une cicatrisation progressive des poumons, tuant jusqu’à la moitié des patients dans les cinq ans suivant le diagnostic. On ne sait pas s’il existe des différences dans la façon dont la condition affecte les individus de différentes ethnies.

Une nouvelle recherche à l’Université de Chicago Medicine a révélé que les patients noirs atteints de fibrose pulmonaire sont nettement plus jeunes que leurs homologues hispaniques et blancs sur une grande variété de paramètres de la maladie, y compris le diagnostic, la première hospitalisation, la transplantation pulmonaire et le décès.

“La fibrose pulmonaire est une maladie mortelle, et les gens sont souvent diagnostiqués juste au moment où ils prennent leur retraite”, a déclaré Ayodeji Adegunsoye, MD, MS, professeur adjoint de médecine à UChicago Medicine et auteur principal de l’étude, publiée le 10 mars dans Réseau JAMA ouvert. “Vous pouvez imaginer à quel point ce serait dévastateur de travailler assidûment toute votre vie et puis, alors que vous êtes sur le point de prendre votre retraite, on vous diagnostique une maladie avec une espérance de vie d’environ trois ans. Tout ce qui augmente la mortalité de cette maladie devrait faire l’objet d’un examen attentif.”

L’étude a examiné les données de quatre hôpitaux géographiquement distincts à travers les États-Unis et a suivi les résultats de plus de 4 500 patients entre janvier 2003 et avril 2021. Les résultats ont révélé que les patients noirs ont reçu un diagnostic de fibrose pulmonaire à un âge moyen de 57,9 ans, contre 68,6 ans. pour les patients blancs. Les patients noirs étaient également moins susceptibles d’être des hommes et plus susceptibles d’être hospitalisés que les patients blancs et hispaniques, et étaient systématiquement plus jeunes au moment de leur première hospitalisation, transplantation pulmonaire et décès.

“J’ai été amené à étudier cette question grâce à mon travail avec des patients atteints de fibrose pulmonaire du côté sud de Chicago”, a déclaré Adegunsoye. “Cette maladie n’a pas de cause claire ni de remède, mais ce n’est pas un cancer ; le mauvais pronostic m’a fait me demander si les patients noirs sont aussi touchés par cette maladie que les blancs, et s’ils ont ou non connu des résultats différents. Et nous avons vu que les Noirs l’expérience des patients avec la maladie est accélérée d’environ 10 ans.”

La fibrose pulmonaire a été liée à un certain nombre de facteurs de risque, notamment un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, l’exposition à la pollution de l’air, les professions qui exposent un individu à un risque élevé d’inhalation de particules et de tabagisme. Les chercheurs pensent que les disparités observées dans l’étude sont probablement liées au mode de vie et à des facteurs socio-économiques qui exposent les patients noirs à un risque plus élevé d’exposition environnementale.

“Par exemple, les Noirs sont plus susceptibles de vivre le long des couloirs de transit, ce qui les expose à davantage de pollution atmosphérique”, a déclaré Adegunsoye. “Ils sont également plus susceptibles d’être sous-assurés ou non assurés. Être noir n’est pas le risque pour la santé ; ce sont les facteurs environnementaux et sociétaux qui rendent difficile l’accès des patients noirs à des soins de haute qualité.”

Les résultats mettent en évidence la nécessité de changements de politique pour sensibiliser aux risques et aux symptômes de la maladie et pour encourager les dépistages prophylactiques lorsque cela est justifié. Adegunsoye a souligné les changements récents dans les recommandations pour le dépistage du cancer colorectal, stimulés par des recherches montrant que les patients noirs étaient plus susceptibles d’être diagnostiqués à un plus jeune âge.

“Ces résultats sont si profonds que je pense que nous devrions dépister tout le monde plus tôt pour la fibrose pulmonaire, surtout si un patient présente des facteurs de risque”, a-t-il déclaré. “Si vous pouvez attraper la maladie plus tôt, les résultats s’amélioreront. Nous en savons plus sur la maladie aujourd’hui qu’il y a 10 ans, et bien qu’il n’y ait pas de remède, il existe des traitements – certains d’entre eux sont aussi simples que de changer votre environnement ou porter un masque pour réduire l’exposition environnementale, mais il existe également des médicaments qui peuvent ralentir la progression de la maladie.

« Les gens doivent être conscients que toutes les toux ne sont pas un signe de fibrose pulmonaire, mais les patients et leurs équipes de soins doivent évaluer ces symptômes avec soin. Plus nous pouvons intervenir tôt dans cette maladie, plus nous pouvons donner aux patients de profiter de leur vie.

Adegunsoye et son équipe de recherche étudient actuellement les mécanismes moléculaires et les expositions environnementales qui peuvent contribuer aux disparités raciales observées dans l’étude. Comprendre comment des éléments tels que la pollution, l’alimentation et le stress peuvent modifier la biologie humaine peut aider à clarifier pourquoi et comment certains patients se retrouvent avec une fibrose pulmonaire, et s’il est possible d’intervenir avant qu’elle ne devienne mortelle. Ils étudient également si le fait de contracter le COVID-19 expose les patients à un risque plus élevé de fibrose pulmonaire.

En dehors du laboratoire, Adegunsoye dit qu’il veut simplement que les patients obtiennent ce dont ils ont besoin et quand ils en ont besoin, notamment en comprenant que la protection de leurs poumons contre les polluants et les irritants est une étape facile pour prévenir de nombreux types de fibrose pulmonaire.

“Quelque chose d’aussi simple que de porter un masque si vous travaillez dans une raffinerie ou une usine pourrait vous aider”, a-t-il déclaré. “Les gens doivent comprendre que respirer de l’air pur, aussi simple que cela puisse paraître, peut faire une énorme différence.”

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