Les restrictions sur l’assurance publique post-partum mettent en danger la santé des mères immigrées, révèle une étude

Selon une étude publiée le 18 juillet dans JAMA montre.

“Par rapport aux États sans restrictions d’assurance, les immigrants dans les États avec des restrictions d’assurance publique pour les immigrants post-partum sont moins susceptibles de recevoir des soins post-partum”, écrivent Maria W. Steenland de l’Université Brown, Laura R. Wherry de l’Université de New York, Rachel Fabi de SUNY Upstate Université de médecine et leurs collègues. Par conséquent, “la restriction de la couverture d’assurance publique peut être un obstacle politique important à la réception des soins de grossesse recommandés et à l’amélioration de la santé maternelle chez les immigrants”.

La nouvelle étude examine les données de 19 États et de la ville de New York et un total de 72 981 femmes à faible revenu qui ont accouché entre 2012 et 2019. Parmi les États examinés par les chercheurs, 10 offrent une couverture aux immigrants récemment documentés mais non sans papiers, et quatre n’offrent aucune couverture à l’un ou l’autre des groupes d’immigrants.

Les 10 États couverts par les immigrants récemment documentés mais non sans papiers qui ont été inclus dans l’étude étaient le Colorado, le Connecticut, le Delaware, Hawaï, le Maryland, le Michigan, le New Jersey, la Caroline du Nord, la Pennsylvanie et la Virginie. Les quatre États sans couverture pour l’un ou l’autre groupe d’immigrants étaient l’Alaska, la Géorgie, l’Oklahoma et l’Utah.

De l’avis exprimé par les principales associations professionnelles de médecins et d’étudiants en médecine, les soins post-partum sont nécessaires pour fournir un diagnostic et un traitement des problèmes de santé post-partum et assurer la santé et le bien-être des personnes post-partum. Six autres États que les chercheurs ont examinés – Illinois, Massachusetts, Minnesota, New York, Oregon et Rhode Island – offraient une couverture des soins post-partum aux immigrants récemment documentés et sans papiers.

Le bassin de personnes en post-partum couvert par les données de recherche de l’étude comprenait 20 971 immigrants (29 %) et 52 010 non-immigrants (71 %). Le nombre d’immigrants recevant des soins post-partum s’est avéré être de 11,3 points de pourcentage inférieur dans les États sans couverture pour les immigrants récemment documentés et sans papiers et de 7 points de pourcentage inférieur dans les États n’offrant une couverture qu’aux immigrants récemment documentés, par rapport aux immigrants dans les États qui couvraient le post-partum. prendre soin de ces deux groupes.

Comme le note l’étude, les décès de femmes liés à la grossesse ou à l’accouchement sont plus élevés aux États-Unis que dans tout autre pays à revenu élevé. Reflétant l’importance que les organisations médicales professionnelles accordent aux services post-partum, 65 % des décès liés à la grossesse surviennent au moins un jour après l’accouchement aux États-Unis, et 30 % surviennent entre six semaines et un an après l’accouchement. Au cours d’une visite post-partum, les femmes peuvent être diagnostiquées et traitées pour des affections courantes qui causent la mortalité maternelle, telles que la dépression post-partum et l’hypertension post-partum.

Intitulée “Politiques de couverture d’assurance publique des États et soins post-partum chez les immigrants”, l’étude intervient après que 33 États et le district de Columbia ont modifié, à différents moments depuis 2021, leurs politiques Medicaid pour couvrir les soins médicaux post-partum pendant 12 mois après l’accouchement, contre la limite préalable de 60 jours pour les soins post-partum. Cependant, depuis que ces changements de politique élargissant la disponibilité des services de santé ont commencé à émerger, seuls quelques États ont choisi d’y inclure les immigrés sans papiers.

Parmi toutes les femmes à faible revenu en âge de procréer aux États-Unis, 48 % des non-citoyennes ne sont pas assurées médicalement, contre 16 % des femmes nées aux États-Unis.

L’étude répond au manque de données disponibles sur la réception de soins post-partum chez les immigrés à faible revenu et sur le rôle des politiques de couverture de l’État dans la santé des femmes et des enfants immigrés. Comme les données représentatives sont rares aux niveaux étatique et national, les auteurs ont créé un ensemble de données original, en utilisant des données représentatives de surveillance de la grossesse au niveau étatique et des certificats de naissance indiquant le pays d’origine de la mère. Ces données couplées ont permis aux chercheurs de documenter la réception de soins post-partum par des immigrants à faible revenu, qui n’avaient pas été étudiés auparavant au-delà du niveau local.

En outre, un examen détaillé des politiques de l’État mené dans le cadre de l’étude a déterminé l’étendue de l’assurance publique pour les immigrants post-partum, offrant les premières preuves disponibles sur la relation entre l’assurance publique de l’État pour les immigrants post-partum et la réception de soins post-partum chez les immigrants à faible revenu.

“Alors que l’assurance maladie publique joue un rôle énorme dans le financement des soins post-partum liés à la grossesse des femmes enceintes à faible revenu aux États-Unis, les options de couverture d’assurance publique sont limitées pour les sans-papiers et les immigrants récents”, selon l’étude.

“Dans la moitié des États américains, les immigrés en situation régulière doivent attendre cinq ans après avoir établi leur résidence légale (souvent appelée période d’attente) pour obtenir Medicaid pendant la grossesse. Pendant ce temps, les immigrés sans papiers ne sont pas éligibles à la couverture dans la majorité des États.”