Les risques cardiaques semblent faibles pour les athlètes d’élite atteints d’une maladie cardiaque génétique diagnostiquée et traitée

Quatre-vingt-quinze pour cent des athlètes atteints d’une cardiopathie génétique diagnostiquée et traitée n’ont subi aucun événement cardiaque déclenché par la maladie, comme des évanouissements ou des convulsions cardiogéniques, des chocs de cardio-défibrillateur implantable (DCI), un arrêt cardiaque soudain ou une mort cardiaque subite, pendant une moyenne de sept ans de suivi, selon une étude présentée lors de la session scientifique annuelle de l’American College of Cardiology avec le Congrès mondial de cardiologie.

L’étude est la première à évaluer le risque d’arythmies potentiellement mortelles chez la division I de la National Collegiate Athletic Association (NCAA) et les athlètes professionnels souffrant de maladies cardiaques pouvant augmenter le risque de mort cardiaque subite, comme la cardiomyopathie hypertrophique (HCM) et les longs Syndrome du QT (SQTL).

Il est souvent conseillé aux personnes atteintes de telles conditions d’éviter les exercices vigoureux et beaucoup sont exclues du sport. Les résultats suggèrent que ces conditions ne rendent pas nécessairement dangereuse la participation à des sports de haut niveau comme on le pensait auparavant, selon les chercheurs.

“Cet ensemble de données initial offre une histoire d’espoir et d’encouragement”, a déclaré Katherine A. Martinez, étudiante de premier cycle à l’Université Loyola de Baltimore, qui a mené l’étude en tant que stagiaire au Mayo Clinic Windland Smith Rice Sudden Death Genomics Laboratory. “Avec une prise de décision partagée et une stratification appropriée des risques par un expert, nous nous attendons à ce que n’importe qui, quel que soit son âge, puisse vivre et prospérer malgré son diagnostic.”

Les chercheurs ont analysé rétrospectivement les dossiers de santé de 76 athlètes d’élite atteints d’une maladie cardiaque génétique évoluant en division I ou au niveau professionnel. Environ la moitié (53 %) souffraient de HCM, un épaississement anormal du muscle cardiaque, et un quart souffraient de LQTS, un syndrome d’arythmie génétique.

Un peu plus de la moitié des athlètes (52%) ne présentaient aucun symptôme avant leur diagnostic et ont été signalés après une évaluation cardiaque anormale, généralement lors du dépistage de pré-saison. Environ un quart avaient été diagnostiqués après avoir ressenti des symptômes tels que des évanouissements, des palpitations ou un essoufflement. Les autres athlètes ont été diagnostiqués en raison d’antécédents familiaux ou d’un événement non lié. Environ un tiers des athlètes avaient un ICD, un appareil qui peut délivrer un choc électrique pour rétablir un rythme cardiaque normal lorsqu’un rythme cardiaque potentiellement mortel est détecté.

Sur une période de suivi moyenne de sept ans, seuls trois athlètes (4 %) ont connu un épisode cardiaque non mortel lié à leur cardiopathie génétique, l’évanouissement étant l’événement le plus courant. Un de ces trois patients a reçu un choc ICD approprié. Aucun athlète n’est décédé.

Les athlètes inclus dans l’analyse pratiquaient une gamme de sports, dont le basketball, le hockey, l’athlétisme, le triathlon et le soccer. Ils reflétaient également une diversité d’origines raciales et ethniques et 28% des athlètes étaient des femmes. Environ les trois quarts avaient été initialement disqualifiés du sport en raison de leur diagnostic, mais ont finalement pu reprendre le jeu.

Les chercheurs ont déclaré que les résultats soulignent la nécessité d’un modèle de prise de décision partagée dans lequel les athlètes atteints de maladies cardiaques génétiques travaillent avec des cardiologues génétiques et des cardiologues sportifs ayant une expertise dans ces conditions pour évaluer les risques et les avantages et prendre des décisions fondées sur des preuves, plutôt que d’établir une couverture. règles ou conseils standard pour toutes les personnes atteintes de ces conditions.

Les résultats peuvent également aider à éclairer les politiques des équipes et des organisations sportives afin d’assurer une évaluation médicale appropriée sans exclure inutilement les athlètes de la participation sur la seule base d’un diagnostic de maladie cardiaque génétique.

“Auparavant, les directives étaient qu’à moins que votre cœur ne soit parfait, vous ne pouvez rien faire, mais ces résultats suggèrent que nous devrions changer ce message”, a déclaré Michael Ackerman, MD, Ph.D., cardiologue génétique à la Mayo Clinic à Rochester, Minnesota, et auteur principal de l’étude. “[Clinicians] devrait encourager la plupart de nos patients à faire de l’exercice. Ce n’est pas ‘pouvez-vous jouer ou pas’, mais c’est ‘déterminons un plan d’exercice pour vous'”.

Notant que la cardiologie du sport et la cardiologie génétique sont des sous-spécialités uniques de la cardiologie, les chercheurs ont souligné l’importance de travailler avec un expert expérimenté dans les maladies cardiaques génétiques. Une évaluation rigoureuse est nécessaire pour comprendre l’état spécifique d’un patient et son niveau de risque afin d’informer un plan d’exercice approprié pour les personnes atteintes de maladies cardiaques génétiques.

Les tragédies très médiatisées peuvent influencer la façon dont les entraîneurs, les cliniciens et le public perçoivent les risques pour la santé posés par les maladies cardiaques génétiques. Cependant, les chercheurs ont déclaré qu’il est important de reconnaître qu’une restriction excessive des possibilités sportives offertes aux personnes atteintes de ces conditions en raison de la peur de tels événements présente des inconvénients graves et parfois mortels, car les athlètes exclus du jeu peuvent être à risque de dépression grave et d’automutilation. .

Ils ont souligné l’importance de respecter l’autonomie des personnes atteintes de ces conditions et d’utiliser des preuves scientifiques pour prendre des décisions éclairées et éthiques concernant leur participation à des sports. Avoir un plan d’action d’urgence en place et un équipement tel qu’un défibrillateur externe automatisé (DEA) à portée de main peut également aider à atténuer les risques.

Une des limites de l’étude est qu’elle utilise des données rétrospectives. Les chercheurs inscrivent maintenant des athlètes atteints de maladies cardiaques génétiques dans une étude prospective multi-institutionnelle appelée Registre des résultats pour les maladies cardiaques chez les athlètes afin d’évaluer plus avant la sécurité de l’exercice.