Les scores de risque polygénique peuvent manquer la cible lors de la prédiction des cancers de la prostate agressifs

Les scores de risque polygénique peuvent manquer la cible lors de la prédiction des cancers de la prostate agressifs

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Selon une lettre de recherche publiée dans JAMA médecine internele dépistage du cancer de la prostate entraîne fréquemment des biopsies qui révèlent un cancer cliniquement insignifiant ou aucun cancer du tout.

Un score de risque polygénique (PRS) peut mesurer les risques de maladie associés aux variants génétiques qu’un individu porte, et il existe un intérêt clinique à utiliser ces scores génétiques pour améliorer la prédiction du risque de cancer de la prostate. Pourtant, la lettre actuelle met en garde, le recours à la méthode pourrait entraîner des procédures inutiles et sous-estimer la prédiction du risque de cancers agressifs de la prostate.

Les chercheurs du Vanderbilt University Medical Center et de l’Université de Stanford ont examiné les gènes de 655 hommes sans cancer de la prostate, âgés en moyenne de 63 ans, qui ont subi une biopsie de la prostate. Chaque homme s’est vu attribuer un score de risque polygénique (PRS) basé sur la somme pondérée de 269 variantes génétiques associées au cancer de la prostate dans une évaluation appelée PRS269.

Les chercheurs se sont concentrés sur deux résultats : tout cancer de la prostate par rapport à l’absence de cancer, et un cancer de la prostate de grade 2 ou supérieur par rapport à l’absence de cancer ou un cancer de grade 1 (insignifiant). Régression logistique multivariée par rapport au PRS269 à un prédicteur clinique standard (Prostate Biopsy Collaborative Group) et aux résultats de la biopsie.

Le cancer de la prostate (tout type) a été identifié sur les résultats de la biopsie chez 341 (52%) et 176 (27%) avaient un cancer de grade 2 ou plus. Le SRP269 a été associée avec succès à la découverte d’un cancer (de tout type) à la biopsie, mais n’était pas meilleure que l’évaluation clinique pour prédire le grade 2 ou plus.

La découverte appuie les conclusions d’articles de recherche antérieurs rédigés par des membres du groupe de recherche actuel. Un article précédent, basé sur une étude dirigée par Linda Kachuri, membre actuel de l’équipe, professeur adjoint d’épidémiologie et de santé des populations à Stanford, a révélé que les techniques de dépistage génétique à elles seules entraînaient “… un surdiagnostic et un surtraitement de tumeurs cliniquement insignifiantes”. Kachuri et d’autres ont publié des travaux qui trouvent des résultats similaires dans le cancer du sein.

D’après l’article de JAMA médecine internetandis que PRS269 meilleure discrimination du modèle pour tous les cancers, il était encore inférieur à d’autres prédicteurs validés de biomarqueurs du cancer de la prostate tels que l’indice de santé de la prostate. L’étude exprime la nécessité de s’appuyer sur les outils de prédiction les plus efficaces pour les cancers agressifs de la prostate, car ne pas le faire pourrait être fatal.

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