Les suppléments de vitamine D peuvent aider à réduire le risque de développer le type 2…
La vitamine D peut être bénéfique pour les adultes atteints de prédiabète. MirageC/Getty Images
- Un examen systémique et une méta-analyse ont révélé que les personnes atteintes de prédiabète pouvaient réduire leur risque de développer un diabète de type 2 de 15 % en prenant un supplément de vitamine D.
- Cependant, la réduction du risque avec la vitamine D n’était pas aussi importante que la réduction obtenue en apportant des modifications intensives au mode de vie, a montré une autre étude.
- D’autres chercheurs avertissent que les individus devraient peser les avantages et les risques de prendre des suppléments de vitamine D avec leur médecin.
Les personnes atteintes de prédiabète ont une glycémie plus élevée que ce qui est considéré comme sain, mais pas suffisamment élevée pour être diagnostiquée comme un diabète de type 2.
C’est une condition courante – environ 1 adulte américain sur 3 souffre de prédiabète, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. La bonne nouvelle est que les personnes atteintes de prédiabète peuvent toujours prévenir ou retarder l’apparition du diabète de type 2.
Une nouvelle revue systémique et une méta-analyse ont révélé qu’un apport plus élevé en vitamine D chez les personnes atteintes de prédiabète était associé à une réduction de 15 % du risque de développer un diabète de type 2.
Un article sur l’examen a été publié dans les Annals of Internal Medicine.
Études précédentes : la vitamine D peut aider
D’autres études, dont une de 2013, ont rapporté une association entre la 25-hydroxyvitamine D sanguine d’un individu, une mesure standard des niveaux de vitamine D du corps, et le risque de développer un diabète de type 2.
Cependant, les chercheurs à l’origine de l’examen et de l’analyse soulignent dans leur article qu’aucune étude n’a établi si les suppléments de vitamine D diminuent le risque de développer un diabète de type 2 chez les patients atteints de prédiabète.
D’autres études ont examiné les suppléments de vitamine D chez les personnes atteintes de prédiabète, écrivent les chercheurs, mais « les différences observées n’étaient pas statistiquement significatives et les réductions de risque relatives signalées (10 % à 13 %) étaient inférieures à ce que chaque essai était capable de détecter ( 25% à 36%). »
Le Dr Anastassios G. Pittas, chef de l’endocrinologie, du diabète et du métabolisme au Tufts Medical Center et co-auteur de l’article sur l’examen, a dirigé l’étude D2D publiée en 2019 qui a suivi des participants à haut risque de développer un diabète de type 2 qui a pris 4 000 UI de vitamine D par jour. Avec cette étude, la supplémentation n’a pas entraîné un risque de diabète statistiquement plus faible que le placebo.
“Il a montré une réduction du risque relatif de 12%, ce qui n’était pas statistiquement significatif. Et c’est parce que le résultat était plus petit que ce que notre essai était capable de détecter, qui était de 25 % », a déclaré le Dr Pittas à Medical News Today.
Deux autres études, l’une portant sur des participants de Norvège et l’autre du Japon, ont toutes deux montré des réductions similaires du nombre de personnes prédiabétiques ayant développé un diabète de type 2. Dans les deux cas, ces résultats n’ont pas été trouvés statistiquement significatifs parce que les réductions étaient plus petites que ce que les études étaient conçues pour détecter.
Étant donné que les résultats précédents ne se sont pas révélés statistiquement significatifs, les chercheurs ont décidé de procéder à un examen systémique et à une méta-analyse.
“C’est ce que font les méta-analyses, en particulier dans les données individuelles des participants ; ils augmentent la puissance statistique de l’étude pour montrer également le bénéfice ou le risque. Et c’est pourquoi nous avons combiné les données pour voir si nous serions en mesure de montrer que ce résultat, qui était encore une fois si similaire entre les trois études, s’il était statistiquement significatif », a déclaré le Dr Pittas.
2 types différents de vitamine D
Pour la présente revue, les auteurs ont effectué une revue systémique de la littérature publiée à la recherche d’essais randomisés et contrôlés par placebo sur la prévention du diabète portant sur des suppléments de vitamine D chez des adultes atteints de prédiabète. Cela a abouti à 3 835 citations des bases de données PubMed et Embase et 270 enregistrements de clinicaltrials.gov.
Parmi ceux-ci, 44 articles et les 270 dossiers de clinicaltrials.gov ont été passés au crible. Trois essais remplissaient les critères d’éligibilité. Il s’agissait de l’étude de 2019 menée par Pittas et des études menées en Norvège et au Japon.
L’étude menée en Norvège a porté sur 511 participants. L’étude hors du Japon comptait 1 256 participants. L’étude de 2019 dirigée par le Dr Pittas comptait 2 423 participants.
Les participants n’ont pas reçu la même supplémentation en vitamine D en raison des différents endroits où les études ont été menées. Les participants à l’étude norvégienne et américaine ont reçu du cholécalciférol, tandis que les participants japonais ont reçu de l’eldécalcitol.
Sur les 4 190 participants combinés, 44 % étaient des femmes, 51 % identifiées comme blanches ou européennes, 33 % identifiées comme asiatiques et 15 % identifiées comme noires. L’âge moyen des participants était de 61 ans. L’indice de masse corporelle moyen était de 31 et le taux sérique moyen de 25-hydroxyvitamine D était de 63 nanomoles par litre. Les études avaient un suivi médian de trois ans.
Un consortium comprenant des experts en la matière et le chercheur principal de chaque étude jugée éligible pour la méta-analyse a été formé.
Les chercheurs ont obtenu des ensembles de données anonymisés de chaque étude et ont donné aux bases de données un codage unifié. Les chercheurs ont ensuite effectué une méta-analyse IPD des données.
Faible fréquence d’effets indésirables
Lorsque les auteurs de cette revue ont compilé les données individuelles des participants, ils ont découvert que la vitamine D réduisait le risque de développer un diabète de 12 % dans une analyse en intention de traiter non ajustée et de 15 % dans une analyse en intention de traiter ajustée.
Le taux de participants ayant subi des événements prédéfinis comme des calculs rénaux, une hypercalcémie et une hypercalciurie était faible. Dans l’analyse combinée, il n’y avait pas de différences statistiquement significatives entre les groupes vitamine D et placebo d’effets indésirables.
« Nous ne sommes pas super surpris parce que. [t]il [three separate] les essais étaient très, très similaires dans la population qu’ils ont étudiée, dans les résultats qu’ils ont mesurés et dans le résultat était à peu près le même », a déclaré le Dr Pittas au MNT.
“On ne sait jamais quand on fait une étude quel sera le résultat final, mais on n’est pas super surpris [b]parce que nous avons essentiellement augmenté la puissance statistique. Donc, la méta-analyse, c’est presque comme faire des essais originaux, mais tout d’un coup, ajouter les deux tiers de la population en plus », a-t-il ajouté.
Les auteurs de la revue soulignent que la réduction du risque de développer un diabète n’est pas aussi importante que d’autres stratégies de prévention du diabète.
Une modification intensive du mode de vie a entraîné une réduction du risque de 58% et la prise du médicament metformine a entraîné une réduction du risque de développer un diabète de 31% dans une étude de 2002.
Sécurité des suppléments de vitamine D
Un éditorial publié dans le même numéro d’Annals of Internal Medicine avertit que le niveau le plus élevé d’apport en vitamine D “qui ne comporte aucun risque appréciable d’effets néfastes sur la santé, est fixé par toutes les agences gouvernementales à 100 mcg (4 000 UI)”.
L’éditorial a souligné deux essais cliniques randomisés, dont celui de 2018, où des participants adultes prenant 250 microgrammes (10 000 unités internationales) de vitamine D par jour pendant un à trois ans ont signalé un risque accru d’effets indésirables.
Les auteurs poursuivent en indiquant que “la thérapie à très forte dose de vitamine D pourrait prévenir le diabète de type 2 chez certains patients, mais peut également causer des dommages”.
Cela, a déclaré le Dr Pittas à MNT, est un “point raisonnable”.
Cependant, il a ajouté une mise en garde : «[T]Le message que j’aimerais faire passer et qui ne sera peut-être pas transmis par cet éditorial est que le rapport bénéfice-risque dépend de la population et de la condition que vous ciblez.
Si une personne présente un risque moyen de maladie osseuse, a fourni le Dr Pittas à titre d’exemple, les directives s’appliquent probablement à vous, “et c’est sans danger ou sans risque”.
« Mais si vous êtes à risque de diabète, les lignes directrices ne sont pas très utiles si vous essayez de prévenir le diabète. Et donc, selon cette méta-analyse, basée sur les essais, la vitamine D à des doses plus élevées que celles généralement recommandées pour la population générale en complément [to] diminution peut réduire votre risque de diabète. Dans la méta-analyse, nous n’avons trouvé aucun risque. “- Dr Anastassios G. Pittas
Plus de recherche sur la vitamine D nécessaire
Le Dr Elena Zamora, professeure adjointe de médecine à la McGovern Medical School de l’UTHealth Houston, a souligné que quatre adultes sur dix seraient carencés en vitamine D.
“La littérature dans le passé n’a pas atteint un consensus concernant la vitamine D et la corrélation des maladies chroniques, j’ai donc apprécié que l’activité scientifique et la méta-analyse aient été consacrées à ce sujet. Et je pense qu’il est important que nous poursuivions ce domaine de recherche étant donné qu’il existe des récepteurs de la vitamine D dans nos muscles, notre cœur, notre cerveau et notre système immunitaire », a-t-elle déclaré au MNT.
Le Dr Zamora a toutefois averti que la majorité des compléments alimentaires ne sont pas réglementés.
« Nous avons entendu parler de contamination par des microbes, des métaux que l’on peut trouver dans les suppléments. Et donc, comme de plus en plus de corrélations avec les niveaux de vitamine D et les conditions chroniques comorbides. [are reported]je pense que nous devons également mettre en parallèle la réglementation des suppléments », a-t-elle déclaré.
Le Dr Pittas prévoit d’entreprendre des recherches à l’avenir pour déterminer quelle dose de vitamine D offre la meilleure réduction du risque de développer un diabète de type 2 chez les adultes atteints de prédiabète avec peu d’effets indésirables.
